Я спрашивал себя, мог ли алкоголизм Костаса объяснить убийство и последующую амнезию. Вы не удивитесь, узнав, что насильственные преступления часто совершаются под воздействием алкоголя или наркотиков. По статистике 2018 года, 32 % подозреваемых в убийстве и 36 % жертв на момент совершения преступления находились под действием алкоголя или наркотиков. В пьяном виде одни люди становятся дружелюбными и любвеобильными, а другие – раздражительными и злыми. Алкоголь способен склонить чашу весов от нападения к убийству. Однако употребление спиртного – это часть повседневной жизни, и большинство пьющих людей не являются убийцами. Насколько мне известно из собственного опыта: опьянение никогда не бывает единственной причиной убийства.
Свежая статистика показывает, что около 60 % жителей Великобритании употребляют алкоголь и из них приблизительно четверть, или 8 миллионов человек, злоупотребляют спиртным раз в неделю. Короче говоря, у нас культура пьющих людей, и я не исключение. Хотя большинство из нас отмечает спутанность воспоминаний после нескольких лишних напитков, алкогольная зависимость – это совсем другое дело. Хотя многие люди употребляют спиртное в определенных социальных ситуациях или под давлением сверстников, некоторые пьют, чтобы на короткое время избавиться от тревожности и стресса или расслабиться в выходные. Когда привычка выходит за эти пределы и человек начинает пить в четверг, а заканчивает в следующий вторник, то связь между алкоголем и снятием стресса закрепляется. Употребление спиртного становится ежедневным, причем количество выпитого постепенно увеличивается. У человека развивается зависимость, и ему приходится выпивать ежедневно, чтобы облегчить не только психологическую зависимость, но и полноценную физическую ломку.
Однако Костас был больше склонен к запоям, чем к ежедневному употреблению алкоголя, и они были слишком сильны даже по студенческим стандартам. Я должен был учитывать потенциальные долгосрочные последствия злоупотребления спиртным и проанализировать, как пьянство могло привести к жестокому поведению.
Тяжелая алкогольная зависимость способна вызвать множество острых симптомов или долгосрочное повреждение мозга, что является органическими (физическими) причинами нарушения работы этого органа и неадекватного поведения. Белую горячку часто понимают неправильно. Она иногда наступает при выходе из очень сильного алкогольного опьянения и сопровождается такими проявлениями, как тревожность, тремор, потливость и бред (помутнение сознания и галлюцинации). При зрительных галлюцинациях человеку мерещатся маленькие животные или насекомые, которые называются «лилипутовые» (это единственный случай в судебной психиатрии, когда слова о «зеленых человечках» могут оказаться правдивыми).
Я проводил психиатрическую оценку человека с белой горячкой, который бросился с ножом на толпу преследовавших его людей (так ему казалось). Он серьезно травмировал случайного пешехода, но рана, к счастью, оказалась несмертельной. Белая горячка обычно наступает через два – четыре дня после прекращения употребления алкоголя, и это опасная ситуация, требующая госпитализации пациента. Без лечения она может оказаться смертельной.
Однако Костас убил Софию во время запоя, а не через два – четыре дня после выхода из него. Кроме того, он ничего не говорил о «зеленых человечках» и не бредил в изоляторе временного содержания.
Существует также тяжелая форма поражения мозга, связанная с алкоголизмом последней стадии и дефицитом витамина В (он наблюдается у тех, кто отказывается от пищи в пользу выпивки). К ее ранним симптомам относится спутанность сознания, нарушение координации и аномальные движения глаз. Если пациенту экстренно не ввести витамины, это может привести к перманентной потере памяти, а также невозможности усваивать новую информацию и использовать ее в будущем.
