Несколько слов о психосоматике
Все чаще врачи начали использовать термин «психосоматика», отражающий связь между психикой и телом (сома). Психосоматическая реакция – это реакция тела в первую очередь на психоэмоциональное состояние, которая может выражаться появлением реальных симптомов: боли, дискомфорта, слабости, жжения и так далее. Вспомните, например, состояние при внезапном испуге: холод в конечностях, учащенное сердцебиение и дыхание, боль внизу живота, позыв на мочеиспускание. Но когда человек постоянно испытывает страх, переживает, нервничает, у него тоже может сформироваться целый набор неприятных ощущений в теле, которые вполне можно принять за какую-то болезнь.
Хотя четкого определения и классификации психосоматических заболеваний не существует, все же они рассматриваются как расстройства психики. Их диагностика чрезвычайно затруднена, но еще сложнее лечение, поскольку проблема зарождается в мышлении человека, его восприятии собственной жизни и происходящих в ней событий, своего тела.
У женщин психосоматическая реакция наблюдается чаще, чем у мужчин, потому что, во-первых, их состояние во многом зависит от колебаний уровней гормонов в циклах и по ходу жизни. Во-вторых, у женщин более активны центры особой части мозга – гипоталамуса, и восприятие всего происходит через повышенную эмоциональность и сентиментальность при более низком, по сравнению с мужчинами, уровне рациональности и практичности.
Изучением женских психосоматических реакций ученые и врачи начали заниматься не так давно, хотя публикаций на эту тему становится с каждым годом все больше. Появление неприятных симптомов на фоне нормального физического состояния (когда все результаты анализов в норме) может быть результатом перенесенного в прошлом заболевания, память о котором вызывает немало отрицательных эмоций, а страх заболеть снова доминирует в мышлении. Женщина фактически проходит через один и тот же сценарий в своем сознании, прислушиваясь ко всему, что происходит в ее теле, цепляясь к «мелочам», нервничая и переживая.
Другой сценарий, с которым начали сталкиваться женщины, – это искусственно созданные болезни, входящие в разряд коммерческих диагнозов, когда из совершенно здоровой женщины делают очень «больную», прогоняют через многоразовое интенсивное обследование и лечение. Естественно, агрессивное вмешательство приводит к появлению побочных эффектов, в том числе крайне неприятных. Но понять перепуганной женщине, что это результат ложного лечения неправильного диагноза, трудно, как и осознать, что если «болезнь» не проходит в течение недель и месяцев, значит, диагноз и лечение не верны (не пора ли забыть дорогу к такому врачу?). Страх в таких случаях выключает логическое мышление, приводит к умственной слепоте и глухоте.
Самыми распространенными психосоматическими реакциями среди женщин стали зуд наружных половых органов и боль внизу живота.
Зуд наружных половых органов как симптом и диагноз, действительно, существует, но имеется более ста его причин (от местных до системных). Психогенный зуд возникает часто у тех, у кого никогда не было серьезных жалоб «по-женски», но однажды под влиянием каких-то факторов (очень часто сильного стресса) произошел сбой: от незначительного повышения влагалищных выделений до нарушения менструального цикла. Большинство обращается с такими проблемами к врачу, многие из которых вместо успокоения начнет запугивать, провоцируя на срочное обследование и лечение. Лечат чаще всего «лейкоциты», что приводит к нарушению баланса влагалищной флоры, увеличению выделений, еще большему появлению зуда. А дальше порочный круг бактериальных посевов, мазков, горы лекарственных препаратов и пищевых добавок. В психике формируется доминанта вечной проблемы, которая будет отражаться постоянным прислушиванием ко всему, что творится «между ног» – зуд в такой ситуации становится постоянным. Главное, что сами женщины отмечают, что он усиливается после нервотрепки, эмоционального всплеска.
Клинические исследования показали, что количество влагалищных выделений и возникновение в дальнейшем дисбаланса влагалищной флоры (дисбактериоза) зависит от перенесенного психоэмоционального стресса. Другими словами, чем сильнее стресс, тем больше может быть выделений и больший шанс возникновения дисбактериоза. Увеличение выделений отмечено у женщин, страдающих депрессией, тревожными расстройствами и рядом других проблем с психикой.
Психогенный зуд наружных половых органов – диагноз исключения, когда учтены все другие возможные причины зуда. Здесь важно понимать, что лейкоциты – это не показатель инфекции и их лечить не нужно, что во влагалище живут и грибки, и бактерии (особенно кишечной группы), и вирусы, но часто в той форме и пропорции, которая не вызывает жалобы.
Если врач зациклен только на влагалище, он никогда не увидит ничего другого, являющегося истинной причиной жалоб женщины.
Вторая чрезвычайно частая психосоматическая реакция – боль внизу живота. В малом тазу есть немало органов и структур, а также большое количество нервных рецепторов, поэтому источник боли определить непросто. Как отличить психосоматическую боль от органической (за счет болезни на уровне органов)? Медицина обращает основное внимание на тех пациентов, которые являются жертвами насилия – от словесного до физического или сексуального. У таких женщин боль внизу живота – частое явление. При этом тщательное обследование покажет отсутствие воспалительного и других патологических процессов органов малого таза. У почти 90 % таких пациенток лапароскопия не обнаружит причины боли. Любое лечение – как медикаментозное, так и хирургическое – окажется неэффективным, и боль не исчезнет.
Если женщине постоянно говорить, что у нее «страшное воспаление», «страшные спайки», «страшный эндометриоз», и рисовать крайне удручающие, мрачные сценарии ее будущего (можно переезжать жить в кабинет гинеколога ради спасения от страданий), то вскоре она действительно будет испытывать боль внизу живота, прислушиваясь ко всему внутри себя.
Существует много других психосоматических реакций в гинекологии и акушерстве. Тема настолько актуальна, что уже несколько лет издается журнал психосоматического акушерства и гинекологии (Journal of Psychosomatic Obstetrics & Gynecology). И чем сильнее систему здравоохранения будет поглощать принцип запугивания и обмана, тем больше психосоматических расстройств можно будет наблюдать у женщин и мужчин, однако они будут восприниматься как реальные диагнозы, подвергающие людей опасности ложного обследования и лечения. Вред здоровью в таких случаях неизбежен.
Детородная лихорадка
Консультируя женщин, планирующих беременность, я часто сталкиваюсь с ситуацией, когда до подготовки к беременности у пациентки были регулярные менструальные циклы, но с началом планирования начался хаос. Поэтому я ввела понятие детородной лихорадки. Что это такое?
Детородная лихорадка – это психосоматическая реакция женщины, сопровождающаяся неким ажиотажем и нетерпением получить желанного ребенка как можно быстрее.
Некоторые женщины подходят к подготовке к беременности слишком щепетильно. Посещение врача превращается в хождение по лабораториям, а дальше – по аптекам.
