Курсив — мой, мозги — ваши!
* * *
Кровотечение кровотечению рознь. Как по вызвавшей его причине, так и по интенсивности. Кровотечение из носа может возникнуть в результате травмы носа, повреждения сосудов слизистой оболочки носовой полости, артериальной гипертонии, перегрева (тепловой или солнечный удар), в результате перепадов атмосферного давления при погружении на глубину или при подъеме на высоту, в результате попадания инородного предмета в носовую полость… А иногда кровотечение возникает будто бы само по себе, без какой-то явной причины. Причина, разумеется, есть, но человек ее не осознает.
Если причина носового кровотечения известна, то наряду с мерами местного характера следует попытаться устранить причину — переместиться в тень, если кровь пошла в результате длительного пребывания на солнце, принять препарат, понижающий артериальное давление, если кровотечение началось на фоне гипертонии и так далее.
Только одну причину нельзя пытаться устранять самостоятельно! Нельзя пытаться извлечь инородный предмет, попавший в носовую полость. Это может сделать только врач при помощи специальных инструментов. Действуя пальцем или каким-то подручным средством, вы можете протолкнуть инородный предмет дальше. В результате он может попасть в дыхательные пути и вызвать удушье.
В зависимости от локализации очага, носовые кровотечения делят на передние и задние.
Очаг большинства (свыше 90 %) носовых кровотечений располагается в переднем отделе носовой перегородки. Здесь находится так называемая зона Киссельбаха, богатая соединяющимися между собой капиллярами. Вдобавок слизистая оболочка здесь тонкая и практически не может защитить кровеносные сосуды от повреждения.
Зажимая нос пальцами, то есть прижимая крылья носа к носовой перегородке, мы сдавливаем сосуды зоны Киссельбаха и тем самым препятствуем доступу крови в поврежденный сосуд. Так что первая помощь при носовом кровотечении заключается в том, чтобы зажать нос пальцами немного ниже переносицы и наклонить голову немного вперед, так, как показано на рисунке.
Местонахождение зоны Киссельбаха
Наклонить вперед, а не запрокидывать назад!
Наклон должен быть примерно таким, чтобы спинка носа располагалась вертикально. То есть таким, чтобы кровь из поврежденных сосудов стекала бы вниз и вытекала через ноздри наружу.
Нелогично?
Еще как логично!
Посмотрите на рисунок и представьте, что произойдет, если запрокинуть голову при кровотечении.
Вместо того чтобы вытекать наружу, кровь потечет назад, к пищеводу и трахее.
Если кровь на вдохе, вместе с воздухом, попадет в легкие, то в лучшем случае возникнет сильный приступ кашля, который может вызвать усиление кровотечения за счет повышения давления в сосудах. В худшем случае может развиться аспирационная пневмония, серьезное, тяжелое заболевание, которое может закончиться летальным исходом.
Правильное положение головы при кровотечении из носа
Если кровь, протекая через пищевод, станет накапливаться в желудке, то возникнет картина мнимого благополучия. Кровь из ноздрей не вытекает, вроде бы все хорошо, но на самом деле нехорошо, поскольку кровь скапливается в желудке, а человек этого не видит и, вдобавок, не может оценить объем кровопотери. Ему «скорую помощь» пора вызывать, а он думает, что все обошлось… Только после того как у него начнется рвота, он поймет, что дело плохо. Но зачем доводить до этого?
Схема сообщения носовой полости с пищеводом и трахеей
Контроль над объемом кровопотери важен при любом кровотечении.
Повторим еще раз — при носовом кровотечении нельзя запрокидывать голову назад, ее нужно наклонять вперед и зажать нос пальцами. Дышать при этом нужно ртом. Сморкаться, разговаривать и делать глотательные движения не стоит, поскольку это может помешать образованию кровяного сгустка.
В качестве дополнительной меры к переносице можно приложить что-то холодное. Холод вызовет рефлекторный спазм кровеносных сосудов, что будет способствовать прекращению кровотечения. Гайморита бояться не стоит. Для развития гайморита (острого или хронического воспаления слизистой оболочки верхнечелюстной или гайморовой пазухи) необходимо наличие инфекционного агента — бактерий или вирусов.
В ноздри можно вводить тампоны, сделанные из бинта или марли и смоченные 3 % раствором перекиси водорода. Перекись водорода обладает кровоостанавливающим действием. Только извлекать тампоны нужно правильно, после смачивания водой из пипетки. Иначе тампон вызовет повреждение свежеобразованного кровяного сгустка и кровотечение начнется снова.
Если за 10–15 минут носовое кровотечение не удалось остановить своими силами, нужно вызывать «скорую помощь».
Глава семнадцатая
Что лучше очищает наружный слуховой проход — ушные свечи или ватные палочки?
Ушные свечи не следует путать с суппозиториями, которые вкладываются куда-нибудь и тают-рассасываются там под воздействием тепла тела. Нет, ушные свечи — это настоящие свечи, которые вставляют в ухо и поджигают…
Зачем?
Для того, чтобы очистить слуховой проход от пробок!
По форме ушная свеча представляет собой длинную вытянутую воронку или трубочку. Один конец свечи (если концы разные по толщине, то более тонкий) вставляется в наружный слуховой проход, а другой поджигается. В процессе горения вследствие движения воздуха внутри свечи создается пониженное давление — обратная тяга, которая способствует извлечению серных пробок из слухового прохода. Извлекаются любые пробки, даже те, что расположены очень глубоко. Это происходит благодаря двойному эффекту ушных свечей — вдобавок к пониженному давлению внутри свечи, тепло, образующееся в результате горения, оказывает на пробки размягчающее действие. Размягчившаяся пробка легко изымается из слухового прохода.
Но это еще не все, то есть извлечением серных пробок полезное действие ушных свечей не ограничивается. Ушные свечи сделаны из хлопчатобумажной ткани или марли, пропитанной пчелиным воском с различными добавками, такими, например, как эфирные масла, прополис, экстракты различных трав или же высушенные и измельченные травы. Эти добавки оказывают противовоспалительный, противоотечный, бактерицидный, спазмолитический, обезболивающий и успокаивающий эффекты.
