По ходу этой книги мы также рассмотрим другие мифы, связанные с планированием беременности, использованием гормонов и других лекарств.
Заболевания матери
В предыдущих главах я уже упоминала, что некоторые болезни женщины могут повлиять на зачатие и протекание беременности. Давайте вспомним возможные механизмы такого негативного влияния.
• Нарушения в созревании яйцеклеток. Более 300 разных заболеваний и состояний может сопровождаться нерегулярностью менструальных циклов, ановуляцией.
• Проблемы с имплантацией плодного яйца. Этот процесс зависит не только от того, здорово оно или нет (морфологически и генетически), но и от состояния полости матки и готовности эндометрия его принять.
• Прием лекарств, подавляющих овуляцию.
• Использование медикаментов, нарушающих качество шеечной слизи, подавляющих моторику маточных труб, ухудшающих качество эндометрия, препятствующих имплантации.
• Негативное воздействие лекарств и других веществ на эмбрион. Оно может быть токсическим (эмбриотоксическим) и тератогенным.
• Негативное воздействие медикаментов и других веществ на организм матери. Обычно это побочные эффекты, которые не всегда учитываются врачами и женщинами, планирующими беременность. Осложнения могут быть как незначительными, так и серьезными, требующие медицинской помощи.
Чтобы приспособиться к вынашиванию ребенка, организм женщины проходит через множественные физиологические изменения. Нарушение адаптации к беременности может привести к ее прерыванию.
Современная медицина насчитывает более 12 000 заболеваний, из них 7 000 являются редкими. Одними болезнями люди страдают в детстве, другими – в зрелом возрасте, а третьими – на старости лет. Далеко не все болезни сопровождаются нарушениями работы репродуктивной системы, но любая из них, даже незначительная, является стрессом для организма и может стать временным или постоянным препятствием к зачатию и рождению детей.
С возрастом увеличиваются «поломки» на клеточном, тканевом и органном уровнях, что может сопровождаться возникновением различных заболеваний. Большинство из них не являются противопоказанием для беременности, но многие представляют собой период, когда беременность нежелательна. В целом современная медицина позволяет иметь детей при тех заболеваниях, которые в прошлом веке были противопоказанием для беременности.
Поскольку женщина не только является объектом, внутри которого происходит зачатие, но также и резервуаром (домом) для развития будущего ребенка, ее здоровье намного важнее, чем здоровье отца малыша. Это связано с возможным влиянием материнских заболеваний на протекание беременности и развитие плода.
Конечно, в этой книге полноценно рассказать о том, как женщине готовиться к беременности при наличии у нее хотя бы одной из 12 000 болезней, невозможно. Поэтому я рассмотрю группы заболеваний, и что можно предпринять по отношению к ним в период планирования беременности.
Что важно помнить, если женщина переболела или страдает каким-то заболеванием?
Если вы перенесли болезнь в острой или тяжелой форме, а также если у вас была операция, важно знать, оставило ли произошедшее след в организме в виде осложнений, способных повлиять на зачатие и вынашивание ребенка.
Если вы в настоящее время болеете и нуждаетесь в лечении (временном или постоянном), важно узнать, помешает ли это зачатию и вынашиванию беременности, необходимо ли сменить медикаменты на более безопасные, можно ли прекратить лечение ради планирования беременности. Любое хроническое заболевание должно быть компенсировано.
Наличие любого заболевания требует консультации специалиста, который поможет вам во всем разобраться и расставит все точки над «i».
Сердечно-сосудистые заболевания
Сердечно-сосудистая система меняется и постепенно подстраивается под беременность одновременно в трех направлениях:
• увеличивается частота сердечных сокращений (на 120 %),
• увеличивается выброс сердцем крови (на 30–50 %);
• увеличивается объем крови (на 25–50 %).
Поскольку нагрузка на сердце возрастает, наличие заболевания может сопровождаться нарушением со стороны работы сердца, появлением определенных симптомов, необходимостью применения лекарств.
При беременности непросто отличить нормальные физиологические изменения (шумы в сердце, отклонения в ЭКГ, отеки) от патологических, требующих срочного вмешательства врача. Поэтому при условии наличия жалоб или заболевания до планирования беременности, необходимо обратиться к врачу, чаще всего кардиологу или терапевту.
Беременность не противопоказана при компенсированной сердечной недостаточности, после перенесенного инфаркта миокарда, инсульта, тромбоэмболии, тромбоза глубоких вен, при компенсированных врожденных и приобретенных пороках сердца, наличии искусственных клапанов и многих других заболеваниях. Еще раз отмечу, что современная медицина позволяет зачать и выносить ребенка при наличии тех болезней, которые в прошлом были противопоказанием для беременности.
Одним из самых распространенных заболеваний является гипертония – повышение кровяного давления. У 10 % беременных женщин наблюдается гипертония, но чаще всего она возникает после 20 недель у тех, кто до беременности никогда не отмечал у себя повышение давления. Преэклампсия наблюдается реже у женщин с хронической гипертонией. Те, у кого уже есть проблемы с повышенным давлением, должны его контролировать и при необходимости принимать гипотензивные препараты. Не все из этой группы лекарств безопасно использовать во время беременности, поэтому выбор препаратов необходимо обсудить с врачом.
Очень часто я получаю вопросы о том, как может повлиять состояние венозных сосудов на беременность. Поскольку при беременности увеличивается вес, а значит, нагрузка на ноги, у некоторых женщин состояние вен на ногах может ухудшиться. К тому же прогестерон действует на вены как расширитель сосудов.
Существуют поверхностные и глубокие венозные сети ног. Поверхностные или кожные вены при беременности могут увеличиваться в размерах, и тогда можно наблюдать расширенные варикозные вены ног и малого таза. Это зачастую наследственное состояние венозных сосудов. Даже если в таких венах возникают тромбы, они не опасны для женщины, хотя могут вызывать большой дискомфорт. Варикозные вены не требуют применения гепарина и его аналогов при планировании ребенка и беременности.
Глубокие вены ног – это сосуды, в которых могут возникать тромбы. Когда один из них отрывается, он путешествует по нижней полой вене к сердцу и может вызвать опасное и часто смертельное состояние – легочную тромбоэмболию. Работа глубоких вен ног полностью зависит от работы скелетных мышц.
Чем меньше человек двигается, тем больший риск тромбообразования. Перенесенные воспалительные заболевания венозных сосудов (тромбофлебиты) могут также повышать вероятность появления тромбов. При беременности меняется вязкость крови: повышается ее свертываемость (гиперкоагуляция).
