В акушерстве важно пользоваться акушерским сроком. И это не месяцы обычного календаря! В прошлом врачи описывали беременность в месяцах, но чаще всего срок был неточным. С появлением УЗИ все еще осталось много неточностей в определении срока беременности.
Современное акушерство пользуется подсчетом срока беременности с первого дня последних месячных, при условии, что циклы регулярные, по 28–30 дней. Если известна дата зачатия или переноса эмбриона, она тоже может использоваться в определении срока, но при этом добавляются две недели, чтобы не было путаницы в дальнейшем наблюдении беременности. Также точный срок беременности можно определить по УЗИ на ранних сроках, обычно в районе 7–9 недель, когда погрешность измерений и вычисление срока составляет плюс-минус три дня.
Итак, на момент овуляции срок беременности уже две акушерских недели, а на день ожидаемой менструации – 4–4,5 недель. В этот период иногда можно увидеть плодное яйцо в полости матки, однако не во всех случаях, потому что размеры плодного мешка очень маленькие.
В 5–6 недель с помощью УЗИ можно обнаружить желточный мешок, который выступает складом питательных веществ для эмбриона. Он сохраняется до десяти недель беременности.
В 5,5–6 недель удается обнаружить эмбрион, а с 6,5 недель можно определить сердечную активность. Наличие живого эмбриона в полости матки – достоверное подтверждение прогрессирующей маточной беременности.
Прочие признаки (тошнота, рвота, чувствительность и увеличение молочных желез, частые позывы на мочеиспускание, слабость, покалывающие и ноющие боли внизу живота, запор, изменение вкусовых привычек, заложенность носа и многие другие) появляются постепенно в 6–8 недель беременности, но далеко не у всех женщин. Они не являются достоверными признаками беременности, так как могут наблюдаться и у не беременных женщин при ряде заболеваний и состояний.
Самые важные правила в постановке диагноза беременности: не торопиться, не делать преждевременных выводов, не вредить беременности лишним вмешательством и агрессией и не нагнетать обстановку излишними страхами и переживаниями.
Факторы, влияющие на вынашивание ребенка
Итак, плодное яйцо здоровое, имплантация произошла успешно – что может повлиять на вынашивание беременности?
Из всех тех беременностей, которые подтверждены клинически (не только положительным тестом на беременность, но и УЗИ, и повышенным уровнем ХГЧ в крови), 5-20 % заканчиваются самопроизвольным прерыванием на сроке ранее 20 недель. В целом до 20 % всех клинических беременностей не закончится рождением ребенка или рождением доношенного малыша.
На вынашивание ребенка влияют факторы как касающиеся самой беременности, так и материнского здоровья, здоровья плода и плаценты, окружающей среды.
Факторы со стороны беременности:
• первая беременность теряется в 40–50 % случаев, две последующие – в 24–27 %, три беременности подряд – в 1–5 % случаев (зависит от возраста матери: чем старше, тем риск потери выше);
• многоплодная беременность считается патологической, сопровождается большими потерями и осложнениями беременности;
• слишком частые беременности и роды могут повышать риск невынашивания беременности;
• преэклампсия и ее осложнения;
• выработка антител на эритроциты плода (изоиммуннизация матери по резус-фактору и группам крови).
Факторы со стороны матери:
• слишком молодой (до 20–21 лет) или зрелый возраст (после 35 лет);
• з аболевания органов репродуктивной системы (фибромиомы, внутриматочные синехии, пороки развития матки и другие);
• заболевания матери (гипертония, сахарный диабет, АФС, аутоиммунные заболевания, эндокринные заболевания и прочие проблемы со здоровьем);
• з аражение некоторыми вирусными и бактериальными инфекциями, обычно первичное (впервые в жизни);
• ожирение или низкий вес (недовес);
• вредные привычки (курение, алкоголь);
• плохое питание матери.
Факторы со стороны плода:
• пороки развития;
• хромосомные аномалии;
• генетические заболевания и нарушения обмена веществ;
• патологическое прикрепление плаценты (предлежание, отслойка плаценты);
• пороки развития плаценты, пуповины и плодных оболочек.
Факторы со стороны внешней среды:
• плохие социально-экономические условия жизни;
• тяжелый труд, работа во вредных условиях;
• недостаточный уровень медицинской помощи;
• низкий уровень образования;
• различные виды насилия;
• экстренные случаи, стихийные бедствия, военные действия.
Это далеко не все факторы, способные повлиять на вынашивание ребенка. Больше информации на эту тему вы можете почерпнуть из моих многочисленных публикаций, видео и книг, посвященных вопросам беременности.
Некоторые из перечисленных выше факторов существуют до возникновения беременности, а значит, могут быть предупреждены или их воздействие можно уменьшить. Другие же возникают спонтанно. Очень важно оценить их наличие у конкретной пары. Например, если у женщины периодически повышается кровяное давление, необходимо посетить терапевта, при необходимости обследоваться и в некоторых случаях начать прием лекарства. Чуть больше информации по некоторым вопросам будет представлено по ходу этой книги в других главах.
Во время беременности от пары требуется физическая, психологическая и финансовая готовность, поэтому важно оценить ситуацию в семье, на работе, в обществе, заглянуть в будущее и увидеть себя родителями.
Глава 2
Подготовка к беременности и планирование семьи
Как начать планировать семью
Из предыдущей главы вы узнали о важных для зачатия ребенка физиологических особенностях женщин и мужчин. А также о том, как происходит зачатие и что влияет на развитие беременности. В этой главе мы поговорим о подготовке, что она включает в себя и как в целом начинать планирование беременности.
Семейная пара должна быть готова к беременности физически, морально и финансово. Согласны?
Физическую и физиологическую готовность к вынашиванию детей женского организма мы обсудим чуть дальше, а сейчас рассмотрим следующий вопрос: почему люди зачинают и рожают детей? Казалось бы, все просто. Однако мотивация у всех разная.
