ПЕРЕНОС ВНИМАНИЯ
Ранее мы говорили о том, что, когда человек в озабоченности постоянно направляет внутренний взор на орган, на тело, на симптом, это отвлекает его от нежелательных чувств и конфликтов, а это только поддерживает соматоформное расстройство.
Но можно кое-что сделать, чтобы заставить этот механизм работать в обратном направлении: найти задачу и посвятить себя ее выполнению. Неважно, будет ли эта деятельность преследовать высокие цели или служить просто развлечению. Хотя, как правило, именно первое, что-то полезное для других, помогает лучше. Главное – заботиться о чем-то, не относящемся к собственному эго. Так убиваешь сразу двух зайцев.
При соматоформных расстройствах обычно снижается самооценка, то есть внутреннее ощущение собственной значимости и важности. И именно ее мы можем поднять, выполняя осмысленную задачу.
Кстати, если вам удастся даже хотя бы пару минут не прислушиваться к своему сердцу, к кишечнику или к болям в спине, это уже много. Надо ставить реалистичные цели, иначе последует разочарование. Мой опыт говорит о том, что в наше время ожидания часто сильно завышены – не могу сказать, как с этим обстояло дело раньше.
РАЗГОВОРЫ С ТЕЛОМ
И последняя из мер первой помощи при болезнях типа «помогите-я-ничем-не-болею»: услышать историю, которую рассказывает ваш организм. Для этого надо покинуть ментальный уровень бесконечной борьбы с болезнями. Однако тут нет готовых формул, как эту историю услышать и понять: ощущение «сыт по горло» не означает, что надо перестать чего-то хотеть; прострел в спине не обязательно говорит о том, что вы бесхребетный человек. Эти прямые параллели, берущие начало из народной мудрости, в силу своей простоты и доходчивости оказываются очень заманчивыми вариантами «перевода» с языка тела. Но главную роль здесь играет индивидуальная история человека – тело говорит именно в связке с ней.
Задумайтесь, имел ли орган, беспокоящий вас, особое значение для людей вашей семьи или нынешнего окружения – значение, выходящее за рамки механической биологической функции (для сердца, например, это качать кровь, а для кишечника – впитывать и перерабатывать поступающие с пищей вещества).
Вы также можете подумать, каким ситуациям или какой деятельности препятствуют ваши симптомы и не в этом ли на самом деле спрятан важный жизненный вызов, который вы на данный момент не решаетесь принять и с помощью симптомов подсознательно избегаете.
Выбираемся из психосоматической ловушки
№ 19: Относимся серьезно к соматоформным расстройствам
При психосоматическом заболевании нужна помощь врача. Это относится и к тем болезням, о которых мы только что говорили, – часто нераспознаваемым и безосновательно высмеиваемым. Рекомендации, приведенные выше, могут положить хорошее начало, но медицинская и психосоматическая диагностика с последующей психотерапией (если показано) все равно необходимы.
Кожа: границы нашего тела
Ну что такое даже самый прекрасный подарок без упаковки? Так и в человеческом теле кожа – словно оберточная бумага. Она украшает нас, однако это далеко не самая важная ее функция.
Все мы в то далекое время, когда еще не владели языком, чувствовали мир кожей: первое прикосновение родителей, первое купание… Кожа была нашей защито в новом мире, хотя на тот момент мы были еще очень хрупкими.
В течение всей жизни этот орган удерживает внутри тела влагу, защищает от химикатов и возбудителей болезней, от травм и от ультрафиолета. С помощью потовыделения и расширения или сужения сосудов кожа помогает нам регулировать температурный режим и таким образом постоянно поддерживает наш гомеостаз, то есть внутренний баланс.
Кроме того, кожа – это один из наших органов чувств. Она надежно передает тепло, ласку – и боль, кстати, тоже – в центр чувствительности в мозге. Она сообщает окружающим о нашем эмоциональном состоянии, краснея или бледнея. С помощью мимических мышц кожа может очень точно передавать наше душевное состояние. В отношении духовного, внутреннего мира (психодинамики) кожа разделяет внутреннее и внешнее, не дает распадаться нашей самости и в то же время устанавливает границы и контролирует дистанцию. Однако очень глубокие эмоции нас все же пробирают до глубины души – то есть буквально проникают под кожу.
Поскольку у кожи много функций, связанных с отношениями, она оказывается тем органом, который часто проявляет психосоматические реакции.
Примерно у каждого четвертого пациента дерматолога наличествует то или иное расстройство психики [93], и самый часто встречающийся в этой связи симптом – кожный зуд [94].
(Не) смотри на меня!
Пациентку Аню направила ко мне дерматолог с просьбой провести психосоматическое обследование. У молодой женщины в течение нескольких недель сохранялся сильный зуд, на многих местах кожа была расчесана до крови, кое-где уже инфицирована. Лишь спустя какое-то время до меня дошло, чем на самом деле была работа Ани в «индустрии развлечений». Девушка работала стриптизершей в каком-то клубе. Четыре недели назад из-за воспалений на коже в интимной области, в области живота и ягодиц ей пришлось на время прекратить работать. Она просила меня о быстрой помощи, поскольку ее шеф, управляющий клуба, постепенно терял терпение.
Вам этот симптом наверняка знаком по комариным укусам, пусть не в столь сильном проявлении, но все же. И вы знаете, что из-за расчесывания зуд только усиливается, потому что кожа в ответ выбрасывает еще больше гистамина, что в свою очередь подстегивает зуд – порочный круг, который называют еще циклом зуд-чесание.
КОНТРАФОБИЯ
Мы с Аней смогли договориться о ряде сеансов, необходимых для того, чтобы разобраться в психических причинах болезни или по меньшей мере самого зуда, из-за чего бы он ни возник.
Мы обнаружили, что стриптиз на публику мог выполнять для моей пациентки роль «контрафобной защиты». Это сложное для понимания слово означает знакомое многим из нас явление: человек делает что-то, что ему особенно трудно дается, ради обеспечения себе «маленькой» эйфории. В детстве родители неоднократно выставляли Аню голой за дверь квартиры. На 5, 10, иногда на 15 минут. Так они наказывали дочь, когда она мешала их интимной жизни, которую Аня характеризует как очень активную. Стриптиз за деньги – который и стал «контрафобной защитой» – дал Ане наконец возможность добровольно и контролируемо делать то, над чем она раньше контроля не имела: показываться обнаженной.
