Глава 3
Особенности подготовки к беременности
Чем дольше человек живет, тем больше накапливается факторов, способных повлиять на его репродуктивную систему. Это закономерно, поскольку с возрастом человек переживает различные заболевания, а процесс старения (а мы все стареем со дня нашего рождения) в совокупности с перенесенными заболеваниями запускает в организме определенные изменения. Некоторые из них могут повлиять на беременность и вынашивание ребенка, другие нет. В этой главе мы поговорим о заболеваниях, которые могут повлиять на зачатие, а также о том, какой должна быть подготовка к беременности в таких случаях.
Подготовка к беременности и возраст
Когда речь идет о возрасте и планировании беременности, большинство врачей не хотят обсуждать эту тему. Им проще промолчать, чем говорить с женщинами о возрастных ограничениях зачатия детей. Почему? Моя многолетняя публицистическая деятельность показала, что вести очные беседы об этом как раз проще, чем писать.
Когда я провожу семинары или лекции и женская аудитория видит меня вживую и внимательно слушает, не вырывая слова из контекста, как это происходит обычно при чтении, им проще воспринимать важную информацию без негативных эмоций и агрессии.
Когда я публикую информацию о физиологических особенностях женского тела (то есть медицинские и научные сведения, которые обязан знать каждый врач, вовлеченный в планирование и ведение беременности) или данные новых клинических исследований, касающихся репродукции, реакция некоторых читательниц (подписчиц социальных страниц) совсем другая. Часто они случайно попали на мою страницу, а потому, не вникнув в суть, взрываются всплеском негативных эмоций, оскорблений, унижающих не только мое профессиональное достоинство, но и нередко человеческое. Как я посмела говорить о старости?! Откуда имею право называть женщин стареющими?! Как могу говорить, что с возрастом уровень зачатий понижается, а уровень потерь беременности повышается?!
Запоздалое материнство – очень болезненный вопрос. У большинства возмущающихся женщин, не вникнувших в суть написанного, есть определенный психологический комплекс. Он сопровождается душевной болью, как только речь заходит о планировании семьи. Я общалась с женщинами за 35, и очень многим из них мои советы помогли забеременеть. Нередко в порывах откровения они сознавались, что желание иметь ребенка связано с общественным давлением, неким трендом рожать в более позднем репродуктивном возрасте, но также с боязнью потерять нового мужа. Если мужчина моложе женщины, страх расставания с ним увеличивается еще больше.
Неважно, что движет женщинами в стремлении родить ребенка. За всю мою профессиональную деятельность ни одна женщина не услышала от меня: «Я запрещаю вам беременеть» (и дальше аргументы-запугивания о том, что произойдет, если ослушаться этого запрета), потому что я всегда на стороне желания любой женщины иметь детей. Другое дело, что не всегда это стремление рационально и выполнимо.
Перед моими глазами прошли сотни тысяч разных историй, связанных с созданием потомства: хороших и плохих, счастливых и трагических. Все они в совокупности могут стать интригующим материалом для многотомного издания «На что идут женщины ради получения детей». Когда женщина становится одержимой в желании иметь ребенка, она чаще всего теряет контроль над своей жизнью и вместе с тем начинает жестко контролировать жизнь близких людей.
Консультируя по вопросам бесплодия, я могу с уверенностью сказать, что каждая история «неполучения желанного ребенка» (не обязательно из-за бесплодия) – это чья-то драма жизни, чаще всего – жизни семейной пары. И очень многие женщины, идя на поводу негативных эмоций, страха и отчаяния, очень остро воспринимают любую информацию (особенно правдивую), которая не позволяет им почувствовать облегчение, а, наоборот, увеличивает уровень их переживаний и страданий.
О том, что возраст мужчины и женщины влияет на вероятность зачатия и успешного вынашивания беременности, было известно давно. Большинство врачей Древней Греции были против слишком ранних браков (12–13 лет), а в качестве оптимального возраста для воспроизведения потомства называли период жизни до 25 лет у женщин и 40 лет у мужчин. Это в какой-то степени соответствовало средней продолжительности жизни людей того времени. Большинство женщин не доживали до 30 лет. Конечно, были случаи, когда женщины жили дольше. Древние мудрецы настоятельно рекомендовали прервать беременность, если она наступала около 40 лет.
Позже многие врачи замечали, что хорошее протекание беременности и невысокий уровень осложнений во время нее наблюдается у женщин 17–25 лет, тогда как слишком ранние браки, приводящие к беременностям и родам в подростковом возрасте, сопровождаются большим уровнем осложнений. История знает немало случаев гибели женщин из-за проблем во время беременности и в родах.
Продолжительность жизни большинства женщин почти до середины прошлого века во многих странах мира была короткой и не превышала 40 лет. Такая невысокая продолжительность была связана с большим количеством беременностей и родов, которые истощали женский организм, с плохими условиями жизни, низким уровнем санитарии и гигиены, нехваткой пищи, отсутствием эффективных лекарств, высоким уровнем инфекций.
Благодаря появлению антибиотиков и других лекарств, прогрессу в медицине и улучшению питания женщины начали жить дольше. Продолжительность жизни в большинстве стран мира увеличилась в два раза. Все это произошло в течение 50–70 лет. Современные женщины проводят половину своей жизни без менструальных циклов, и почти 40 % этих лет приходится на менопаузу.
Продолжительность жизни увеличивает также частоту смены половых отношений и количество браков. Первая волна браков раньше наблюдалась в 18–25 лет, но до 60 % из них заканчивалось разводом, в основном в первые три года совместной жизни. Всплеск разводов также приходился (и приходится на сегодняшний день) ближе к 4045 годам, когда дети подрастают и становятся более независимыми. Во многих парах они перестают быть связывающим звеном между мужем и женой.
Во многих развитых странах женщины выходят замуж в 3035 лет – это средний возраст, когда они начинают планировать беременность. Во многих случаях повторное узаконивание отношений происходит в 37–40 лет. Увеличивается количество браков, в которых мужчина младше женщины.
Естественно, что все течет, все меняется. Меняются общественные взгляды, традиции, популярные личности и телевизионные герои, влияющие на новое поколение зрителей своими высказываниями и поведением. Однако человеческая природа (физиология) не поспевает за изменением наших взглядов и потребностей. Хотя девочки начали менструировать на 1–1,5 года раньше по сравнению с ровесницами прошлого века, и в менопаузу женщины вступают на 2–3 года позже (в среднем в 52–54 года) – что добавило 3–5 лет к периоду, когда у женщин есть менструации, – все же процесс старения яйцеклеток не замедлился.
