Хотя все аллергические заболевания не относятся к аутоиммунным, все же они сопровождаются острым иммунным ответом с выработкой антител. Во время беременности большинство аллергических заболеваний утихает, так как уровень антител повышается с самого ее начала. При необходимости могут назначаться антигистаминные препараты.
Проблемы с почками
Мочевыделительная система беременных женщин работает интенсивнее, уровень фильтрации (очистки) плазмы крови почками повышается на 50 % уже к 13 неделе. Несмотря на большие объемы фильтрации, усиливается и всасывание (реабсорбция) первичной мочи, поэтому количество вырабатываемой мочи за сутки практически не увеличивается.
Опасность представляет почечная недостаточность. Женщины с компенсированной почечной недостаточностью могут выносить и родить ребенка, но им рекомендовано пройти обследование функции почек непосредственно перед планированием беременности.
Под воздействием прогестерона почечные чашечки (лоханки) «расслабляются» и увеличиваются. Также меняется размер почек: они становятся больше на 1–1,5 см. При такой повышенной нагрузке на них анализы мочи беременной женщины отличаются от тех, которые свойственны небеременной.
В моче беременной женщины может появляться сахар (70 % случаев), что считается нормой. Количество выделяемого белка тоже увеличивается и порой достигает 300 мг и более в сутки, что часто является нормой (у здоровых небеременных женщин может выделяться до 150 мг белка в сутки). Однако всегда необходимо исключить воспалительные процессы мочевыделительной системы и ряд других заболеваний.
Довольно часто диагноз «пиелонефрит» является ошибочным, особенно когда его ставят у маленьких девочек и у беременных женщин всего лишь, основываясь на количестве лейкоцитов в моче. В обоих случаях оно увеличивается, к тому же лейкоциты могут попадать в мочу с влагалищными выделениями. Для постановки диагноза пиелонефрита одного количества лейкоцитов недостаточно. Должны присутствовать жалобы, симптомы и другие изменения в моче.
К счастью, частота воспалительных процессов мочевыделительной системы при беременности не повышается.
В моче беременных женщин могут наблюдаться кетоновые тельца и ацетон, что в большинстве случаев – норма. Чаще всего ацетон повышается после продолжительного периода голодания (утром после сна), а также при тошноте и рвоте у беременных.
Наличие солей (кристаллов) в моче не служит признаком мочекаменной болезни или инфекции почек. Основной источник появления в моче солей кальция (оксалатов и фосфатов) – это определенные продукты питания, а точнее, погрешности в диете. Прием ряда медикаментов и большого количества витамина А и D также может привести к появлению солей. Помимо пищи, влияет и усиленный обмен ионов кальция в организме женщины во время беременности. Внимания заслуживает лишь особый вид фосфатов – тройные фосфаты и нитриты, образующиеся при воспалительных процессах почек. Кристаллы уратов (соли натрия и калия) появляются в результате нарушения водно-солевого обмена, что часто бывает при несбалансированном питании.
Повышенное количество сахара приводит к усиленному росту микроорганизмов (бактерий), и у 10 % женщин они обнаруживаются в моче, когда признаки воспалительного процесса отсутствуют. Бактерии могут быть причиной цистита и воспаления верхних отделов мочевыделительной системы, поэтому важно пройти кратковременное лечение до планирования беременности.
Болезни костно-мышечной системы
Во время беременности женщина дополнительно набирает 1218 кг веса, что усиливает нагрузку на костно-мышечную систему. И хотя она повышается постепенно, все же немало женщин отмечает наличие боли в разных отделах позвоночника и ногах. Особый вид гормона – релаксин, который появляется с первых недель беременности, – делает связки более растяжимыми и подвижными.
Более 50 % женщин жалуются на боли в спине, особенно в пояснице, чаще всего во второй половине беременности. С ростом матки и плода центр тяжести смещается назад, вызывая искривление позвоночника (лордоз). В результате его верхняя часть (шейный и плечевой отделы) компенсаторно сдвигается вперед, что может сопровождаться незначительным ущемлением нервных пучков этих отделов, прежде всего срединного нерва. Этим и объясняются такие симптомы, как онемение рук и ощущение «ползанья мурашек».
Также нередко появляются боли в области копчика, и с ростом матки многие не могут сидеть на твердых поверхностях, так как боль становится труднопереносимой.
Как я упоминала выше, при беременности усвоение кальция из пищи увеличивается в два раза, поэтому женщины не испытывают его потерю из костей. Судороги ног, которые могут возникать при беременности, не связаны с его нехваткой или дефицитом других минералов и витаминов. Это означает, что дополнительный прием кальция не рекомендован при планировании беременности и во время нее.
Злокачественные заболевания
Злокачественное заболевание, независимо от вида, всегда является серьезной нагрузкой на организм. Благодаря ранней диагностике и современным методам лечения, значительно выросла продолжительность жизни людей, у которых оно было обнаружено в детстве или юности. Успех такого лечения у молодых пациентов (детей и подростков) составляет 90 % по сравнению со взрослыми. Согласно данным американских ученых, один взрослый человек из 200 перенес рак в детстве.
Одна из проблем, с которыми могут столкнуться эти люди в будущем, – это трудности с зачатием ребенка. Перенесенное лечение может негативно отразиться на их репродуктивной функции, потому что радиация и многие лекарственные препараты, которые применяются для лечения рака, – это факторы, уничтожающие половые клетки или истощающие их запасы (их еще называют гонадотоксичными).
Независимо от того, планирует женщина или мужчина зачатие ребенка или нет, любая стадия рака требует безотлагательного лечения. Чем раньше проведено лечение, тем благоприятнее исход. Однако стоит обязательно учитывать уровень негативного влияния такого лечения на репродуктивную систему.
Риск отрицательного воздействия злокачественного образования на репродуктивную функцию человека зависит от следующих факторов:
• вид и стадия злокачественного заболевания;
• возраст, в котором проводилось лечение;
• какие лекарства использовались и насколько долго;
• место облучения, количество его сеансов и общая доза облучения;
• объем оперативного лечения;
• генетический (наследственный) фактор;
• работа репродуктивной системы после лечения.
Репродуктивная функция теряется при общей дозе облучения гипоталамо-гипофизарной системы 22–30 грей, яичников и матки – больше 5 грей. Из противоопухолевых препаратов самыми негативными по отношению к репродукции являются ломустин и циклофосфамид.
Сохранение фертильности женщин до лечения рака
Существует несколько методов сохранения фертильности женщин, но их выбор зависит от возраста, условий лечебного учреждения, возможности сохранения полученного биоматериала, навыков врача и других важных факторов.
