После всех этих предупреждений у вас может сложиться впечатление, будто упомянутые препараты настолько опасны, что их вообще следует избегать. Однако это не так: НПВП приносят огромную пользу, когда их применяют по прямому назначению. Это означает, что они не подходят для того, чтобы бороться с проявлениями хронических заболеваний позвоночника или пытаться предотвратить боль заблаговременно. А вот если вы получили травму, которая спровоцировала отек и вызывает боль даже при отсутствии физических нагрузок, то, скорее всего, врач пропишет вам именно НПВП. Только помните, что их ни в коем случае нельзя употреблять более семи дней.
Сколько времени требуется, чтобы полностью восстановиться после марафона или иной длительной и интенсивной нагрузки?
Боли, настигающие вас в первые дни после соревнований, могут показаться страшнее самих соревнований. Когда вы принимаете участие, скажем, в состязаниях по триатлону, многочасовом заезде на велосипедах или марафоне, то подвергаетесь стрессу, после которого требуется восстановление. Однако разные системы человеческого организма возвращаются в нормальное состояние с различной скоростью: сильная усталость пройдет через один-два дня, иммунная система может быть ослаблена целую неделю, а мышечная усталость в некоторых случаях может ощущаться несколько недель.
В последние годы озабоченность ученых вызывает гипотеза о том, что длительная физическая активность, требующая повышенной выносливости, способна причинить серьезный вред сердцу, потому оно в таких условиях целых несколько часов бьется необычайно быстро. Ряд исследований обнаружил доказательства того, что сердечная мышца у бегунов после завершения марафона была травмирована: об этом, например, свидетельствует повышенный уровень энзимов в крови. Желая проверить упомянутую гипотезу, канадские ученые из Манитобского университета использовали метод магнитно-резонансной терапии, чтобы получить детальный анализ работы сердца участников местного марафона (результаты эксперимента были опубликованы в 2009 году в American Journal of Cardiology). Они обнаружили, что сердце бегуна возвращается к нормальной работе в течение недели после состязаний. Другими словами, хотя наши сердечные мышцы и страдают во время марафонов, однако вскоре они восстанавливаются точно так же, как и мышцы ног.
Просто вред, наносимый ногам, намного более очевиден: после интенсивной физической нагрузки вам будет трудно спускаться по лестнице или даже встать с кровати на следующее утро. Пик этого СОМБ обычно приходится на следующие один-два дня после соревнования, а боль может продолжаться неделю. Если же она длится дольше семи дней, лучше показаться врачу: это может свидетельствовать о серьезном повреждении. Однако и после того, как боль исчезает, мышечная усталость нередко сохраняется, иногда на несколько недель. В 2007 году в Дании было проведено исследование, в ходе которого хорошо подготовленных тренированных бегунов обследовали через неделю после марафона, когда у них уже ничего не болело. Ученые использовали электроды, чтобы стимулировать сокращения мышц, и в результате обнаружили, что сами мышцы полностью восстановились, однако, когда спортсмены пытались их сокращать, они все еще оказывались намного слабее, чем до забега. Это говорит о том, что продолжительная усталость после марафона имеет нервно-мышечную основу: импульс, поступающий из мозга в мышечную ткань, прерывается где-то по пути (одна из теорий предполагает, что разрыв вызван перегрузкой рецепторов позвоночника).
Несмотря на все усилия, ученые не слишком преуспели в том, чтобы понять, как же ускорить процесс восстановления. В рамках классического эксперимента 1984 года исследователи сравнивали две группы опытных спортсменов: после окончания марафона одни на протяжении семи дней полностью отдыхали, а другие бегали по 20–45 минут в день. Через неделю у первой группы больше увеличились мышечная сила и уровень сохраненной энергии в мышцах, чем у тех, кто был лишен отдыха; правда, различия эти оказались не слишком существенными. Другие исследования дали похожие результаты. Отсюда следует вывод: лучше проявить осторожность и возвращаться к физической активности постепенно. Начинайте с ходьбы (или с медленной езды на велосипеде, или плавания), вместо того чтобы бегать в первые четыре-пять дней. После этого можно потихоньку возвращаться в обычное русло, однако стандартного уровня тренировки вы достигнете не ранее, чем через две недели после забега. Правда, все это очень индивидуально, так что подстраивайтесь под потребности собственного организма: если и через три недели после марафона ваши ноги все еще словно неживые, поздравьте себя с тем, что на состязаниях вы практически достигли своего личного максимума, и дайте вашим ногам чуть больше времени на восстановление.
Может ли обогащенная тромбоцитами плазма вылечить теннисный локоть или снять боль в ахилловом сухожилии?
В конце 2009 года гольфист Тайгер Вудс был замешан в одном из скандалов, не получивших широкого резонанса в СМИ. Причиной его стало заявление Энтони Галеа, спортивного врача из Торонто, который признал, что как минимум четыре раза вводил Вудсу обогащенную тромбоцитами плазму (ОТП), чтобы помочь тому восстановиться после операции на колене. Дальнейшее исследование выявило, что множество выдающихся атлетов, участвовавших в Олимпийских играх (среди них есть представители практически всех видов спорта), в процессе реабилитации после травм также прибегали к плазменной терапии.
Для обычных людей упомянутое исследование представляло собой редкую возможность заглянуть в мир передовых технологий, новейших, иногда даже экспериментальных способов лечения, которые предлагаются ведущим спортсменам. В результате и у спортсменов-любителей, выбывших из строя из-за хронических травм сухожилий, тоже появилась надежда: неужели и впрямь возможно излечиться без хирургического вмешательства, при помощи довольно простой процедуры? И в самом деле, Галеа писал, что около 40 % пациентов, обратившихся к нему в клинику, не были профессионалами. Но ученые до сих пор горячо спорят, работает ли ОТП-терапия на самом деле, и если да, то как ее правильно использовать. (Несмотря на слухи, ОТП не является нелегальным препаратом; однако с начала 2010 года профессиональные спортсмены, проходящие пробы на допинг, перед началом лечения обязаны заполнить форму, чтобы получить разрешение на применение ОТП в качестве лечебно-оздоровительного действия, но инъекции напрямую в мышцу запрещены.)
Метод ОТП-терапии был разработан с целью улучшить процесс заживления ран, которые сами по себе заживают очень медленно. Так, например, в отличие от мышц, в сухожилия поступает очень мало крови, поэтому мелкие разрывы и воспаления заживают очень долго. При ОТП-терапии у пациента забирают небольшое количество его собственной крови и в результате центрифугирования повышают в плазме концентрацию тромбоцитов, которые играют важную роль в процессах заживления и регенерации тканей, а затем снова вводят ее пациенту, сделав инъекцию в место травмы.
Эта технология не нова: первые попытки применять плазму для стимуляции факторов роста относятся еще к началу 1980-х годов; хирурги также экспериментировали с ОТП для облегчения костной трансплантации. Но только в последние пять лет опытным путем были выявлены возможности данного метода для лечения травм сухожилий. Первоначальные результаты при исследовании двух самых сложных проблем в этой области — тендинопатии ахиллова сухожилия и теннисного локтя, которые обычно требуют хирургического вмешательства, — выглядели многообещающе, но исследования не были рандомизированными: то есть там не было контрольной группы и не учитывался эффект плацебо.
