Агорафобия нередко развивается из панических атак, для которых нет разумной причины. Эти приступы настолько пугают человека, что он пытается избегать любой ситуации, в которой панический страх может повториться.
Я думаю, что начальные приступы тревоги — это бессознательные реакции на воспоминания о прошлых событиях. Например, однажды я лечил пациентку, которая еще в юности была изнасилована в парке поздно вечером. Первая паническая атака у нее возникла, когда она в возрасте 28 лет шла поздним вечером по парку со своим мужем. Обстановка подсознательно вызвала у нее воспоминания о насилии, что привело к панической атаке.
Агорафобия — непростое для пациента и его семьи расстройство. Однако если начать лечение как можно раньше, есть надежда на восстановление.
Сканы мозга при агорафобии схожи с паническими атаками. С той лишь разницей, что у людей с агорафобией повышена активность передней части поясной извилины, отчего они зацикливаются на страхе новых приступов паники. Им могут помочь некоторые добавки (5-ГТФ, зверобой).
Обцессивно-компульсивный синдром
Признаки обцессивно-компульсивного расстройства (ОКР)
[40]
— это повторяющиеся навязчивые мысли, которые человек не может контролировать, или навязчивое поведение, в котором нет смысла, но человек чувствует, что обязан делать именно так. Навязчивости могут содержать агрессию (назойливое воз-вращение мысли об убийстве собственного ребенка, при том, что человеку вообще чужда всякая агрессия) и страхи (например, гипертрофированный страх чем-нибудь заразиться, из-за которого человек может, скажем, избегать рукопожатий) или навязчивые беспокойства (допустим, страх причинить кому-то вред в дорожном происшествии даже при том, что никаких подобных случаев прежде не было). Чем больше усилий человек прилагает, чтобы подавить такие мысли, тем навязчивей они становятся.
Самые распространенные симптомы ОКР: постоянное мытье рук, неизменный подсчет каких-то объектов (не оправданный необходимостью), манера все перепроверять по многу раз, потребность дотронуться до чего-то. Навязчивые действия обычно имеют форму строгих правил и ритуалов. Например, человек педантично пересчитывает каждую трещину на тротуаре на пути в школу или на работу. Для таких людей даже пятиминутная прогулка может превратиться в двухчасовое мучение. Причем невротик (в отличие от больного психозом) понимает бессмысленность подобных действий и вовсе не получает удовольствия от своего ритуализированного поведения. Просто для него это единственный способ облегчить внутреннее напряжение.
За прошлые годы я лечил много пациентов, страдающих ОКР, самому молодому из которых было пять лет. Он боялся, что кто-то чужой заберется к ним в дом, и по 20 раз проверял дверные замки, прежде чем пойти спать. Самой старой пациентке было 83 года. У нее были навязчивые мысли о сексе, и она казалась себе «грязной внутри». Заболевание дошло до того, что она закрывала все шторы, двери, выключала свет и сидела одна в центре темной комнаты, пытаясь поймать и уничтожить «грязные» мысли.
На снимках ОЭКТ мы часто видим у таких пациентов чрезмерную активность базальных ганглиев и передней части поясной извилины. Поведенческая (бихевиористская) терапия может здесь помочь и улучшит функции мозга. Помимо лекарственных препаратов, могут быть эффективными добавки: 5-ГТФ и зверобой. Они увеличат уровень серотонина и успокоят чрезмерно активные области мозга.
Посттравматическое стрессовое расстройство
Джоанну (ей 34 года, она — турагент) держали под прицелом в ее офисе двое вооруженных грабителей. Во время ограбления один из мужчин четыре или пять раз приставлял пистолет к ее голове и говорил, что сейчас выстрелит. Она живо представляла, как ее мозги окажутся на соседней стене. В конце ограбления преступники заставили ее раздеться догола. Она испугалась, что может стать жертвой еще и сексуального насилия. Однако они уехали, не тронув ее, только заперли в туалете. С того момента жизнь Джоанны превратилась в ад. Воспоминания об ограблении изводили ее. В желудке постоянно возникали спазмы, непрерывно болела голова. Всякий раз выходя из дома, она испытывала приступы паники, сердечный ритм учащался, ей не хватало дыхания, руки были холодными и потными. Она ненавидела свой страх и чувствовала, что он разрушает ее жизнь, в том числе ее брак и здоровье ребенка. Ребенок Джоанны чувствовал напряженность матери и тоже все время нервничал. Она не могла нормально заниматься сексом с мужем, потому что постоянно вспоминала о грабителях.
У Джоанны развилось посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Это психологическая реакция на тяжелую душевную травму. Такой невроз бывает у тех, кто пережил насилие, автокатастрофу, землетрясение, торнадо, извержение вулкана, участвовал в военных действиях. Симптомы Джоанны были классическими — особенно внезапно всплывающие в сознании воспоминания о травме и ночные кошмары.
Однако обострило ситуацию то, что во время ограбления Джоанна образно представила свою смерть от выстрела и возможное изнасилование. Хотя этого не случилось, ее подсознание восприняло эти мысли как реальный факт. Джоанна не понимала этого, пока не начала лечение. Например, когда у нее первый раз после случая с ограблением начались месячные, она обрадовалась, что не забеременела от грабителей, хотя они не тронули ее. Точно так же какая-то часть ее верила, что она уже мертва, поскольку она очень ярко вообразила свою смерть. Значительная часть ее лечения была направлена на то, чтобы изменить эти подспудные образы.
Без лечения ПТСР может буквально разрушить жизнь человека. Самое эффективное лечение обычно — психотерапия. Одна ее разновидность — десенсибилизация движением глаз и репроцессинг (EMDR) — особенно полезна при ПТСР. Иногда пользу приносят некоторые лекарства.
Наркомания и алкоголизм
Многие люди используют алкоголь или наркотики, чтобы воздействовать на свой мозг — изменить свое состояние. Алкоголь, марихуана, седативные средства и болеутоляющие расслабляют гиперактивные системы мозга. Возбуждающие вещества — кокаин и метамфетамин, — наоборот, стимулируют медленно работающие области мозга. Проблема состоит в том, что большинство этих веществ вызывает привыкание и вредит организму и мозгу. Иногда ущерб здоровью невосполним. Перечень негативных последствий для здоровья здесь может занять целые тома. Вот только некоторые из них:
— Повышенный риск заболеваний сердца, инсульта и рака
— Воспаление печени, которое может привести к циррозу
— Эректильная дисфункция
— Проблемы с желудком
— Недостаток питательных веществ
Шаг к действию
Посмотрите на список симптомов злоупотребления алкоголем и наркотиками. Не относятся ли какие-то из них к вам? Составление такого перечня поможет осознать проблему у себя или близкого человека.
