Совершенно безопасными для беременных являются прививки от столбняка, дифтерии, коклюша, гриппа. Не противопоказаны «неживые» вакцины (преконтактная профилактика) и вакцины с антителами (постконтактная профилактика). «Живые» вакцины можно проводить только по очень строгим показаниям (ветрянка, антракс). Не используются при беременности прививки от следующих инфекций: ВПЧ, корь, краснуха, скарлатина, ветрянка, туберкулез и живая вакцина от гриппа.
О микроорганизмах и инфекционных заболеваниях можно написать не одну книгу, так как это очень объемная тема, но важно принять тот факт, что без микроорганизмов человеческая жизнь невозможна. Опасных для человека и беременности микроорганизмов не так много, а от некоторых серьезных инфекций существуют профилактические меры и многие из этих заболеваний можно успешно лечить. Важно не вредить себе чрезмерной борьбой с вирусами, бактериями и другими невидимыми обитателями собственного организма, потому что «борьба с инфекциями» – это чаще всего борьба со своим телом.
Глава 4
Планирование семьи после беременностей и родов
При всем желании забеременеть быстро и выносить первую беременность без осложнений, все же около 50 % первых беременностей закончится потерей на ранних сроках. Это связано чаще всего не с хромосомными аномалиями и пороками развития плода, а агрессивным ответом материнского организма на плодное яйцо, которое является для него генетически частично инородной биологической тканью.
С возрастом, то есть после 30 лет, вероятность потери первой беременности увеличивается, но самые высокие риски наблюдаются после 40 лет, перед завершением репродуктивной функции.
После 35 лет среди причин выкидышей на ранних сроках доминируют хромосомные и генетические поломки (бракованное зачатие).
Вторая последующая беременность у женщин 20–30 лет прерывается в 24–27 % случаев. Опять же считается, что в большинстве случаев причина – агрессивный ответ защитной системы матери.
Три подряд первые беременности теряются в 1–3 % случаев у женщин 20–30 лет, в 35 лет вероятность может достигать 5 % и даже выше.
Согласно рекомендациям большинства профессиональных обществ акушеров-гинекологов, обследование рекомендовано после 3 и более потерь беременности на ранних сроках (в некоторых рекомендациях – после 2 и более). Также уровень обследования зависит от возраста женщины.
Прсле потери беременности на ранних сроках
Потеря беременности на любом сроке накладывает негативный отпечаток как на организм женщины, так и на ее психологическое состояние. Если физиологические процессы приходят в норму обычно очень быстро, эмоции и чувства требуют порой нескольких месяцев или лет, прежде чем у женщины возникнет желание снова пытаться забеременеть.
Прерывание беременности на ранних сроках (до 12–14 недель) может проходить по нескольким сценариям.
Если плодное яйцо выходит самостоятельно (что может сопровождаться кровотечением и болью), планирование следующего зачатия можно начать после завершения кровотечения и подтверждения отсутствия остатков плодного яйца. Для этого желательно сделать тест на беременность или определить уровень ХГЧ в крови. Обычно с завершением беременности на ранних сроках ХГЧ в крови понижается до нормы небеременных женщин (до 0–5 МЕ/мл) очень быстро – фактически в течение недели. Но бывают случаи, когда его уровень падает дольше – 3–4 недели.
Кровянистые выделения после аборта, вызванного лекарствами или проведенного инструментально, могут продолжаться от нескольких дней до 1–2 недель, но их интенсивность обычно уменьшается.
Если они продолжаются или появляются раньше ожидаемых месячных, необходимо оценить ситуацию, например, пройдя УЗИ. Важно не упустить так называемую трофобластическую болезнь, когда остатки хориона разрастаются и могут даже прорастать в стенку матки, переходя в злокачественное заболевание.
Восстановление менструальных циклов после завершения беременности может занять от одного до трех месяцев. Задержка первой менструации допустима, так как овуляция тоже часто задерживается.
Существует немало мифов в отношении подготовки к следующей беременности после потери плода на ранних сроках. Во-первых, яичники и матка в отдыхе не нуждаются! Важно, чтобы гормональный фон пришел в норму самостоятельно. Появление овуляции – зеленый свет для планирования беременности.
Во-вторых, не нужно ждать 3–6 месяцев, а тем более принимать гормональные контрацептивы якобы для восстановления менструального цикла. Во время использования гормональных препаратов нет натуральных циклов: яичники не функционируют полноценно! Нередко прием гормональных контрацептивов приводит к нарушению менструальных циклов после отмены.
Семейная пара сама должна решить вопрос о том, когда она хочет ребенка. Самый сложный вопрос чаще всего связан с психологической готовностью к планированию беременности, особенно со стороны женщины. Страхи о повторной потере беременности или получении больного ребенка могут откладывать негативный отпечаток на ее психоэмоциональное состояние. Иногда, чтобы решиться на повторную беременность, таким женщинам требуется помощь психолога.
Важно понимать, что с возрастом шансы зачатия ребенка уменьшаются, поэтому выжидание длиною в годы может вообще лишить пару счастья стать родителями.
Если у них уже есть ребенок или даже несколько, потеря беременности на ранних сроках не должна быть препятствием для дальнейшего планирования. Наоборот, наличие здорового ребенка в семье должно быть примером, что зачатие еще одного ребенка, и даже не одного, вполне возможно. Если получилось один раз, почему не должно получиться снова?
Кроме того, несмотря на весь негатив от потери беременности на ранних сроках, нужно понимать, что у природы есть весомые причины для того, чтобы некоторые беременности прерывались. Люди вполне спокойно относятся к этому у животных, но не любят применять на себя такое понятие как «природный (или естественный) отбор». У людей тоже есть природный отбор. И это прекрасно, что женский организм может справиться самостоятельно с непринятием бракованного зачатия.
Многие люди не знают, что между плодным яйцом и организмом матери перед имплантацией идут «переговоры». Зачаток посылает определенные сигналы, позволяющие организму матери определить, насколько он здоров и сможет ли успешно прижиться в матке, чтобы потом родиться полноценным ребенком. Если зачатие дефектное, то такие переговоры будут неуспешными и имплантация нарушится. Также нездоровое плодное яйцо не сможет поддержать себя необходимыми веществами и стать во многом независимым от материнского организма.
Важно верить в себя, в свои возможности стать родителями, понимать, что весь потенциал родительства находится не снаружи человека, а внутри – в его репродуктивной системе.
