Рекомендую использовать средства с низкой концентрацией кислот, причем не чаще раза – двух в неделю. Когда вы убедитесь, что кожа нормально переносит их воздействие, концентрацию и частоту допустимо увеличить. При появлении реакции применение химических пилингов следует тут же прекратить.
Шампуни и бальзамы для волос
Я называю шампунь скрытым пусковым механизмом. Данное средство применяют для очищения волос и кожи головы от жира, пота, старых клеток, средств для укладки и загрязнений. До 1930-х гг. для этих целей использовали обычное кусковое мыло. Жидкие шампуни появились, когда в состав последнего было добавлено кокосовое масло. Новые средства пенились и смывались лучше, поэтому тут же завоевали рынок.
По сути, шампунь – это жидкий очищающий продукт на основе ПАВ. К самым распространенным ПАВ относятся SLES, SLS, лаурилсульфат триэтаноламина и лаурилсульфат аммония. Помимо них производители добавляют в шампуни множество других компонентов, которые обеспечивают эстетический эффект, например, придают волосам объем, увлажняют их, а также ароматические вещества и антиоксиданты. Есть даже средства с солнцезащитным эффектом!
Проблема в следующем: чем больше в шампуне компонентов, тем вероятнее реакция. В последние годы по этому поводу ко мне обращается все больше людей. По преимуществу аллергии на ингредиенты, среди которых присутствует даже пресловутый MI, у пациентов нет. Классическая реакция – это периодически возникающая на лице зудящая, красная, болезненная сыпь. Еще одно типичное проявление – высыпания на задней поверхности ушей, на боковых областях шеи или плечах. (Если у вас аллергия на какой-то из компонентов шампуня, реакция будет сильной, если речь идет о раздражении, слабой.)
Поэтому у меня к шампуням особое отношение. Это даже не «любовь и ненависть», это «ненависть и ненависть». Вам когда-нибудь доводилось прочесть состав на флаконе, что стоит у вас в ванной? В нем бывает до нескольких десятков компонентов: ПАВ, отдушки, растительные вещества и крайне опасный MI – и всем им по силам спровоцировать реакцию.
Наглядный пример: у Сьюзен, моей давней пациентки, есть розацеа – состояние неизвестного происхождения, которое приводит к появлению на лице красных пятен. На протяжении многих лет мы совместными усилиями контролировали ее заболевание. Но недавно высыпания вернулись.
«Что изменилось?» – поинтересовалась я. В ответ женщина сообщила, что начала использовать шампунь Nioxin для тонких волос. Небольшое исследование позволило установить, что приступ розацеа был вызван ментолом в составе нового средства. Считается, что мята, перечная мята и ментол, а все они являются родственными веществами, оказывают укрепляющее действие. В то же время эти компоненты вызывают раздражение. Сьюзен перестала использовать шампунь Nioxin, и обострение прошло. Обратите внимание: ее реакция была не аллергической, а раздражительной.
Отчего шампунь вызывает раздражение на веках, лице, шее и плечах, но не на волосистой части головы? Оказывается, та устойчивее к быстрым реакциям, а вот кожа вокруг глаз, на щеках, задней части ушей и шее чувствительнее.
Пока не доказано обратное, большинство дерматологов будет считать постоянные дерматиты на веках и шее реакцией на шампунь. Вот почему я называю его скрытым возбудителем и раздражения, и аллергии. Многие реакции чувствительной кожи на лице, шее и верхней части тела происходят из-за шампуня, особенно если у пациента в анамнезе присутствует какое-то кожное заболевание, например экзема или себорейный дерматит, также известный как себорейная экзема и себорея.
Люди даже не подозревают, что, смывая шампунь водой, они распределяют его по всему телу. ПАВ в продуктах для волос куда агрессивнее, чем в средствах для умывания. Из-за постоянного контакта с ними раздражение накапливается и выливается в сыпи и другие реакции.
Другая проблема – это состояние, известное как чувствительная кожа головы. По сравнению с веками и задней поверхностью ушей кожа волосистой части головы менее чувствительная. Но если на ней появляется реакция, вылечить ее очень трудно. Пациенты, которые жаловались на гиперчувствительную кожу головы, оказывались самыми сложными в моей практике.
Состояние, которое вызывает ощущение зуда, жжения или «ползания насекомых» по коже головы, встречается чаще, чем можно предположить. Чтобы проверить распространенность чувствительной кожи головы, Лоран Мизери, французский дерматолог, провел в 2008 г. опрос и пришел к выводу, что от этого заболевания страдают более 40 % французских мужчин и женщин. Это больше, чем показывает мой опыт, однако за те 20 лет, что я работаю дерматологом, число обращений с жалобами на подобную проблему значительно возросло.
У большинства пациентов нет видимых высыпаний. Что становится причиной их состояния? Вероятнее всего, слишком частое использование шампуня. Доктор Лоран Мизери пишет: «К факторам, обостряющим чувствительность волосистой кожи головы, относятся жара, холод, загрязнение, волнение, слишком сухой или слишком влажный воздух, вода, а чаще всего шампунь… Шампунь является причиной 49 % случаев чувствительной кожи головы».
Для лечения таких состояний я назначаю вариант элиминационной диеты, который адаптирован для кожи головы. Подробнее о нем в следующей главе, но если коротко, то он заключается в переходе на средства без отдушек, растительных компонентов и сульфатов. Также выполняется аллергическая проба, которая, как правило, подтверждает отсутствие аллергии.
Но даже после перехода на диету у небольшого процента моих пациентов остаются жалобы. В итоге я лечу их от парестезии – причудливого диагноза, который означает расстройство чувствительности. Злоупотребляя мытьем или используя слишком много различных средств, пациенты могли навсегда изменить нервную реакцию своей кожи. Как следствие, им требуются пероральные лекарства от невралгии.
Напоследок пара слов о шампунях без отдушек. У большинства таких продуктов есть характерный лекарственный запах. Пожалуй, за все годы работы мне так и не удалось встретить человека (включая меня саму), которому нравился бы подобный аромат. Поэтому люди отдают предпочтение натуральным органическим шампуням, которые, как вам теперь известно, тоже могут становиться источниками проблем.
Я не призываю присоединиться к движению «Без шам-пуня» – субкультуре, приверженцы которой просто перестают мыть волосы с традиционными средствами. Спустя недели или даже месяцы у большинства из них шевелюра приходит в состояние некой саморегуляции и выглядит примерно так же, если не лучше, чем при регулярном применении шампуня.
Но что же делать? Если у вас нет реакции на шампунь – прекрасно. Самое важное – найти такое средство, которое подойдет именно вам. Признаюсь, я и сама мою голову ароматизированным шампунем, однако на его подбор ушло много сил и времени. И если я забываю взять свое средство в поездку, то из-за шампуня, который стоит в гостиничном номере, у меня совершенно точно начнет зудеть кожа на лице. Как обращаться с шампунями и бальзамами, расскажу в следующей главе.
ЧТО НЕ ТАК С ШАМПУНЕМ AVEDA?
