Если, несмотря на хорошие показатели, вы испытываете сонливость в течение дня, обратитесь к специалисту и проконсультируйтесь по поводу синдрома сопротивления верхних дыхательных путей (СПРВДП). Симптомы этого расстройства схожи с симптомами ночного апноэ, но для его выявления используются иные методы диагностики. Лечащий врач может назначить вам пульсокисметрию или мониторинг эзофагеального давления.
ЦЕЛЬ: АГИ (апноэ-гипопноэ индекс) менее 5 апноэ в час (в идеале 0).
Холестерин и другие липиды
Всех пугает повышенный холестерин. Анализ на холестерин стал популярен в 50-60-х годах прошлого века, а вместе с ним и другие безумства: твист, хула-хуп, автомобильные плавники и брюки клеш. Когда все это кануло в Лету, «холестериновый бум» не угас, подобно Дику Кларку (поясню для молодого поколения, Дик Кларк – ведущий телепередачи American Bandstand. В свои преклонные годы он выглядел как молодой мальчишка, его так и прозвали «старый подросток Америки»). До сих пор мы стремимся узнать свой уровень холестерина! А в действительности крутить хула-хуп (хорошая зарядка по утрам) намного полезнее этого бессмысленного анализа. Многие люди с «повышенным холестерином» не имеют сосудистых заболеваний, а с «нормальным холестерином» имеют. Сосудистые заболевания способствуют ухудшению когнитивных функций, повышают риск развития болезни Альцгеймера, а также могут послужить причиной сосудистой деменции, которая ассоциируется с множественными микроинсультами.
Удивительно слышать, что «пониженный», а не повышенный холестерин является виновником когнитивных нарушений. Когда уровень общего холестерина опускается ниже 150, возрастает риск мозговой атрофии. Холестерин – ключевая составляющая клеточной мембраны, в том числе и мембраны клеток мозга. Нежелателен именно поврежденный холестерин и связанные с ним липидные частицы – вот они, «плохие парни». Измерить уровень общего холестерина, чтобы оценить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, все равно что пересчитать жильцов, чтобы выявить количество преступников: в некоторых квартирах проживает много народу, из которых ни одного бандита, а в других пара-тройка человек и большинство из них – нарушители закона. Нам нужно не гадать, а точно определить количество «плохих парней»: уровень окисленных ЛПНП, малых плотных ЛПНП или количество частиц ЛПНП, а также степень воспаления (окисленный ЛПНП и hsСРБ, о котором мы говорили ранее).
ЦЕЛЬ: ЛПНП (количество частиц ЛПНП) = 700–1000; ИЛИ мпЛПНП (малые плотные ЛПНП) < 20 мг/дл или < 20 % ЛПНП; ИЛИ окисленные ЛПНП < 60 Ед/л; общий холестерин > 150 (да, больше 150, не меньше).
Витамин Е
Витамин Е – защитник клеточных мембран и антиоксидант, предотвращающий развитие болезни Альцгеймера. Под витамином Е мы подразумеваем группу природных соединений (например, токоферолы и токотриенолы), которые взаимодействуют с липидными клеточными мембранами и защищают их от повреждений, поглощая свободные радикалы. Клинические исследования показали, то это одна из немногих молекул, способная в качестве монотерапии замедлить ухудшение когнитивных функций (хотя и незначительно) при болезни Альцгеймера (11). Несмотря на обилие токоферолов и токотриенолов в витамине Е, неплохо определить свой статус, сдав анализ на альфа-токоферол.
ЦЕЛЬ: витамин Е (альфа-токоферол) = 12–20 мкг/мл.
Витамин В1 (Тиамин)
Тиамин – витамин В1 – участвует в формировании воспоминаний. Его дефицит ассоциируется с алкогольной зависимостью и потерей памяти, вызванной плохой усвояемостью питательных веществ – это называется синдромом Вернике – Корсакова. Уровень тиамина может снизиться при потреблении продуктов, содержащих разрушающие его ферменты: чай, кофе, алкоголь и сырая рыба (хотя это не распространенная причина серьезного дефицита витамина В1). Связан ли тиамин с ухудшение когнитивных функций при болезни Альцгеймера и старением – неизвестно; тем не менее важно знать, достаточно ли в вашем организме этого витамина для поддержания правильной работы мозга. Лучше всего измерить уровень тиаминпирофосфата (ТПФ) в эритроцитах.
ЦЕЛЬ: уровень тиамина в сыворотке крови = 20–30 нмоль/л ИЛИ уровень тиаминпирофосфата (ТПФ) в эритроцитах = 100–150 нг/мл крови.
Проницаемость желудочно-кишечного тракта
(cиндром «дырявой» кишки)
Лишь пару лет назад синдром «дырявой» кишки выделили как отдельную патологию. Это довольно распространенное нарушение, которое провоцирует воспаление и другие неприятные явления. Многие из нас прилагают максимум усилий, чтобы защитить свое жилище от протечек и постороннего вторжения: будь то грабители или животные (возвращаясь домой, вы когда-нибудь заставали енота за поеданием кошачьего корма? Или находили змею?) Не менее важно поддерживать естественные барьеры организма, и начинать следует с кишечника.
В идеале клетки слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта крепко соединены (белковый комплекс с окклюдином выполняет функцию межклеточного «герметика»). Таким образом, еда остается там, где она должна быть, т. е. внутри кишечника. Молекулы, образующиеся в процессе пищеварения (например, аминокислоты, на которые распадаются белки), проникают в клетки слизистой оболочки кишечника, а оттуда – в кровь, которая разносит питательные вещества по всему организму.
А теперь представьте, что у вас «дырявая» кишка. Причиной возникновения этого состояния могут быть: непереносимость глютена, вредные химикаты, содержащиеся в пестицидах, газировка, алкоголь, сахар, промышленная пища, консерванты, воспаление, хронический стресс, дрожжи и лекарственные препараты, такие как аспирин и ацетаминофен. Отныне в кровь попадают не только аминокислоты, простые сахара (глюкоза и фруктоза) и витамины, но и крупные фрагменты. Иммунная система распознает их как врагов и провоцирует воспаление. Так как воспаление является основной причиной развития болезни Альцгеймера – в особенности типа 1, важно не допускать проникновения больших белковых фрагментов из кишечника в кровь.
Есть еще одно обстоятельство: проницаемость кишечника позволяет вредоносным агентам, например бактериям и грибкам, а также их частицам попадать в кровоток. И снова в борьбу вступает иммунитет, иногда это приводит к сопутствующему ущербу тканей, которые он не считает родными. Развиваются аутоиммунные состояния. Как следствие, мы имеем дело со стабильными воспалениями низкого уровня, а в худшем случае – с аутоиммунными заболеваниями: рассеянным склерозом, ревматоидным артритом, красной волчанкой и др. Хроническое воспаление также может вносить свой вклад в развитие болезни Альцгеймера.
ВИКИ ВСЕГДА РОСЛА ЗДОРОВЫМ РЕБЕНКОМ, но в 16 лет у нее появилась сыпь на коже, развилась артралгия (боль в суставах), опухли суставы пальцев рук (от холода воспаление еще больше усугубилось), нарушился менструальный цикл и прибавились лишние килограммы. Она с трудом могла сосредоточиться на уроке и во время разговора. Вики прошла обследование у двух ведущих специалистов-ревматологов и сдала соскоб с проблемной кожи на руках. Анализы показали васкулит – воспаление кровеносных сосудов. Тест на волчанку оказался положительным. Врачи сказали, что у нее повышен риск развития тяжелой хронической волчанки и что на данный момент болезнь считается неизлечимой.
