Прежде чем мы обсудим, какие компоненты доставляют больше всего проблем, необходимо разобраться в основах. Кожные реакции можно разделить на две большие категории: аллергии и раздражение. Лечение будет зависеть от того, к какой категории относится ваша реакция.
При появлении реакции человек почти всегда считает, что это аллергия. «У меня аллергия на все», – каждый день сообщают мне пациенты. Однако на самом деле у большинства из них вообще нет аллергии. Термин «аллергия» вообще один из самых непонятных в медицине. Аллергиями часто называют любые нежелательные проявления. Но многие реакции на продукты питания или лекарственные препараты происходят из-за непереносимости, а не аллергии. То же самое и с косметическими препаратами. Как расстройство желудка после приема антибиотика, так и жжение после нанесения нового крема не является аллергической реакцией.
Аллергические реакции на косметику встречаются довольно редко. Врачи называют их аллергическим контактным дерматитом. Последний может проявляться в виде покраснений, шелушащихся участков и волдырей. Почти постоянный спутник аллергического контактного дерматита – зуд.
Как все происходит? Возбудитель, а им может оказаться что угодно – от ингредиента в косметическом продукте до красителя ткани, из которой сшита ваша одежда, – ошибочно активирует иммунную систему организма. Биологическая реакция, предназначенная для борьбы с вредными микроорганизмами, проявляется в виде сыпи и зуда. Организм думает, что таким образом противостоит опасному веществу.
Нельзя моментально стать аллергиком. Это процесс. Чтобы развилась аллергия, нужно более одного раза, а то и многократно подвергаться воздействию вещества. Многие аллергии, течение которых мне доводится наблюдать, развиваются после долгих лет беспроблемного использования возбудителя. Пациенты очень удивляются, но так происходит постоянно.
Согласно исследованиям Американской академии дерматологии, у каждого десятого человека в какой-то момент возникает аллергия на какое-либо косметическое средство. Хотите еще немного статистики? По последним данным, количество веществ, которые могут спровоцировать аллергическую кожную реакцию, составляет около 3000.
Не совсем ясно, что именно побуждает организм к аллергической реакции. Как я говорила в главе 3, это может стать следствием изменений в микробиоме. Точно известно одно: если у вас появилась какая-либо аллергия, она останется до конца вашей жизни. Как правило, реакция будет тяжелее на том участке кожи, на который наносился возбудитель, но она способна распространиться и на другие части тела. Из-за этого иногда сложно определить, что именно спровоцировало аллергию. Диагностику осложняет также то, что реакция может проявиться спустя несколько часов или даже дней после контакта с возбудителем. Ситуация развивается по тому же сценарию, что и после соприкосновения с ядовитым плющом: сыпь и зуд возникают не сразу, а спустя несколько часов после контакта и со временем усугубляются.
ЧТО НУЖНО ПОМНИТЬ О КОЖНОЙ АЛЛЕРГИИ
1. Аллергическая реакция обычно возникает после многократного воздействия вещества. Она никогда не появляется после первого контакта с возбудителем, потому что иммунная система должна развить к нему чувствительность.
2. После того как появилась чувствительность к определенному веществу, аллергия на него станет постоянным спутником. Не ждите, что в какие-то дни она будет проявляться, а в другие нет. Если замечаете, что одно и то же вещество провоцирует реакцию не всегда, скорее всего, у вас просто нет на него аллергии.
3. Можно годами пользоваться косметическим средством и не иметь на него побочных реакций, но затем внезапно возникнет аллергия на какой-то из его компонентов.
4. Реакцию в виде сыпи, которая обычно держится в течение нескольких недель, может спровоцировать даже небольшое количество аллергена.
5. При последующих контактах с возбудителем реакция может становиться сильнее.
6. Сыпь может быть обширнее, чем область непосредственного нанесения аллергена.
7. Реакция может проявиться не сразу, а через несколько часов или даже дней.
Последнее, что нужно знать об аллергиях на ингредиенты косметических средств. Такие реакции можно диагностировать только с помощью специальной процедуры – аппликационной кожной пробы. Аллергии на вещества, которые попадают в организм при глотании или вдыхании, проверяются с помощью прик-теста – несложной процедуры, которая проводится за одно посещение. Аппликационная проба – это настоящая головная, а точнее, спинная боль: тест проводится на коже спины. Для начала нужно записаться на прием в клинику, занимающуюся такими процедурами. Подобных лабораторий не так много, поэтому записи можно ждать довольно долго. В начале теста медсестра наклеивает на кожу спины пластыри с 70 или более образцами аллергенов. Аппликационная кожная проба эффективна только в том случае, если пациент проверяется на специфические для него воздействия. Поэтому набор веществ зависит от региона проживания и рода занятий. В Северной Америке, Корее и, скажем, Финляндии стандартные наборы веществ будут отличаться. Точно так же различаются и серии тестов для разных профессий: парикмахеров, механиков, медицинских работников, стоматологов и т. д. Но именно благодаря такому подходу каждый пациент подвергается воздействию именно тех веществ, с которыми сталкивается в обычной жизни. На спине пластыри остаются на протяжении двух суток. Затем тестируемый возвращается в клинику, где пластыри удаляют и в первый раз оценивают состояние кожи его спины. Третье посещение – для второго осмотра – назначают через четыре – пять дней после нанесения аллергенов.
Я не забыла упомянуть, что в течение этого времени нельзя принимать душ?
Многие люди утверждают, что у них аллергия. Но, как видите, тест, который может точно подтвердить или опровергнуть это, очень неудобен. Поэтому я посвящаю много времени, чтобы больше узнать о пациентах и образе их жизни, надеясь, что на самом деле аллергии нет, а реакцию спровоцировал совсем другой тип возбудителей.
ВЫСШИЙ СОВЕТ ДЖЕДАЕВ ПО ДЕРМАТОЛОГИИ
Одна из организаций, ответственных за защиту потребителей от аллергенов и раздражителей, – это Североамериканская группа по контактному дерматиту (англ. North American Contact Dermatitis Group, сокр. NACDG), своего рода «Высший совет джедаев» из 13 дерматологов, созданный в США в конце 1960-х гг. Исследовательская группа поддерживает систему стандартов из приблизительно 70 химических веществ, с помощью которых можно проводить тесты на наличие самых распространенных аллергенов. Дерматологи встречаются, сравнивают и объединяют данные патч-тестов, проведенных ими в течение года. Таким образом врачи отслеживают актуальность входящих в систему аллергенов. Дерматологи обсуждают изменения в составах возбудителей – как в косметическом, так и в профессиональном секторе – и следят за развитием аллергий. На основе всего этого NACDG может корректировать систему стандартов. Изменения отражают тенденцию роста сенсибилизации в Северной Америке. Как истинные джедаи, эксперты NACDG также обучают следующее поколение специалистов по контактному дерматиту.
