Тем не менее, несмотря на негативные стороны послеродового периода, 40–60 % женщин вступают в половые отношения в течение шести недель, до 85 % – 3 месяцев и 90 % – полугода после родов. Отношение к половой жизни у женщин разных народов мира разное. Например, 70–90 % азиатских и африканских женщин удовлетворены сексуальной жизнью после родов, в то время как 80 % жительниц Европы испытывают проблемы. 10–35 % женщин жалуются на нехватку информации о сексуальных отношениях после родов.
Из-за наличия разрывов, ран и рубцов до 27 % женщин могут испытывать боль во время половых отношений, сухость во влагалище, кровотечение, у 33 % будет отсутствовать оргазм.
С учетом вышеперечисленных изменений, когда можно заниматься сексом после рождения ребенка? Современные рекомендации гласят, что половые отношения могут быть восстановлены в любое время после родов, но должно быть обоюдное желание. При наличии кровянистых выделений необходимо использовать презерватив для профилактики инфекции репродуктивных органов женщины. Лучше всего начинать из осторожного полупрокникновения полового члена во влагалище и контролировать ощущения. При наличии боли необходимо расслабиться и попробовать еще раз через несколько дней.
В целом оптимальный срок для начала сексуальной жизни составляет 2–3 недели после естественных родов и не раньше 2–3 месяцев после кесарева сечения.
Пары, не планирующие еще одну беременность, должны использовать контрацепцию, потому что грудное вскармливание не гарантирует надежную защиту от случайного зачатия ребенка. Даже при отсутствии менструации есть вероятность забеременеть, так как овуляция может наступить в любое время.
Сколько нужно ждать после родов до повторного планирования ребенка? Точных рекомендаций по этому вопросу нет. Если заглянуть в историю человечества, то у разных народов были свои взгляды на этот счет, которые в некоторых этнических группах сохранились до сих пор. Например, врачи Древней Греции и Древнего Рима, наблюдая за физическим истощением многих юных матерей (в те времена девушек замуж выдавали в 12–14 лет), а также высоким уровнем материнской смертности, рекомендовали делать перерыв в 2–3 года. Так, во-первых, женщина могла выкормить ребенка, во-вторых, она восстанавливала свое здоровье и набиралась сил перед новой беременностью. Запрет половой жизни после родов не только поощрялся, а считался необходимым, хотя мужчинам разрешалось пользоваться услугами других женщин, выполняющих роль гейш и занимающихся проституцией.
До сих пор у многих африканских народов женщине не рекомендуется беременеть в течение нескольких лет после родов или пока ребенок не начнет ходить и питаться пищей взрослых.
Исследования по оценке различий в протекании беременностей, возникающих в течение первого года после родов и позже, а также исхода этих беременностей, не проводились. Однако появление регулярных менструальных циклов – показатель, что с точки зрения природы организм женщины готов к новой беременности.
Вероятность осложнений во время беременности увеличивается, если между ними имеется перерыв в пять и более лет. Это объясняется возрастными изменениями женского организма, которые уже сами по себе являются факторами риска развития различных осложнений.
Что в таких случаях необходимо сделать? Провести общий анализ крови, чтобы убедиться, что у женщины нет анемии. Также необходимо проверить работу щитовидной железы, так как повышается риск ее заболеваний.
Существуют ли какие-то методы восстановления женского организма после родов? Специальных методов нет. Самое важное для восстановления – здоровый образ жизни. Это значит, что необходимо полноценно питаться и отдыхать, не избегать физической активности. Биодобавки не могут заменить здоровую пищу, являются неэффективными и, скорее, данью модному направлению «улучшения здоровья». Если женщина планирует беременность, ей необходимо принимать фолиевую кислоту.
Другими словами, подготовка ко второй беременности не отличается от подготовки к первой. Если женщина физически и психоэмоционально здорова и желает родить еще одного малыша, ничего не должно мешать ей планировать еще одного члена своей семьи.
А можно ли готовиться к беременности, продолжая грудное вскармливание? Об этом поговорим дальше.
Подготовка и грудное вскармливание
На тему совмещения грудного вскармливания с планированием беременности существует немало слухов и предрассудков. Доказательная медицина обладает ограниченным количеством достоверных данных, не позволяющих сделать правильные выводы и создать полезные рекомендации.
Как я упоминала выше, у многих народов существовало табу на беременность при кормлении грудью. Это объяснялось тем, что здоровье кормящей и одновременно беременной матери истощается быстрее, в связи с чем повышается риск возникновения болезней и смерти. Действительно, анализ ряда публикаций о влиянии беременности и грудного вскармливания на здоровье показывает, что это весьма энергозатратный процесс, требующий достаточного количества питательных веществ. А до сих пор в экономически слаборазвитых странах огромное количество людей, в том числе женщин, голодает, что сказывается на беременности и в дальнейшем на грудном вскармливании.
Самая большая проблема бедных африканских и азиатских стран состоит в том, что там многие женщины ради собственного выживания отказываются кормить грудью детей. Именно поэтому ВОЗ и ряд других международных организаций уже на протяжении длительного периода времени проводит программу поддержки грудного вскармливания в развивающихся странах. Согласно этим рекомендациям, эксклюзивное грудное вскармливание рекомендовано до шести месяцев, а по желанию матери грудное вскармливание может быть продлено до двух лет, однако желательно кормить грудью хотя бы до одного года. К сожалению, практически во всех регионах Африки, в странах Латинской Америки и Азии процент женщин, кормящих грудью дольше одного года, очень низок.
Продолжительность кормления грудью зависит от многих условий, но очень часто – от длительности оплачиваемого декретного отпуска. Согласно статистике, кормление начинают от 80 до 97 % матерей, и выше эти показатели в бедных странах. В развитых государствах, где оплачивают 12–24 недели послеродового отпуска, в три месяца грудью кормит 45–60 % женщин, а к 6 – только 2035 %.
Рекомендации насчет планирования беременности и кормления грудью противоречивы и сформулированы чаще всего организациями, сообществами, специалистами, блогерами, которые или поддерживают длительное грудное вскармливание, или, наоборот, не являются его сторонниками. Тем не менее ни одна из сторон не имеет убедительных достоверных данных доказательной медицины.
Известно, что грудное вскармливание не влияет на течение здоровой беременности и вес будущего ребенка. Однако непонятно, как меняется уровень питательных веществ, минералов и витаминов в организме кормящей беременной женщины, а также состав молока, в том числе при росте уровней гормонов при беременности. Неизвестно и то, насколько грудное кормление во время беременности удовлетворяет потребность ребенка в необходимых питательных веществах, как потом растет и развивается новорожденный, чья мама кормила его брата или сестру во время беременности. Полностью отсутствуют данные о так называемом тандемном кормлении грудью, когда женщина одновременно кормит новорожденного и его старшего брата или сестру.
