В происходящем сыграл роль дополнительный фактор: Мэри была астматиком, а значит, у нее имелась наследственная склонность к атопии. Кожа человека с атопическим заболеванием склонна к раздражению.
У Мэри не было аллергии. Если бы у нее действительно имелась аллергия на какое-то из косметических средств, сыпь появлялась бы после каждого применения данного продукта. Значит, речь шла о раздражении.
Вероятнее всего, в случае Мэри кумулятивное (неаллергической природы) раздражение стало пусковым крючком наследственного атопического дерматита. Кожа женщины была раздраженной не из-за какого-то одного средства, скорее из-за нескольких продуктов вкупе с неким случайным фактором – от низкой влажности до жаркой и влажной погоды. Реакцию мог вызвать даже какой-нибудь присутствующий в воздухе провокатор, например летучие молекулы ароматизаторов или бытовых чистящих средств. В результате баланс восприимчивости кожи Мэри по отношению к раздражителям был нарушен, что и привело к покраснению и сухости наиболее тонкой и чувствительной кожи век. (Учтите, что по такому сценарию реакция может возникнуть на коже любой части тела.)
Можно рассмотреть ситуацию и с другой точки зрения. Перенапряжение, шум и недосып в определенные дни приводят к головной боли. Зачастую люди не задумываются, почему разболелась голова, и просто принимают обезболивающее. Так и стресс посредством мытья и чрезмерного использования косметики, которому мы подвергаем кожу, может привести к высыпаниям. Если подобное происходит изредка, достаточно смазать проблемное место гидрокортизоном, и все успокоится. Но если сыпь, словно головная боль, повторяется все чаще и чаще, следует обратиться к дерматологу, который проведет аппликационную пробу. До анализа рекомендую придерживаться исключающей косметические средства диеты.
В этой связи основную проблему создают реакции раздражения. Дело в том, что в отличие от аллергии, где различные типы тестов позволяют врачам заключить: «У вас аллергия на вещество Х», диагностической пробы на раздражение не существует.
Лучший способ лечения при подозрении на аллергию или раздражение – прекратить использовать привычные продукты и перейти к предложенному мной ниже списку нераздражающих, низкоаллергенных средств. Затем, как только сыпь уйдет, можно возвращать свою косметику, но по средству в неделю. В этом, по сути, и состоит смысл элиминационной диеты.
Далее в главе будут подробнее описаны действия, рекомендованные мной пациентам с реактивной кожей. Если у вас нет подобных проблем и вы просто заботитесь о здоровье кожи, используйте их в качестве справочного материала. Например, вам понадобится простая косметика, которая с наименьшей вероятностью приведет к кожной реакции. Что-то из нижеперечисленного наверняка подойдет. К чему искушать судьбу, пользуясь тем, что может спровоцировать аллергию или раздражение?
ОТДУШКАМИ МОГУТ БЫТЬ РАСТИТЕЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА
Хелен, жительница города на юго-западе провинции Онтарио, пришла ко мне в отчаянии от того, что никто не мог ей помочь. Проведя аппликационную пробу, дерматолог обнаружил у женщины аллергию на ароматические вещества и растения семейства сложноцветные, в которое входят пижма девичья, тысячелистник, ромашка и календула (мы обсуждали их в главе 5). Хелен пыталась избегать продуктов с такими компонентами, но зуд и воспаленная сыпь на коже вокруг глаз и ушей так и не ушли. Более того, иногда высыпания появлялись и на шее.
Если состояние людей с кожными аллергическими реакциями не улучшается, причиной обычно является скрытое воздействие возбудителя.
Чтобы Хелена знала, с чем ей следует избегать контакта, дерматолог выдал ей список растений семейства сложноцветные. И еще рекомендовал перейти на косметические средства без отдушек. Будучи послушной пациенткой, Хелен начала пользоваться шампунем без отдушек Avalon Organic’s Gluten-Free Cucumber Shampoo. «Не имеющая отдушек смесь огурцов, алоэ, витамина Е и очищающих веществ растительного происхождения питает и восстанавливает волосы без раздражения», – говорится в материалах, выпущенных производителем.
Проблема заключалась в том, что в шампунь входили несколько растительных ингредиентов, включая календулу и ромашку (оба из семейства сложноцветные – того самого, на которое у Хелен была аллергия). Стоило женщине перестать пользоваться злосчастным средством для волос, как сыпь прошла.
Шаг 1: перестаньте использовать привычные средства!
Неожиданно, да? Элиминационная диета начинается с исключения косметических средств. Скольких из них? Как насчет почти всех? Следующий шаг будет состоять в том, чтобы придерживаться тех продуктов, которые можно использовать. Средств, составы которых я проверила и подтвердила, что косметика действительно является нераздражающей и гипоаллергенной. Но пока нужно отказаться от привычного шампуня. И от любимого крема. Никакого макияжа, никакого геля для душа, никакого эксфолианта.
Перестаньте пользоваться всем, чем привыкли!
Некоторые женщины готовы расплакаться, когда я предлагаю прекратить наносить макияж. «Ну почему нужно отказаться от всех средств для кожи, волос и ногтей?» – недоумевают они.
Потому что некоторые продукты, которые кажутся ограниченными в применении одной частью тела, на самом деле контактируют и с другими. Кроме того, помните об исследовании, о котором я рассказывала в главе 3? О том, в ходе которого ученые, проанализировав состав поверхности кожи, обнаружили, что косметические компоненты остаются там даже спустя несколько дней после применения?
Часто женщины являются на повторный прием с той же сыпью на коже лица, тела или вокруг глаз, из-за которой обратились ко мне изначально. Я спрашиваю: «Вы перестали пользоваться всей косметикой?»
«Ну-у, – отвечает, например, пациентка, которая страдает от высыпаний на веках, – я полностью перестала пользоваться косметикой для глаз». Еще женщины любят переходить на средства с маркировкой «гипоаллергенно», что, как мы с вами уже знаем, обычно не помогает.
Ваше состояние не меняется, потому что и очищающее средство для лица, и увлажняющий крем, и косметика для волос, и для кожи рук – все эти продукты соприкасаются с кожей вокруг глаз. С веками контактирует даже лак для ногтей. (Это, кстати, любопытный факт: при настоящей аллергии на лак для ногтей высыпания будут не на ногтях или коже вокруг них, а чаще всего на коже век и шеи.)
Еще один продукт, который обычно распределяется по всему телу, – шампунь. Люди склонны думать, что реакция на это средство будет наблюдаться только на волосистой части головы. Но большинство высыпаний начинаются не с этой области, потому что, как я уже говорила, она довольно устойчива к раздражителям. Благодаря воде компоненты шампуня попадают на лицо, шею и далее – на все тело. И они могут раздражать не только волосы и кожу под ними. Многие средства для мытья волос способны вызвать реакцию на коже вокруг глаз и шеи до того, как раздражение появится на волосистой части головы.
