Местное применение витамина А в виде мазей, гелей, кремов для лица, рук и других небольших участков кожи при планировании беременности считается безопасным.
Каждая женщина должна проверять этикетки с указанием количества этого витамина, содержащегося в мультивитаминных комплексах и других добавках, выбранных при планировании беременности. Предпочтение необходимо отдавать растительным и животным формам витамина А, которые намного безопаснее синтетических.
Употребление печени при планировании беременности и во время нее не противопоказано, но ей нельзя злоупотреблять. Ее виды содержат разное количество витамина А, что должно указываться на этикетке, если печень куплена в магазине. Расчет количества витамина А проводится для сырого продукта. При термической обработке его уровень значительно понижается.
Витамин D. Вокруг него очень много спекуляций, неточностей и мифов, потому что до сих пор нет четких рекомендаций об оптимальных суточных дозах для женщин и мужчин, учитывающие их возраст и другие возможные состояния. Также на рынке представлено много форм витамина D, доза которых указана в разных единицах измерения. Его значение для беременности до сих пор не изучено, у нас нет достоверных данных о потребности беременных женщин в его дополнительном приеме. Безопасной дозы этого витамина при беременности не существует. Предполагается, что она не должна превышать 4000 МЕ (100 мкг) в сутки. Более подробно о витамине D вы можете прочитать дальше.
Витамин Е в недалеком прошлом ошибочно называли витамином размножения, фертильности, беременности, поэтому им начали злоупотреблять в акушерстве и гинекологии. Оказалось, что с пищей поступает достаточное количество витамина Е в натуральном виде, а синтетические формы могут навредить беременности, поэтому их дозы кардинально уменьшились. С профилактической и лечебной целью витамин Е в акушерстве и гинекологии не используется. Современные диетологи рекомендуют суточную дозу витамина Е в 30 МЕ или 15 мг (и не более), которую женщина обычно получает с пищей.
Витамины группы В. Сюда входит восемь водорастворимых витаминов: В1 (тиамин), В2 (рибофлафин), В3 (ниацин), В5 (пантотеновая кислота), В6 (пиридоксин), В7 (биотин), В9 (фолиевая кислота), В12 (кобаламин). Об употреблении некоторых витаминов при ряде состояний и заболеваний во время беременности говорится в этой книге.
Практически все эти витамины содержатся в достаточном количестве в свежих овощах и фруктах. Но так как большинство продуктов проходит технологическую обработку с добавлением сахара, ароматизаторов, красителей и консервантов, количество полезных веществ в них резко понижается. В ряде стран проводят фортификацию пищевых продуктов (особенно муки и мучных изделий) добавкой синтетических форм витаминов. Очень много витаминов группы В содержится в энергетических напитках. Прием алкоголя, в том числе напитков с его содержанием, значительно понижает их усвоение с пищей.
Для нормального развития беременности большую роль играют витамины В6 В9 и В12, их нехватка может привести к нарушениям здоровья матери и плода.
Дополнительный прием витаминов группы В (кроме фолиевой кислоты) женщинам, планирующим беременность, не рекомендуется. Витамин В12 может быть показан в случаях мегалобластической анемии. Также не рекомендуется проверять уровни этих витаминов в крови при планировании беременности.
Холин часто называют витамином В4, хотя он не является витамином. Скорее всего, холин станет очередной добавкой, которую начнут рекомендовать всем подряд планирующим беременность и беременным женщинам. Известно, что он играет важную роль в развитии нервной системы плода и с развитием беременности потребность в нем увеличивается. Известно также, что холином богаты очень многие продукты питания, поэтому его дефицит встречается крайне редко. Рекомендаций по его дополнительному приему не существует, однако с учетом роста коммерческого интереса к этой добавке, не исключено, что вскоре ее начнут навязывать всем людям.
Железо. С учетом того, что многие производители продуктов питания добавляют его в свои товары, его нехватка среди людей большинства стран мира значительно уменьшилась. О том, как оценивается дефицит железа, мы поговорим дальше. С наступлением беременности потребность в нем увеличивается с 15 до 30 мг в сутки, однако значительно повышается усвоение железа через кишечник. Дополнительный его прием требуется в редких случаях, хотя понятием «дефицита железа» злоупотребляют. Анемия, возникающая у очень многих беременных женщин, в большинстве случаев является не железодефицитной.
Кальций. Хотя он важен для развития костей будущего ребенка, все же плод использует его только в количестве 30 г. В организме женщины имеются запасы кальция, кроме того, при беременности его усвоение из кишечника увеличивается. Ряд клинических исследований показал, что здоровые беременные женщины получают его в достаточном количестве с пищей, и дополнительный прием исход беременности не улучшает, а также не влияет на здоровье матери и ребенка. Поэтому дополнительно принимать это вещество нужно только тем женщинам, которые страдают его дефицитом. Попытки использовать кальций с целью профилактики гипертонии беременных и преэклампсии оказались безуспешными. Наибольшее его количество содержится в молоке, йогурте и твердых сырах, им богат шпинат и инжир. Этот микроэлемент добавляют также во многие продукты питания, его количество в порции продукта обычно указано на этикетке.
Магний, как и кальций, играет важную роль в обмене веществ. Он служит необходимым кофактором и активатором ферментов. При его нехватке наблюдается и недостаток кальция. Эти два вещества могут быть синергистами (усиливать действие друг друга) и антагонистами (противодействовать друг другу): взаимодействие во многом зависит от пропорции ионов кальция и магния.
Нехватка магния у беременных женщин, страдающих диабетом, может привести к нарушению функции паращитовидных желез, в том числе и у ребенка. Также могут наблюдаться другие нарушения развития плода.
Дополнительный прием магния не рекомендуется при планировании беременности и во время нее и допустим только в случаях голодания и низкого веса женщины.
Препараты магния не понижают уровень преэклампсии и эклампсии, мертворождений, спонтанных абортов, смертности новорожденных. Также они не сохраняют беременность и не предупреждают возникновение выкидыша.
Цинк. Практически каждый витамин и минерал играет важную роль в развитии ребенка, и цинк – не исключение. Необходимую его дозу женщины и мужчины получают с пищей. Клинические исследования показали, что его дополнительный прием во время беременности положительного эффекта не оказывает. Нехватка цинка, как и других микроэлементов, наблюдается при некоторых заболеваниях кишечника.
Йод. Его нехватка чаще всего проявляется нарушением функции щитовидной железы и развитием гипотиреоза. Однако далеко не все виды гипотиреоза связаны с дефицитом йода. До того как начать прием этого элемента, необходимо определить его концентрацию в моче, что является одним из диагностических критериев йодной недостаточности. Многие продукты питания являются натуральными источниками йода, в частности морская и неионизированная соль.
