Физическая активность – профилактика номер один для предупреждения тромбообразования. Это касается и беременных женщин. Постельный режим не рекомендован в большинстве случаев беременности. Женщинам с проблемами венозных сосудов также рекомендовано носить эластические чулки или бинты.
Если тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия были в прошлом, беременность не противопоказана. Нередко женщины, пережившие эти заболевания, принимают профилактические дозы препаратов, предотвращающих образование новых тромбов (тромболитики или антикоагулянты). При планировании беременности и во время нее им необходимо перейти на гепарин или его аналоги.
Далеко не всегда женщинам, перенесшим тромбы глубоких вен, требуется гепарин. Например, из-за травмы или перелома ноги женщина провела два месяца в малоподвижном состоянии, соблюдая постельный режим, и у нее возник тромбоз. Если на момент планирования беременности состояние вен в норме и признаки тромбоза отсутствуют, она не нуждается в гепарине.
Ответы на любые вопросы, возникающие по поводу сердечнососудистых заболеваний, должны быть получены до начала планирования беременности, поэтому важно обратиться к специалисту за помощью.
Заболевания дыхательной системы
Дыхательная (респираторная) система во время беременности претерпевает серьезные изменения. Прогестерон стимулирует непосредственно мозговой дыхательный центр, поэтому будущая мать становится очень чувствительна к нехватке кислорода, а точнее, к повышенному уровню углекислого газа. Неудивительно, что некоторые женщины теряют сознание в переполненных, душных помещениях.
Потребность в кислороде у беременной женщины возрастает на 20 %, при этом вентиляция легких за одну минуту увеличивается на 50 % по мере прогресса беременности.
С ростом матки объем легких уменьшается, и к концу беременности диафрагма поднимается почти на 4 см вверх, поджимая легкие. Поэтому у беременных женщин возрастает частота дыхания, появляется одышка. В целом, несмотря на эти физиологические изменения, у здоровой женщины риск возникновения воспаления легких не повышается.
Те, кто в прошлом перенес воспаление легких, могут пройти функциональные легочные тесты при наличии жалоб. Также опасность представляет хронический бронхит, который может повысить риск возникновения воспаления легких.
Если женщина курит, насыщение кислородом эритроцитов у нее значительно понижается, что сказывается на развитии плода. У курящих матерей плод отстает в росте, плацента претерпевает ряд изменений, чаще бывают преждевременные роды.
У беременных женщин часто возникает ринит беременных, когда слизистая носа отекает и вызывает трудности с дыханием, симптомы, похожие на насморк. Такое состояние неопасно для женщины и плода. Но если женщина страдает воспалением синусовых пазух (синуситом), то беременность может усугубить это воспаление.
Желудочно-кишечный тракт
При беременности происходят уникальные изменения в пищеварительной системе. С одной стороны, буквально с первых ее недель увеличивается скорость и количество усвоения питательных веществ, а также минералов и витаминов. Поэтому беременной женщине не нужно питаться за двоих.
С другой стороны, значительно ухудшается моторика кишечника, учащается изжога, что может вызвать выраженный дискомфорт.
Женщины, страдающие гастритами и колитами, плохо переносят первый триместр, потому что у большинства из них наблюдается тошнота и рвота. Второй триместр проходит намного спокойнее. Многие отмечают улучшение самочувствия и могут питаться разными продуктами без ощущения дискомфорта. Третий триместр связан со смещением кишечника растущей маткой, что вызывает усиленное газообразование и частые кишечные колики, которые ошибочно могут быть приняты за схватки.
На изжогу жалуется от 45 до 80 % беременных женщин, чаще всего во втором триместре. Из-за растущей матки давление в желудке увеличивается, и одновременно под влиянием измененного гормонального фона мышечный замочек (сфинктер) между желудком и пищеводом расслабляется. Возникает желудочно-пищеводный рефлюкс, когда содержимое желудка забрасывается в пищевод.
Несмотря на тошноту, рвоту и изжогу, беременные женщины редко нуждаются в консультации гастроэнтеролога. Тем не менее нужно разрешить проблемы с ЖКТ, если они есть, до зачатия ребенка.
С прогрессом беременности меняется моторика желчного пузыря, поэтому в этот период риск застоя желчи и формирования камней в желчном пузыре выше, чем до беременности. Удаление камней или всего желчного пузыря – одна из самых распространенных операций у беременных женщин (на первом месте – удаление аппендицита). Однако правильное, сбалансированное питание в 99,9 % случаев помогает решить проблемы с застоем желчи.
Необходимо ли удалять желчный пузырь до планирования беременности? Здесь четких рекомендаций не существует. Если размеры желчного камня или камней большие, желательно хирургическое лечение до операции.
Растущая матка при беременности смещает отросток слепой кишки, который называется аппендиксом. А поскольку у беременных женщин уменьшается двигательная активность кишечника, аппендицит (воспаление аппендикса) наблюдается чаще, чем у небеременных. Удаление аппендикса – самая частая операция у беременных женщин.
Многие беременные женщины страдают запорами или поносами. Во-первых, прогестерон подавляет моторику кишечника. Во-вторых, будущие матери нередко ведут чрезвычайно малоподвижный образ жизни, полагая, что физическая активность спровоцирует выкидыш. В-третьих, несбалансированное питание, прием большого количества углеводов и твердых жиров значительно затрудняет выведение непереваренной пищи из кишечника. Почти у 35 % беременных женщин бывает понос, а до 40 % страдают запорами.
В результате неправильного опорожнения кишечника и застоя венозной крови в нижних отделах малого таза нередко женщины жалуются на геморрой (болезненные воспаленные венозные узлы в заднепроходном отверстии), который проявляется болью, кровотечением из заднего прохода и другими неприятными признаками.
Запоры и геморрой трудно поддаются лечению при беременности, поэтому во время подготовки к беременности у женщины есть время наладить питание и своевременное освобождение кишечника, дополнительно заняться физической активностью.
Лечение запоров и поноса, как и геморроя, всегда начинается с улучшения питания, употребления большего количества клетчатки, занятий физкультурой и только в редких случаях требует применения лекарственных препаратов.
Кровь
Как уже упоминалось, кровь состоит из жидкой части (плазмы) и клеток. Это биологическая ткань. Гематологические заболевания связаны с нарушениями, вызывающими изменения в количестве и/ или качестве красных кровяных телец (эритроцитов), белых кровяных телец (лейкоцитов) и тромбоцитов. Большинство из таких болезней имеют генетическую природу, а также являются редкими.
Кровь играет важную роль в обмене кислорода и питательных веществ между матерью и плодом, поэтому любая поломка на уровне ее клеток может закончиться осложнениями беременности.