Этот тип амнезии точно изображен в фильме «Помни», где главному герою приходится делать татуировки и фотографии, чтобы собирать и фиксировать новую информацию, пока он выслеживает убийцу своей жены. В реальной жизни я был знаком со старшим врачом-алкоголиком, который попал в больницу с этим синдромом. Проснувшись, он спрашивал медсестер, где его жена, и плакал, когда ему отвечали, что они развелись много лет назад. Это был своего рода «день сурка», когда каждое утро начиналось с чистого листа. Время остановилось непосредственно перед тем, как произошло повреждение мозга.
Опять же, это не относилось к Костасу. У него не было эпизодов спутанности сознания и аномального движения глаз, и результаты тестов на способность запоминать новую информацию были нормальными.
Обычное опьянение может искажать воспоминания, но алкогольные провалы в памяти весьма распространены, причем не только среди студентов-тусовщиков. Как правило, они случаются после тяжелых запоев с очень высоким уровнем алкоголя в крови. Провалы в памяти могут быть частичными, с островками сохранившихся воспоминаний, которые со временем разрастаются, или полными, с четко определенным началом и концом. Человек может проснуться и понять, что из памяти выпала прошлая ночь или даже целые выходные, как это было в фильме Билли Уайлдера «Потерянный уик-энд» (1945).
Я описал это явление судье, когда давал показания по делу 38-летнего Пьера Картера. Он задушил пожилого мужчину по имени Рэймонд Сандерс в своем бунгало в Бейзингстоуке, Хэмпшир. Убитый неоднократно изнасиловал Картера, после того как они вместе напились. Есть подозрения, что он подсыпал что-то в его напиток. Позднее Картер заявил об амнезии, связанной с провалами в памяти после сильного алкогольного опьянения.
Судья спросил: «Доктор, поправьте меня, если я что-то понял неправильно. Представим устье реки, наполненное алкоголем. Получается, вы говорите, что, когда волна алкоголя отступает, в иле остаются островки воспоминаний?»
«Совершенно верно, ваша честь», – ответил я.
Вердикт: амнезия признана реальной. Непреднамеренное убийство в результате провокации. Четыре года лишения свободы.
Провалы в памяти, связанные с чрезмерным употреблением алкоголя, казались правдоподобным объяснением амнезии Костаса. Его обычная «порция», состоявшая из полутора бутылок водки, была эквивалентна приблизительно 15 кружкам пива. Это подтвердил анализ крови на содержание алкоголя, сделанный в полицейском участке сразу после ареста. В конце концов, у него ранее уже бывали провалы в памяти. Например, друг с работы однажды сказал ему, что Костас накануне звонил ему пьяный, но последний этого не помнил. Не нужно никому звонить в нетрезвом состоянии, особенно если вас бросили.
Меня направили в отделение реабилитации алкозависимых в Модсли в 1995 году во время обучения психиатрии, и там я увидел страшные последствия долгосрочного злоупотребления спиртным. Несмотря на то что алкогольная зависимость развивается годами (и у женщин в два раза быстрее, чем у мужчин), она обычно выявляется слишком поздно, когда нанесла непоправимый вред и от нее уже очень тяжело избавиться. В то время мы предлагали шестинедельную программу детоксикации и лечение в реабилитационном центре, но впоследствии Национальная служба здравоохранения от этого отказалась, поскольку такие программы обходились слишком дорого. Больным в листе ожидания говорили продолжать пить до дня поступления в центр, чтобы избежать опасных для жизни припадков. Я помню одного пациента, который, усердно следуя этому совету, буквально выпал из такси на крыльцо Модсли. Вся его борода была испачкана рвотой. Медсестры и санитары проводили мужчину внутрь, где его начали выводить из запоя под наблюдением медицинского персонала. Программа начиналась с так называемого детокса, который заключался в пяти-семидневном приеме «бензо», мягких транквилизаторов, таких как «Валиум» или «Либриум». Это было необходимо, чтобы снизить риск припадков и помочь справиться с абстинентным синдромом, который проявлялся в виде обильного потоотделения, дрожи и рвоты.
