Методика МЦВ применялась с целью выявления и сравнения эмоциональных состояний до и после проведения основного исследования – восприятия пространственных характеристик слуховых стимулов. Рассматривались и анализировались такие параметры, как психическое утомление, напряжение и эмоциональный стресс (по табл. И. Скотт). Процедура обследования по МЦВ проходила по известному стандарту [Lusher, 1960].
4. Статистическая обработка полученных данных. При обработке результатов психоакустического исследования подсчитывались как простые показатели (общее количество отклонений оценки от о по каждому отдельному перцептивному признаку в каждой группе испытуемых), так и более сложные производные показатели (индексы). Это связано с тем, что сопоставление полученных данных для «движущихся» и «неподвижных» стимулов по разным признакам и у разных групп испытуемых в абсолютных цифрах весьма затруднительно вследствие различного количества признаков для разных стимулов, неодинакового количества стимулов, в которых учитывался тот или иной признак, и, наконец, разного количества испытуемых в разных группах. Нами были предложены специальные индексы для преодоления этих неравномерностей и получения сопоставимых данных.
Так, для «количественных» перцептивных признаков использовался индекс отклонений от нуля (Иоо), представляющий собой среднее количество отклонений по каждому отдельному признаку у испытуемого каждой группы. Он рассчитывается по формуле (1):
Для оценки достоверности выявленных тенденций отдельные группы испытуемых сравнивались по критерию Фишера. Сопоставлялись частоты разных степеней отклонения от 0 по каждому из 48 выделенных нами количественных перцептивных признаков. Полученные данные были сгруппированы по каждому стимулу (или признаку) и для облегчения дальнейшего сопоставления пересчитаны в индексы достоверных отклонений (Идо) по формуле, аналогичной формулам (1) и (2) для подсчета Иоо, предложенным А. У. Тархан.
Подсчитывалось количество нарушений и по каждому из качественных показателей в каждой группе испытуемых, включая группу «норма». Далее, для удобства сопоставления, по этим признакам высчитывался индекс количества нарушений (Икн) по формуле, аналогичной формулам (1) и (2) для вычисления Иоо количественных перцептивных признаков. Величины Икн, как и всех перечисленных ранее простых и производных показателей, определялись для каждого стимула и для каждого признака.
Анализировались особенности восприятия звуковых стимулов по перечисленным абсолютным и относительным показателям у здоровых испытуемых и у больных с очаговыми поражениями коры головного мозга в зависимости от стороны и локализации очага.
Для выявления влияния общебиологических и клинических факторов на исследуемую функцию восприятия движения звукового образа проводился корреляционный и факторный анализ по методу главных компонент по программе Statgraphic. Учитывались как количественные перцептивные показатели, так и ряд общебиологических и клинических признаков (пол, возраст, давность заболевания, выраженность левшества и очаговой неврологической симптоматики, сторона и локализация поражения) всех обследованных больных. Результаты корреляционного анализа группировались как по отдельным стимулам, так и по одноименным перцептивным признакам. Факторный анализ предпринимался для выявления совместного влияния клинических и общебиологических факторов на экспериментальные показатели.
Результаты исследований
Анализ результатов исследования по «количественным» признакам показал, что у здоровых встречаются некоторые изменения восприятия пространственного расположения и перемещения образа слуховых стимулов по сравнению с ожидаемыми. Более затруднена оценка ДС, особенно тонов, в первую очередь, стимулов с временным интерауральным сдвигом. Нарушения оказались максимальными для тональных посылок с интерауральным временным сдвигом, моделирующим движение влево, и минимальными для НС, особенно тонов. Что касается отдельных перцептивных признаков, то максимальные изменения выявлены для признаков смещения НС или начальной точки движения ДС в передне-заднем направлении и изменения длины траектории ДС по сравнению с ожидаемыми на основе акустической модели движения.
Нарушения по «качественным» перцептивным признакам у здоровых оказались, напротив, более выражены для НС, чем для ДС. Восприятие стимулов с интерауральным временным сдвигом было затруднено больше, если движение стимула направлено влево, по сравнению с направленными вправо. В этом случае нарушения были максимальными. Среди отдельных «качественных» признаков наиболее ярко выражены «качественные изменения траектории» движения звука, особенно при предъявлении модели НС, когда он воспринимается как ДС.
Сравнение результатов исследования отдельных групп испытуемых между собой по критерию Фишера показало, что нарушения восприятия пространственных характеристик стимулов по «количественным признакам» у испытуемых с патологией КГМ более выражены, чем у здоровых. В группе больных они значительно выше, во-первых, при поражениях правого полушария (практически для всех стимулов и признаков), во-вторых, при оценке ДС по сравнению с НС, в-третьих, если ДС моделирует направление перемещения звука влево, и, наконец, для признаков смещения начальной точки и движения влево.
Использованные оценки оказались важными для топической диагностики очаговых поражений КГМ. Наиболее информативными оказались «движущиеся» стимулы, особенно при направлении движения стимула влево. Среди перцептивных признаков самыми информативными были признаки «изменения направления движения» и «смещения начальной точки движения модели ДС влево», «восприятия НС как ДС» и «изменение длины траектории» движения звука (наблюдавшееся при действии «неподвижного» стимула, который воспринимался как «движущийся»).
Максимальные нарушения по комплексу «количественных» признаков при анализе нарушений, возникающих при восприятии отдельных стимулов, выявлены у больных с очагами в правых теменной, височно-затылочной и левой лобно-центральной областях, а при анализе по отдельным перцептивным признакам – в правых височно-затылочной, теменной и лобно-центральной областях (перечисление очагов поражения мозга сделано по мере убывания нарушений восприятия акустических моделей).
Анализ «качественных» нарушений восприятия пространственных характеристик стимулов показал, что у больных они встречаются чаще, чем у здоровых, и преимущественно при правосторонних поражениях; больше выражены при оценке НС, чем ДС, и если «движущиеся» тональные стимулы направлены влево. Эти нарушения максимальны для тонов, направленных влево, и для «неподвижного» щелчка. Среди отдельных перцептивных признаков максимальные нарушения выявлены в таких признаках, как «усложнение траектории» ДС и «качественные изменения траектории» НС (расщепление, восприятие неподвижного тона или щелчка как звучащей зоны).
Наиболее значимыми для топической диагностики очагов поражения представляются модели движения тональных стимулов, направленных влево, и «неподвижных» стимулов; среди «качественных» перцептивных признаков – «качественные изменения траектории» движения и «вынесение звучащей точки (либо начальной точки) за контур головы» (как для ДС, так и для НС), а также «усложненная траектория» (для ДС).
