Также прием фолиевой кислоты не ассоциируется с какими-то осложнениями у ребенка, в частности с аутизмом и раком.
Таким образом, не важно, какую форму фолиевой кислоты вы принимаете или будете принимать. В реальности все эти формы не должны называться фолатами, поскольку они синтезированы в лабораторных условиях. Фолиевая кислота, фолиниевая кислота и 5-МТГФ не имеют преимущества друг перед другом в профилактике пороков развития нервной трубки. Цена, упаковка, название производителя особой роли не играют, тем более что проверить качество продукта вы все равно не сможете. Выберите ту фолиевую кислоту, которая вам по душе, руководствуясь ценой, привлекательностью упаковки или доверием к производителю.
Дефицит фолиевой кислоты
Возможно, я вас удивлю, но в современной медицине дефицит фолиевой кислоты рассматривается в комбинации с дефицитом В12, так как эти два витамина играют чрезвычайно важную роль в выработке красных кровяных телец (эритроцитов). Поэтому нехватка одной фолиевой кислоты – это крайне редкие случаи в медицинской практике.
Какая разница между дефицитом, нехваткой и недостаточностью фолиевой кислоты? С клинической точки зрения – никакой. Это слова-синонимы. Нехватка фолиевой кислоты проявляется особым видом анемии – мегалобластической, что можно определить по общему анализу крови даже без определения уровней витамина В12 и фолиевой кислоты в крови.
Чаще всего дефицит фолиевой кислоты наблюдается у голодающих или недоедающих людей; у тех, кто страдает заболеваниями кишечника, мешающих нормальному усвоению витаминов через пищу; злоупотребляющих алкоголем; после гемодиализа; при приеме ряда медикаментов (метотрексат, противоэпилептические, сульфаниламиды); после ушивания желудка и крайне редких генетических заболеваниях. Чаще такой дефицит возникает у людей преклонного возраста.
Преимущественное большинство женщин, планирующих беременность, не попадают в группу риска развития дефицита фолиевой кислоты, за исключением тех, кто умышленно голодает. У веганов и вегетарианцев может наблюдаться дефицит витамина В12 при нормальном уровне фолиевой кислоты, которой достаточно в зеленых листьях овощей.
Помимо анемии, у людей, страдающих дефицитом фолиевой кислоты, могут наблюдаться неврологические и психические отклонения.
Лечение этого дефицита (часто в комбинации с дефицитом В12) очень простое. Оно состоит из приема фолиевой кислоты, но в больших дозах по сравнению с профилактическими. Также нередко требуется дополнительный прием витамина В12, который может быть в виде инъекций или (реже) в таблетированной форме.
Прием фолиевой кислоты редко сопровождается побочными эффектами, однако у некоторых женщин может возникнуть тошнота, вздутие живота, бессонница, горьковатый привкус во рту, повыситься раздражительность. Обычно в таких случаях дозу фолиевой кислоты уменьшают. Очень редко В9 может вызвать аллергическую реакцию. При передозировке фолиевой кислоты (более 5 мг) возникает сильная боль в животе, начинается бессонница, снижается аппетит и в редких случаях развиваются судороги.
Тем не менее, независимо от того, как питается женщина, отягощена ли ее история наличием беременностей или рождением детей с пороками развития нервной трубки и проводится ли фортификация продуктов питания В6 в ее стране или регионе, прием фолиевой кислоты желателен в период планирования беременности и абсолютно необходим на ее ранних сроках во благо будущего ребенка.
Прием медикаментов и пищевых добавок
Большинство женщин, планирующих беременность, являются здоровыми и лекарства не принимают. Но бывают случаи, когда лечение необходимо. Также нередко женщины беременеют случайно или осознанно в период приема лекарства. И тогда возникают вопросы: насколько оно безопасно, не принесет ли вред ребенку, не вызовет ли пороки развития, нужно ли прерывать беременность?
Важно пользоваться следующими правилами.
1. Если вы не предохраняетесь от беременности, вы должны сказать об этом врачу.
2. Если у вас не экстренная ситуация и вы не нуждаетесь в срочном обследовании, особенно инвазивном, проведите обследование с завершением менструации.
3. Если вам назначают лечение, предлагают какие-то процедуры во второй половине цикла, убедитесь, что вы не беременны: сдайте кровь на ХГЧ или отложите лечение на первую фазу цикла.
4. Любое назначение лекарственных препаратов должно быть по показаниям. Им является диагноз, а не результат лабораторного анализа. Всегда требуйте от врача конкретики – диагноз!
5. Всегда уточняйте у врача, насколько назначенное лечение совместимо с возможной беременностью.
Каждое лекарство должно сопровождаться инструкцией по применению, где можно найти информацию о том, насколько оно опасно или безопасно для беременности. Существуют онлайн-ресурсы с информацией о том, можно ли использовать какой-то препарат во время нее и при грудном вскармливании. Прерывание беременности из-за того, что вы использовали медикаменты или процедуры, которые имеют определенный риск негативного воздействия на эмбрион, не требуется в подавляющем большинстве случаев.
Что о влиянии лекарственных препаратов должна знать женщина, планирующая беременность?
1. Первые три недели беременности (первая неделя после зачатия) непосредственного контакта между будущим ребенком и матерью не существует, поэтому влияние лекарственных препаратов на эмбрион практически отсутствует, за исключением единичных препаратов.
2. Некоторые лекарственные препараты могут влиять на качество спермы и яйцеклетки, однако если в половых клетках произошли изменения, чаще всего их оплодотворяющая способность значительно понижается или исчезает.
3. Ряд лекарственных препаратов может нарушать процесс прикрепления плодного яйца к стенке матки (имплантацию), поэтому, если женщина планирует беременность или подозревает себя беременной, необходимо узнать, насколько лечение необходимо и можно ли заменить некоторые медикаменты на более безопасные в отношении беременности.
4. Лекарственных препаратов, способных вызвать пороки развития плода, чрезвычайно мало, и они относятся к тем группам препаратов, которые используются в медицине не часто, по строгим показаниям, для лечения редких опасных заболеваний.
5. Алкоголь – одно из химических веществ, вызывающих пороки развития плода, поэтому женщины, планирующие беременность, и беременные не должны употреблять напитки с его содержанием.
6. Если женщине пришлось принимать лекарственные препараты, не зная о том, что она беременна, поспешное прерывание беременности не рекомендуется. У женщины будет достаточно времени, чтобы проследить за развитием плода, и в случае необходимости прервать беременность по медицинским показаниям. В преимущественном большинстве случаев это не потребуется.
Самая опасная группа медикаментов – это та, которая может повысить уровень возникновения пороков развития, и о ней мы поговорим дальше.
