Заболевания отца
Современные мужчины уделяют больше внимания семье и планированию беременности, чем это делали их ровесники в прошлом. Довольно часто в отделениях женских консультаций можно увидеть пары, а не одну женщину. Прекрасно, что мужчины стали более активными в семейных заботах, поддерживают женщину при вынашивании ребенка, принимают участие в партнерских родах, интересуются темой беременности, родов и послеродового периода. Выражение «это не мужское дело» становится уже не таким доминантным, как это было в прошлом.
От здоровья отца зависит здоровье детей, в том числе присутствует определенный эффект и на протекание беременности. Хотя мужчина – лишь донор половых клеток (сперматозоидов) и не вынашивает ребенка, от качества сперматозоидов зависит состояние зачатого потомства.
Очень часто меня спрашивают, как та или иная болезнь и ее лечение влияют на зачатие детей. Стоит задать вопрос по-другому: влияет ли заболевание или его лечение на выработку и качество спермы, а также возможность проводить половые акты? Ответ зависит от вида заболевания, его воздействия на организм мужчины (особенно репродуктивную систему) и от влияния лечения на качество спермы.
Для зачатия ребенка важны два мужских компонента:
• наличие здоровой спермы;
• возможность проведения половых актов с эякуляцией во влагалище.
Доказательная медицина не имеет рекомендаций по подготовке мужчины к планированию беременности. Но важно уменьшить или устранить вредные привычки (курение, прием алкоголя, наркотиков) и малоподвижность. Горячие температуры (горячие ванны, бани, сауны) могут также негативно отражаться на качестве спермы, поэтому важно не злоупотреблять ими.
Если мужчина принимает какое-то лекарство, важно знать о его влиянии на сперму. Об этом можно спросить лечащего врача, также эта информация должна быть в инструкции по применению препарата. Только небольшое количество медикаментов могут влиять на созревание сперматозоидов и качество спермы. Обычно она восстанавливается в течение нескольких недель после прекращения лечения. Реже для этого требуется несколько месяцев.
Многие препараты не влияют на качество спермы, поэтому планирование беременности может быть и в период лечения. Важно, чтобы у самого мужчины было желание заниматься любовью.
Бытует ложное мнение, что после лечения, например, антибиотиками или другими лекарствами необходимо предохраняться 2–3 месяца, пока «не восстановится» сперма.
В отличие от женщин, у мужчин она вырабатывается каждый день. Хотя на процесс созревания сперматозоидов уходит до 70 дней, однако сперматогенез – постоянный каждодневный процесс. Поэтому откладывать планирование беременности в таком случае не нужно.
Дополнительный прием мужчиной каких-либо витаминов или минералов (в том числе фолиевой кислоты) с целью планирования беременности не требуется.
Если проводится лечение, способное привести к необратимым процессам в сперме, важно постараться сохранить фертильность мужчины. Облучение яичек больше 7,5 грей, применение циклофосфамида или прокарбазина может привести к бесплодию.
Что может предпринять мужчина в зависимости от вида лечения с целью сохранения своей репродуктивной функции?
1. Замораживание спермы. Это чрезвычайно простой и эффективный метод презервации фертильности, независимо от того, будет ли лечение иметь негативное влияние на качество спермы.
2. Гормональная терапия (гонадозащита) у мужчин применяется чрезвычайно редко, так как, за исключением редких случаев, оказалась неэффективной.
3. Замораживание ткани яичек с последующей подсадкой ткани после лечения проводится сейчас в качестве экспериментального метода. Данных о его эффективности пока нет.
Если сохранить сперму не удалось, очень важно знать о потенциальном вреде лечения на гены половых клеток. После него и перед планированием беременности рекомендовано провести спермограмму и ДНК-фрагментацию спермы. Негативный эффект может быть временным, а не постоянным.
Чрезвычайно важно обсудить вопрос сохранения репродуктивной функции до начала лечения!
Стоит отметить, что анализ спермы до планирования беременности не рекомендуется как рутинный метод обследования. Спермограмма может быть проведена только у тех мужчин, которые перенесли операции на яичках или простате или же злокачественное заболевание.
Группы крови
В последнее время появилось очень много слухов о так называемых резус-конфликте и групповом конфликте. Доходит до того, что некоторые женщины говорят о противопоказании беременеть из-за резус-отрицательной группы крови, а другие прерывают беременность из-за боязни «резуса».
Женщины также боятся резус-конфликта: у многих существует ассоциация с рождением в прошлом ребенка, заболевшего желтухой, которую врачи связывают с резус-конфликтом. Ребенку в итоге пришлось пройти многочисленные диагностические тесты, инъекции каких-то препаратов и даже переливание крови. Причин желтухи
у новорожденных может быть много, существует несколько ее разновидностей, не требующих переливания крови и неопасных для ребенка. Однако чаще всего диагностика желтухи проводится неправильно, а все проблемы «списываются» на резус-конфликт или групповой конфликт.
Так давайте же обратимся к данным медицины и науки, и я постараюсь объяснить, что не все так страшно.
Несколько слов о группах крови
При зачатии ребенок получает одну половину генетического материала от матери, а вторую – от отца. Именно комбинацией родительских генов будет определяться группа крови малыша. Она может быть не такой, как у родителей. Например, у родителей со второй и третьей группами по системе АВО могут быть дети с любой группой крови – от первой до четвертой.
Согласно данным Международного Общества переливаний крови, в мире существует 35 классификаций таких групп. Самые распространенные в практической медицине – это классификации по системе АВО и резус-фактору.
Итак, группа крови ребенка определяется генами, от которых зависит строение его эритроцитов, в частности наличие особых видов веществ на поверхности эритроцита. Они называются антигенами.
Существует более 300 антигенов, они обозначаются буквами. Все антигены находятся в неполовых хромосомах (аутосомные), за исключением нескольких: XG и XK, связанных с Х-хромосомой, MIC2 – с Хи У-хромосомами. За выработку антигена может отвечать несколько генов, а так как в них могут наблюдаться изменения (полиморфизм), один антиген может иметь разные генетические варианты.
Кровь женщины не смешивается с кровью мужчины, поэтому между ними не может быть никакого «конфликта»: ни по группам крови, ни по резус-фактору.
А вот красные кровяные тельца их ребенка (плода) могут попадать в кровоток матери и восприниматься как чужеродные эритроциты. При этом у матери включаются механизмы защиты и вырабатываются антитела к эритроцитам плода.
