Для постановки диагноза дефицита железа недостаточно определения уровня ферритина!
Достоверность данных
Длительный период времени врачи ссылались на рекомендованные уровни гемоглобина, предложенные ВОЗ в 2001 году и Centers for Disease Control and Prevention (CDC) в 1998 году. Однако мало кто учитывал то, что рекомендации были основаны на данных, полученных на основе исследований в развивающихся странах, где люди страдают недоеданием, часто голодают, поэтому страдают от нехватки многих витаминов и минералов.
Все современные клинические исследования до сих пор проводятся в странах третьего мира из-за дешевизны биоматериалов и практически бесплатной работы вовлеченного медперсонала. Самое большое количество исследований проводится в Индии и Китае, где низкий контроль их качества. Опять же принимаем во внимание, что большинство добровольцев, чью кровь изучают, принадлежат к небогатым слоям населения. Исследования, проводимые в африканских странах, не соответствуют критериям доказательной медицины. То же самое касается и бывших постсоветских стран и Южной Америки. Поэтому любые серьезные анализы (мета-анализы) и их ревью из десятков тысяч публикаций на тему железа, ферритина и анемии исключают практически 99 % как недостоверные. Последний подобный анализ публикаций по этому вопросу в отношении беременных был проведен в 2016 году и только подтвердил тот факт, что даже рекомендации профессиональных обществ не основаны на достоверных данных и требуют пересмотра.
Таким образом, в медицине до сих пор:
• нет четкого определения значения сывороточного ферритина и его роли в запасах железа;
• отсутствуют детальные знания об обмене железа, а тем более об этом процессе у беременных женщин;
• не существует достоверно определенных нормальных уровней сывороточного ферритина, а тем более для беременных женщин;
• невозможно достаточно правильно и четко определить нехватку железа, а тем более у беременных.
Другими словами, усвоение и обмен железа, особенно у беременных женщин, так и остались белым пятном акушерства и гематологии, а все существующие рекомендации основаны или на теоретических предположениях, или на недостоверных, неточных данных.
Поэтому манипуляция показателями сывороточного железа, концентрация которого физиологически понижается при беременности, не должна использоваться врачами для постановки несуществующего диагноза «скрытой анемии» или дефицита железа. К сожалению, тотальную поголовную проверку уровня ферритина можно смело считать коммерческим действием, не имеющим строгой доказательной базы, подтверждающей его рациональность и эффективность.
Лекарственные травы и беременность
Несмотря на то, что большинство людей предпочитает использовать медицинские препараты для лечения заболеваний, вера в лекарственные растения и альтернативные методы борьбы с болезнями все еще жива среди многих народов мира. Большое количество растений в разных формах используются людьми не только с лечебной целью, но и как приправы, добавки и просто в качестве пищи. Фрукты и овощи, богатые витаминами, минералами, антиокислителями и другими органическими веществами, могут быть как очень полезными, так и вредными, если страдает их качество или же если съесть их слишком много.
Интерес к лекарственным травам значительно возрос за последние двадцать лет, увеличилась и продажа препаратов из них, которые часто рекламируют как натуральные добавки.
Согласно данным ВОЗ, в странах Азии и Африки 80 % населения зависит от традиционной медицины, основанной на использовании лекарственных растений. Более 60 % американских женщин пользуются ее услугами, они верят, что лекарственные травы могут помочь в лечении многих заболеваний и в общем восстановлении здоровья. Около 50 % канадских врачей направляют своих пациентов к натуропатам и другим специалистам, использующим альтернативные методы лечения, в том числе фитотерапию (лечение растениями).
Действие лекарственных трав
Действие лекарственных растений основано на наличии в них определенного количества активного вещества, способного оказывать положительный эффект, при условии, что его применяемая доза не является токсичной. Существует более 12 000 наименований биохимических веществ, входящих в состав лекарственного растительного сырья, но ученые считают, что это только 10 % известных науке органических веществ.
Лекарственные растения могут воздействовать как местно, на определенную группу или систему органов, так и на весь организм. Влияние растительного препарата полностью зависит от его дозы. Ошибочно считается, что, если растения – это производные природы (натуры), значит, препараты из них тоже являются натуральными, а поэтому безопасными. Многие лекарственные растения чрезвычайно ядовитые и могут привести к серьезному отравлению и даже смертельному исходу. Поэтому в ряде стран использование таких растений, как и их выращивание, контролируется законом или вовсе запрещено.
Особенность воздействия лекарственных растений на человека состоит в далеко не моментальном эффекте: он может наблюдаться только после длительного приема растительного препарата, так же как и появление побочных явлений такого лечения. Дозу лекарственных трав контролировать трудно, потому что концентрация активных веществ зависит от очень многих факторов, которые на практике учесть крайне тяжело.
Фитотерапия только начинает сотрудничество с доказательной медициной, и каждый год значительно увеличивается количество проводимых клинических исследований, изучающих влияние лекарственных растений на организм человека и их эффективность в лечении заболеваний.
Более чем в 100 странах мира существует государственная регуляция (контроль) регистрации и продажи лекарственных растений и препаратов, созданных из их сырья. Во многих странах список лекарственных растений, разрешенных к использованию, ограничен и не превышает 150–300 наименований.
Четкой классификации лекарственных растений не существует, хотя многие организации, в том числе медицинские, пытаются ее создать. Неизвестно, сколько всего их существует во всем мире, потому что каждая этническая группа и народ может иметь свой набор растений, применяемый для лечения заболеваний. Также эти травы могут иметь разные названия в каждой стране.
Многие растения могут содержать несколько активных веществ, в том числе в разных частях (корень, плоды, цветки, листья и так далее), поэтому обладают различным лечебным действием, также зависящем от формы приготовления (настой, экстракт, порошок, сок). В разных регионах мира одно и то же растение может использоваться с разными целями. Фактически, благодаря интернету и быстрому обмену информацией, только сейчас началось формирование баз данных лекарственных растений, применяемых на всех континентах, уточняются их официальные названия на латыни (также этнические и народные), показания и противопоказания, побочные эффекты.
Лекарственные травы в гинекологии и акушерстве
Прием растительных препаратов начинается многими женщинами задолго до беременности, особенно теми, кто, по словам врачей, не может иметь детей (нередко этот диагноз ошибочный и создан на ажиотаже и психологическом факторе бесплодия). Клинические исследования показали, что у женщин, которые используют лекарственные травы для лечения бесплодия, вероятность зачатия (фертильности) и развития беременности ниже, чем у других женщин бесплодной группы. Многие пациенты, как и врачи, не знают, что огромное количество лекарственных растений обладает свойствами, подавляющими овуляцию и стимулирующими сокращения матки (то есть абортивным эффектом), как и токсичностью по отношению к эмбриону.
