Важно понимать, что лактация – это, как и беременность, энергозатратный процесс. Поэтому женщине необходимо лучше питаться, больше отдыхать и заботиться о собственном здоровье.
Насколько грудное кормление безопасно во время беременности? Если она здоровая и не сопровождается осложнениями, то негативного влияния на организм женщины и плода не должно быть – но только при условии, что питание матери полноценное. Если беременность протекает с осложнениями со стороны матери или плода (или же обоих), грудное кормление может оказать на нее негативное влияние.
Большинство врачей не рекомендует продолжать грудное вскармливание при возникновении беременности. Но это не значит, что женщина должна резко его прекратить. Вполне можно постепенно отлучить младенца от груди.
Здесь важно учитывать возраст ребенка. Например, если беременность возникла через 3–4 месяца после родов, ребенок все еще нуждается в достаточном количестве материнского молока. Но если ему уже больше года, он вполне может обойтись без грудного молока. Кроме того, имеет значение частота кормлений. Слишком частое кормление грудью может быть утомительным для беременной женщины, а один или два раза в день вполне могут быть совмещены с беременностью.
Несмотря на то что при акте сосания происходит стимуляция соска и выделение окситоцина, уровень этого гормона повышается незначительно и к схваткам не приводит, хотя может усиливать сокращения матки.
Одновременно беременная и кормящая женщина может чаще испытывать тошноту, рвоту, слабость и болезненность сосков.
Иногда сами дети отказываются от груди, а еще существует мнение, что меняется состав молока. Также замечено, что ближе к четвертому месяцу беременности может значительно уменьшиться его выработка.
Женщинам с риском преждевременных родов кормление грудью во время беременности не рекомендовано. Также при возникновении серьезных осложнений (гипертония беременных, преэклампсия, ряд других) грудное вскармливание должно быть прекращено.
Таким образом, кормление грудью при подготовке к беременности не противопоказано и может быть продолжено и во время нее. Однако, помимо фолиевой кислоты, женщина должна принимать достаточное количество пищи и иметь нормальный вес.
После кесарева сечения
До 1598 года кесарево сечение называлось кесаревой операцией и проводилось на умирающих или умерших беременных женщинах, чтобы извлечь плод, в основном для раздельного захоронения. Сама операция не имеет никакого отношения к рождению Юлия Цезаря.
Хотя было несколько попыток проведения кесарева сечения, первой успешной, при которой выжили и мать, и ребенок, считается случай Элизабет Беннет в 1794 году. С XVIII века и до начала XX матка при кесаревом сечении удалялась, чтобы женщина не могла забеременеть снова. Также это была профилактика кровотечения во время операции. В 1930-х годах продольный разрез был заменен на поперечный (в нижнем сегменте), что улучшило ее исход, а также позволило женщинам повторно беременеть и при необходимости оперироваться.
Первые попытки естественных родов у женщин, перенесших не кесарево сечение, а другие операции на матке (в основном, удаление фиброматозных узлов), проводились в конце 1960-х годов.
Естественные роды после кесарева сечения начали практиковать только в конце 1990-х.
Кесарево сечение – это оперативное родоразрешение, имеющее больший уровень осложнений со стороны матери, чем естественные роды. После операции уровень тромбообразования повышается в четыре раза, у почти 85 % женщин возникает воспаление эндометрия, боль в области рубца наблюдается почти у 60 %, также повышается уровень кровотечений (до 2 % женщин требуется переливание крови), инфицирование раны возникает в 16 % случаев.
Сегодня уровень кесарева сечения в развитых странах достигает 25–30 %, в то время как в ряде других стран, особенно в частном секторе, может достигать 60–70 %. Около 90 % таких женщин могут рожать самостоятельно. Приблизительно 60 % женщин решаются повторно рожать естественным путем после кесарева сечения. Шанс разрыва матки в родах у таких женщин составляет приблизительно 1:500.
Современная медицина рекомендует воздерживаться от планирования беременности до двух лет после кесарева сечения. Многочисленные исследования на эту тему показали, что это самый оптимальный период, при котором вероятность осложнений при последующей беременности минимальна.
На формирование полноценного рубца требуется время. Наверняка многие из вас сталкивались с порезами и травмами, приводившим к повреждению кожи и прилегающих тканей. Если вы вспомните, формирование рубца проходило в несколько этапов, а некоторые были заметны в течение многих месяцев и даже лет.
Повреждение матки при операции – это повреждение всех ее слоев, нервных окончаний, сосудов, мышц, эндометрия, поэтому на формирование полноценного рубца необходимо минимум от 6 до 12 месяцев. Определить полноценность рубца вне беременности практически невозможно, УЗИ часто не информативно. Важно оценить, как протекал послеоперационный период. Если восстановление организма произошло быстро, операционная рана зажила без воспаления, если отсутствуют жалобы на боль в области рубца, приступать к планированию беременности можно без дополнительного обследования матки.
Наличие болей и свища в области рубца требует обследования и лечения, так как может негативно сказаться на здоровье матери и протекании будущей беременности.
Наличие рубца на матке повышает риск развития ряда осложнений во время следующей беременности. Чаще всего бывает патологическое прикрепление плаценты, ее отслойка, также повышается уровень потерь плода и преждевременных родов. Все же большинство беременностей протекает нормально, поэтому наличие рубца на матке не должно быть препятствием для планирования зачатия.
Глава 5
Подготовка к беременности и образ жизни
Зачатие детей – это прерогатива, данная человеку природой, поэтому условия и образ жизни играют второстепенную роль. Люди размножались в период жизни вне пещер и в пещерах, в рабстве, при феодализме, при отсутствии качественной медицины, при разных климатических условиях. Если бы человечество создавало бесконечные условия для создания потомства, оно бы вымерло.
Это не значит, что планирование беременности должно быть хаотичным. Однако чрезмерный контроль может привести к появлению психологического фактора бесплодия.
В этой главе мы обсудим тему питания, а также вредных привычек, ухудшающих шансы зачатия.
Влияние питания на зачатие ребенка
По ходу этой книги не раз упоминалось, что вес женщины важен для созревания половых клеток, регулярности менструальных циклов и успешного зачатия малыша. Также я упоминала о сбалансированном (рациональном) питании.
