Питание
В течение многих десятилетий господствовало мнение, что питание не имеет отношения к дерматологии. То есть съеденное не должно влиять на состояние кожи. Сегодня мы знаем, что это утверждение совершенно неверно. Питание может по-разному воздействовать на кожу.
Давайте начнем со старения. Основным фактором последнего является состояние коллагена и эластических волокон кожи, которые с возрастом гликируются. В ходе этого процесса между аминокислотами, расположенными в коллагене, и эластиновыми волокнами в дерме устанавливаются ковалентные связи. Чем выше степень гликирования, тем больше появляется связей и тем ниже способность кожи возвращать прежнюю форму. Лишенный юношеской упругости, гликированный орган выглядит обвисшим и жестким, на нем больше морщин.
Гликирование происходит в человеческом организме непрерывно. Наука пока не придумала способ разорвать связи, образующиеся между коллагеном и эластином. Однако мы можем замедлить этот процесс. И один из способов – изменение питания. Приготовленные на гриле, жареные или запеченные блюда, зачастую составляющие основу нашего рациона, способствуют гликированию, поэтому увеличение доли необработанных продуктов – это хорошая идея. (Некоторые травы и специи, например орегано, корица, гвоздика, имбирь и чеснок, способны замедлять гликирование, но этот вопрос еще мало изучен.) По словам Раджани Катта и Самира Десаи, специалистов дерматологического факультета Бэйлорского медицинского колледжа, если заставить организм вырабатывать меньше глюкозы и фруктозы, гликирование сократится. Для этого нужно есть продукты с низким гликемическим индексом. По сути, питаться как диабетик. Потреблять продукты с низким содержанием сахара и углеводов. Отказаться от шоколада, молочных коктейлей и леденцов. Заменить белый хлеб и рис на цельнозерновой хлеб и бурый рис.
Эти же рекомендации работают и при лечении акне – еще одного кожного заболевания, которое, по наблюдениям дерматологов, связано с питанием. Тут научных данных больше. В частности, есть несколько рандомизированных контролируемых исследований, которые связали диеты с низким гликемическим индексом с уменьшением частоты появления угревой сыпи. Отказ от молочных продуктов, которые могут содержать гормоны роста, снижает выраженность акне.
Кроме того, обратимся к самой распространенной в США форме рака – немеланомному раку кожи. Вероятность его появления можно снизить, если внести серьезные изменения в привычную «западную диету»
[12]. Это подтверждает и ряд научных исследований. Еще в 1970-х гг. исследователи обнаружили, что после облучения ультрафиолетовыми лучами типа А рак кожи диагностировался только у 7 % мышей, рацион которых был богат витаминами С и Е и глутатионом. Если подопытные придерживались обычной диеты, заболевание развивалось у 30 %. Среди других предупреждающих появление болезни веществ: бета-каротин, селен и такие фитонутриенты, как куркумин, ликопин и генистеин. Кроме того, свободные радикалы, которые способствуют развитию рака, поглощают следующие антиоксиданты: ресвератрол (содержится в винограде) и эллаговая кислота (в малине).
Есть, конечно, соблазн немедленно воспользоваться этой информацией и начать принимать добавки, богатые антиоксидантами и фитонутриентами. Но по какой-то причине упреждающая тактика часто не срабатывает. Другая плохая новость в том, что типичная «западная диета», которая состоит из гамбургеров, пиццы и больших порций моккачино со взбитыми сливками, очень вредна для кожи. Самая лучшая стратегия – придерживаться растительного, цельнозернового рациона, рекомендованного врачами от всего на свете, начиная с сердечно-сосудистых заболеваний и заканчивая диабетом. «Можно добиться здоровой кожи с помощью питания», – говорит Зои Дрэлос, написавшая работу о связи питания и кожи. В частности, Катта и Десаи предлагают диету DASH (англ. Dietary Approaches to Stop Hypertension, то есть питание для предотвращения гипертонии). Первоначально рацион был разработан для снижения высокого кровяного давления, но он включает достаточно растительных и цельных продуктов, чтобы помочь коже. Избегайте жареных, приготовленных на гриле и запеченных продуктов. И ограничьте потребление сахара!
По-настоящему эффективная косметика
Далее я приведу рекомендации для тех, кто в данный момент не страдает от проблем с чувствительной кожей. Вы уже знаете, что, на мой взгляд, многие привычные средства не являются необходимыми и большинству людей с чувствительной кожей поможет описанный в главе 6 отказ от косметики. После того как кожа «успокоится», мои пациенты радуются какое-то время, а потом интересуются: чем пользоваться дальше? Обычно меня просят посоветовать антивозрастные средства. Или приятно пахнущие кремы. Кто-то скучает по старому шампуню. Даже если имелись обострение, реакция на косметику или высыпания, вызванные распространенными кожными заболеваниями, это не мешает пробовать разные средства. Но после того как пройдет реакция, и с пониманием, что можно, а чего нельзя делать.
Выбирая косметику, помните: главное не новизна или популярность и даже не ее цена. Можно найти отличные средства по уходу за кожей за очень небольшие деньги. Что действительно важно, так это то, для каких продуктов существуют научные свидетельства.
Какое очищающее средство лучшее? Какой солнцезащитный крем лучше всех? Самое эффективное увлажняющее средство? Мне постоянно задают подобные вопросы. На самом деле это одни из самых популярных вопросов в любом дерматологическом кабинете. И они вызывают у врачей нервный тик. Потому что это неправильная постановка вопроса. Не существует лучшего чего бы то ни было. Все люди разные, как и их потребности.
Правильнее было бы узнавать относительно средства, оптимального для вас. То, что лучше всего подходит подруге, не будет лучшим в вашем случае. Есть ли у вас акне и розацеа? Какой у вас цвет волос и кожи? А этническая принадлежность? Национальность и то, сколько вы находитесь под солнцем, важнее, чем ваш возраст. Кожа пожилых людей отличается, но рекомендации остаются теми же. Единственное отличие в показаниях для молодой и старой кожи – это продолжительность нахождения на солнце.
Конечно, продажи косметики для кожи и волос во многом основаны на человеческой психологии. Многим пациентам кажется, что средство работает лучше, если оно стоит дороже. Это чепуха.
Если хотите эффективно бороться со старением, обратитесь к дерматологу. Косметические средства наружного применения помогут замедлить часы, но не повернут время вспять. Если хотите обратить процесс старения, придется хорошенько подумать, готовы ли вы к более радикальным вмешательствам, таким как филлеры, инъекции ботокса и пластическая хирургия. У каждого метода имеются определенные риски (в этой книге мы обсуждать их не будем). Но при правильном, профессиональном подходе каждая из процедур может оказаться эффективной.
