Существует пять основных классов антител: IgA, IgD, IgE, IgG и IgM (названия произошли от греческих букв, обозначающих специфику строения определенных частей их молекул). Измерив их уровень, можно узнать состояние иммунной системы и активность инфекционного процесса. Антитела могут вырабатываться в ответ не только на патогены, но и на собственные клетки организма, зачастую больные, не способные выполнять свою функцию.
Против каждого агента вырабатываются специфические антитела, поэтому антитела к герпесвирусу не могут защитить человека от ВИЧ или других заболеваний.
Для оценки иммунного ответа, особенно если речь идет о постоянном иммунитете, необходимо оценивать уровни двух классов антител – IgG и IgM. При первичном заражении сначала в крови появляются антитела класса IgM, уровень которых увеличивается к третьей неделе после заражения (обычно через 14 дней). Высокие показатели могут наблюдаться еще несколько дней, но дальше они понижаются и нередко к 21 дню их количество может быть небольшим. Еще реже уровень антител этого класса может быть незначительно повышен в течение нескольких недель или месяцев.
Антитела IgG начинают вырабатываться буквально сразу же после появления М-антител, но максимума достигают через три недели. Именно поэтому прививки, не содержащие готовую порцию антител, а лишь белки, частицы вирусов или угнетенные живые вирусы, требуют трех недель для формирования полноценного иммунитета.
Значительное количество антител IgG может сохраняться несколько месяцев, а для определенных видов вирусов уровень этого вида иммуноглобулинов останется положительным пожизненно, что на самом деле неплохо. Так формируется постоянный иммунитет, способный защитить от ряда опасных инфекций. Этот уровень антител сам по себе не говорит о том, что у человека активная инфекция, которую необходимо лечить.
В оценке иммунологического состояния очень важно определять два класса антител, но также при необходимости проверять их количество повторно, то есть в динамике: при условии сомнительного результата или подозрения, что заражение все-таки произошло. Важно понимать, что определение антител в крови – один из методов диагностики, но по результату одного анализа заключительный диагноз ставить нельзя, а тем более не стоит назначать лечение. Просто запомните, что в медицине антитела не лечат (не понижают их), потому что они характеризуют всего лишь уровень защиты, а не наличие инфекционного процесса. Для постановки точного диагноза используют дополнительные методы диагностики.
Необходимо рассматривать уровни антител не только в динамике, но и в комбинации друг с другом. Давайте попробуем разобраться, о чем свидетельствуют результаты, полученные в следующих случаях. При этом «-» означает отсутствие антител, (отрицательный результат), а «+» – их наличие (положительный результат).
IgM —, IgG – : у вас никогда не было контакта с тем видом возбудителя, наличие антител к которому определялось в данном случае. Желательно при наличии соответствующих вакцин сделать против него прививку. В противном случае следует избегать прямого контакта с людьми-носителями этого возбудителя. Такая комбинация также наблюдается, если заражение рядом инфекционных возбудителей произошло очень давно: скорее всего, их не осталось в вашем организме, поскольку они были уничтожены защитной системой или завершили свой жизненный цикл на уровне вашего организма.
IgM +, IgG – : вы, вероятно, заразились в течение последних двух недель, поэтому необходимо повторно определить уровень IgG через одну-две недели. Иногда такой результат может быть лабораторной ошибкой.
IgM +, IgG +:у вас первичное инфицирование, то есть вы заразились данным видом возбудителя в течение последних шести месяцев или же активировалась старая инфекция (впрочем, при активации некоторых инфекций уровень IgM может быть отрицательным). Необходимо провести ряд других диагностических тестов и определить уровни антител в динамике (через одну-две недели).
IgM-, IgG +: такая комбинация наблюдается у большинства взрослых людей и свидетельствует о присутствии возбудителя в организме (носительство). Как правило, это хороший показатель, характеризующий уровень вашей защитной системы. Данная комбинация также встречается после прививок. Лечение в таких случаях не нужно.
В таблице ниже представлены комбинации антител и интерпретация этих комбинаций:
Когда речь идет об опасных возбудителях (ВИЧ, вирусы гепатита В и С), проводят дополнительное обследование, чтобы уточнить состояние процесса (активен, неактивен), потому что лечение в большинстве случаев будет неэффективным.
Не следует определять комбинации антител ко всем возбудителям, тем более если человек – носитель инфекций, неопасных для его здоровья, или же привит от данных заболеваний. Перестраховка ради профилактики рецидивов и осложнений инфекции обычно бывает лишней, нерациональной и даже вредной для здоровья.
Что случается с вирусами после того, как они заканчивают «путешествие» по организму? Большинство остается в организме человека пожизненно (пожизненно и для вируса, и для человека). Они внедряются в клетки, подходящие им для размножения, и там находятся довольно долго. Периодически могут выбираться из клетки (процесс линьки) для последующего размножения (деления). Чаще всего линька протекает бессимптомно, но в такие периоды носители могут заражать других людей этим вирусом. Опять же, данная картина характерна не для всех вирусов. Кроме того, насчет ряда из них неизвестно, остаются ли они в организме пожизненно или же он самоочищается.
Несколько слов об иммунитете при беременности
Длительный период времени в акушерстве доминировала догма о понижении иммунитета у беременных женщин, а значит, считалось, что они подвержены высокому риску заражения инфекциями. Оказалось, что это ошибочное мнение.
Иммунная (защитная) система беременной женщины входит в состояние двойного парадокса. С одной стороны, она не может работать на «полную силу», чтобы удалось принять плодное яйцо, которое является чужеродной белковой тканью. С другой стороны, многие иммунологические процессы при беременности активируются, и защита повышается при помощи уникальных механизмов.
Иммуноподавляющими свойствами обладают прогестерон, хорионический гонадотропин человека и ряд других веществ, вырабатываемых плацентой и плодом.
В крови женщины увеличивается количество белых кровяных телец (лейкоцитов), и чем ближе к родам, тем их больше. Лейкоцитоз – это нормальное состояние беременности. Увеличивается количество лимфоцитов – лейкоцитов, которые являются неотъемлемой частью защитных сил человеческого организма.
