Для меня сразу стало очевидным: у Бена не было флегмоны, кожа бедняги реагировала на масло чайного дерева.
Я наказала: «Больше никакого масла» – и прописала диету, исключающую косметические средства.
Через неделю Бен вернулся совершенно здоровым. Последующая аппликационная проба выявила у него сильную аллергию на масло чайного дерева.
Похожие реакции я наблюдала у пациентов, которые пользовались антибиотиком местного применения под торговым названием Polysporin. Активным ингредиентом кремов и мазей Polysporin является бацитрацин, который часто вызывает кожные аллергии. Последние данные патч-тестов Североамериканской группы по контактному дерматиту указывают, что аллергия на бацитрацин выявлена у 7,1 % обследованных. (Интересно, что в Европе и других странах аллергия на бацитрацин распространена намного меньше, возможно, потому, что там не применяют Polysporin для лечения каждой царапины или воспаления.)
Я не рекомендую использовать Polysporin. Во-первых, я отрицательно отношусь ко всему, что так часто вызывает аллергии. Во-вторых, любые антибиотики должны применяться только для лечения инфекции, а не для ее предотвращения. Наш организм вполне способен залечить порез или небольшую царапину без местного антибиотика. На самом деле известно, что чрезмерное использование последних на заживающей и неинфицированной коже способствует развитию устойчивости к антибиотикам.
Особые участки кожи
Когда дело доходит до раздражения или чувствительности, некоторые участки кожи требуют особого ухода. К таковым относятся губы и руки, которые испытывают постоянное воздействие моющих средств и воды, различных продуктов и веществ. Уход за ними следует обсудить отдельно.
Губы
Реакции на губах – один из самых частых поводов для направления пациентов ко мне в клинику. Такой тип раздражения сложно лечить по нескольким причинам. Кожа на губах – часть слизистой, по определению более чувствительной оболочки. Кроме того, губами мы постоянно пользуемся. Небольшое раздражение или повреждение кожи на ноге заживет быстро, потому что от окружающей среды будет защищено одеждой. Губы, наоборот, всегда открыты: их обдувает ветер, опаляет солнце, мы используем их, когда пьем, едим и разговариваем. Подобное, почти постоянное, воздействие сильно замедляет процесс заживления после того, как появилось раздражение.
С одним из самых необычных случаев я столкнулась несколько лет назад. Женщина появилась у меня на приеме, потому что никто ничего не мог поделать с хронической реакцией на ее губах. Еще она страдала от жжения во рту. Состояние женщины также усугублялось совсем недавно диагностированным синдромом раздраженного кишечника. Я посадила пациентку на вариант элиминационной диеты, предназначенный специально для губ (он будет описан ниже). Прошло несколько недель, но состояние женщины не улучшилось. Тест на аллергию пришел отрицательным, поэтому пришлось сделать биопсию губы. Полученный образец кожи показал, что у пациентки все-таки имеется аллергическая реакция.
Но на что?
Устроившись поудобнее, мы обсудили все, что вступало в контакт с губами женщины, включая лекарства, пищу и жидкости. Оказалось, что врачом-натуропатом был назначен особый чай, который следовало пить несколько раз в неделю. После того как женщина прислала мне состав напитка, я сразу все поняла. Одним из ингредиентов был рус токсикодендрон, который получают из ядовитого плюща.
Сложно поверить, но рус токсикодендрон – распространенное гомеопатическое средство. Другими словами, несколько раз в неделю пациентка пила чай из ядовитого плюща. Тот вызвал реакцию на губах, во рту и далее по всему пищеварительному тракту. Не было и синдрома раздраженного кишечника – женщина просто пила чай с ядовитым плющом! Конечно, она прекратила это делать. И знаете что? Все симптомы прошли!
К счастью, большинство встречающихся мне реакций на губах не столь необычны. Бо́льшую часть можно вылечить с помощью диеты, исключающей косметику для губ.
Как и произошло с Терри. Женщина – в прошлом известная бьюти-редактор, теперь блогер – попросила меня о помощи по электронной почте. Ее мучения начались за несколько недель до ее письма ко мне, после ужина в ресторане, где она ела острое и горячее. Дело было суровой канадской зимой, и на губах у Терри уже имелись незначительные трещинки. Проснувшись на следующее утро, женщина обнаружила, что ее губы сильно опухли и покраснели. Она сменила несколько бальзамов для губ, но это не помогло. (Косметические компании присылали ей для обзоров в блоге много различных продуктов, поэтому было из чего выбирать.) До ужина в ресторане женщина уже некоторое время пользовалась бальзамом с ментолом и эвкалиптом от Rosebud Perfume Co.
Полностью прекратив применять средства для макияжа губ, Терри стала использовать безрецептурный стероидный крем, однако состояние проблемной зоны не улучшилось. Я проверила ингредиенты бальзама: как и многие другие такие же средства, он содержал два потенциальных раздражителя: ментол и камфору.
Затем я прописала Терри версию диеты, что исключала косметику для губ.
ДИЕТА, ИСКЛЮЧАЮЩАЯ КОСМЕТИКУ ДЛЯ ГУБ
Придерживайтесь ее, пока не пройдет реакция. Обычно на это уходит от нескольких дней до двух недель.
1. Большинство бальзамов для губ содержит раздражители. Откажитесь от использования тех из них, что содержат следующие компоненты:
● пчелиный воск (в нем может присутствовать прополис, распространенный аллерген);
● ароматизаторы;
● ментол, мяту, перечную мяту, камфору;
● любые солнцезащитные средства;
● любые другие вещества растительного происхождения из списка аллергенов и раздражителей, приведенного в главе 5.
2. Не используйте декоративную косметику: помады, блески и средства для объема.
3. Не применяйте зубную пасту с мятой, перечной мятой, корицей.
4. Пользуйтесь зубной нитью без вкусовых добавок.
5. Избегайте ополаскивателей для полости рта, в том числе Listerine и Scope: оба содержат потенциальные аллергены и раздражители.
6. Откажитесь от жевательных резинок, мятных конфет и леденцов от боли в горле.
7. Снимайте воспаление рекомендованным дерматологом гормональным кремом местного применения. В случае с губами я отдаю предпочтение Prevex HC – защитному крему на основе диметикона, который содержит гидрокортизон. Если по какой-то причине данное средство недоступно, можно пользоваться любой мягкой мазью с гидрокортизоном, назначенной дерматологом.
8. Пока мягкий гормональный препарат будет лечить глубокое воспаление, поверхность губ защитит средство с силиконом, диметиконом или чем-то подобным. Подберите продукт, который не содержит аллергенных или раздражающих компонентов, потому что в противном случае вы не сможете выйти из порочного круга. Я рекомендую:
