«Когда в товарищах согласья нет…»
Ограничение лекарственного ассортимента – первое правило замедления старения. Максимум пять препаратов, а лучше – не более двух, причем – жизненно необходимых. Во избежание конфликта их прием надо развести по времени с интервалом в 2–4 часа.
Допустим, вы уже не кидаете в рот сразу несколько таблеток. Слюноотделение у пожилых людей понижено, всухую лекарство не проглотишь. Вот и запивают его порой соком, а случается, что и рюмкой спиртного. Но знаете ли вы, что цитрусовый сок (в особенности грейпфрутовый) несовместим и, более того, противопоказан со средствами, понижающими содержание холестерина, иммунодепрессантами, антибиотиком эритромицином. Не сочетается он и с аспирином, оральными контрацептивами, противоопухолевым препаратом тамоксифен, виагрой. Алкоголь токсичен в сочетании с противогипертоническими таблетками (адельфан, допегит), снотворными и успокоительными, особенно с нитразепамом и диазепамом. Спиртное усиливает депрессивное действие на центральную нервную систему антигистаминов димедрола и супрастина, он также плохо сочетается с парацетамолом.
Перед приемом таблетки нужно в обязательном порядке внимательно изучить инструкцию и состав, учитывая реакцию на основное действующее вещество препарата.
Популярный среди пожилых людей противовоспалительный препарат индометацин чаще других дает нежелательный эффект, вызывая иногда спутанность сознания, бессонницу и головокружение. Уменьшая свертываемость крови, курантил бывает виновником головокружения при вставании с постели. Элениум, диазепам, нитразепам не только «успокаивают» пожилых людей, но и чреваты длительной сонливостью, увеличивая риск падений и переломов.
«Синдром пилюльщика»
Особенно много людей страдает от «таблеточной аллергии». Понять, что какое-то лекарство организм не приемлет, можно даже не будучи врачом. Симптомы непереносимости появляются при повторном применении пилюль. На коже появляется сыпь: красные пятна, как бывает при крапивнице, или зудящая сыпь (токсидермия), у некоторых возникает заложенность носа, бронхоспазм. Может повышаться температура. Бывает рвота и понос, боль в суставах. Правда, плохо перенося какое-то лекарство, пациенты часто списывают это на аллергию. Однако при непереносимости препарата нежелательная реакция возникает сразу при первом же приеме и проявляется отравлением из-за его передозировки или другими побочными эффектами.
Другая типичная ошибка людей (и не только пожилых) – нарушение условий приема и рекомендуемой дозировки.
Например, если аспирин глотать натощак, можно спровоцировать язву. Гормональные препараты вроде преднизолона следует непременно запивать молоком или киселем, чтобы защитить слизистую желудка.
Практически все фармацевтические препараты аллергичны и могут вызывать патологически повышенную реакцию, но чаще всего случается аллергия на те препараты, которые больше других применяются человеком и кажутся безопасными. Самыми зловредными считаются антибиотики пенициллинового ряда, сывороточные вакцины (против столбняка, иммуноглобулин), анальгетики и противовоспалительные средства (анальгин, аспирин, диклофенак), сульфаниламиды (бисептол, гипотиазид, фуросемид, альбуцид, тиосульфат натрия), йодсодержащие препараты, витамины группы В.
Некоторые обезболивающие препараты называют скрытыми аллергенами. Новокаин, лидокаин, бензокаин, анестезин часто включают в многокомпонентные препараты и широко применяют в стоматологии и косметологии. Поэтому если перед удалением зуба не вспомнить, что уже однажды принимал препарат с анестетиком, то в результате такого укола может случиться смертельно опасный анафилактический шок. Конечно, такой трагический финал редкость.
Чаще случается, что на прием является пациент, которого испугали сыпь и зуд. Он опасается, не чесотка ли это. В ходе консультации у врача выясняется, что давным-давно у человека уже случалось подобное. Пациент начинает припоминать, что сульфадиметоксин врач тогда ему отменил. Да ведь теперь-то пациент принимает совсем другие лекарства, пьет от давления капотен и арифон. Таким образом выявляется родственник сульфадиметоксина, чужеродность которого организм запомнил и ответил соответствующей реакцией.
Пациентам, перенесшим лекарственную аллергию, пожизненно противопоказан прием «виновного» медикамента и запрещено применение соединений (в том числе комплексных), обладающих сходным с ним химическим строением.
Разные аллергены имеют друг с другом перекрестные реакции, поэтому даже примеси в продуктах служат аллергенами. Если существует повышенная чувствительность к белку куриного яйца, важно помнить, что антигриппозная вакцина для вас не годится, как и прием препаратов, содержащих белок животного происхождения – церебролизин, кортексин, актовегин, противостолбнячная сыворотка. Если иммунитет противится аспирину, опасно назначение анальгина и аналогичных ему нестероидных противовоспалительных препаратов.
При неприятностях, ограничивающихся зудом и сыпью, достаточно отменить проблемное лекарство и назначить антигистаминный препарат (например, дифенгидрамин или лоратадин). Обычно уже через 2–3 дня все проходит. Если аллерген неизвестен, отменяют все предписания, на фоне которых развилась реакция. Если лекарство принималось внутрь, понадобится промывание желудка, очистительная клизма и сорбенты (активированный уголь 6–8 таблеток в сутки; энтеросгель по 1 столовой ложке 2–3 раза в день натощак). При обильном высыпании и зуде – антигистаминные средства (супрастин, тавегил, фенкарол 2 раза, а кларитин, зиртек, кестин 1 раз в день), стероиды (преднизон) и более сильные (преднизолон, дипроспан внутримышечно). В тяжелых случаях (анафилактический шок, отек Квинке) из-за угрозы жизни нужна немедленная госпитализация.
Чтобы уменьшить зуд, можно использовать домашние средства вроде череды со сметаной, мази от солнечных ожогов или принять антигистамины: при хрипоте и затрудненном дыхании – бронхолитическое средство или адреналин для расширения дыхательных путей и снятия отека.
Почувствовав слабость или головокружение, лягте, подняв ноги выше головы, чтобы усилить кровоток к мозгу. Если лекарство наносилось на кожу или слизистые (в нос, рот), промойте водой пораженный участок.
Растения против таблеток
Конечно, нельзя не воспользоваться природной антилекарственной силой растений, пробуя разные рецепты, чтобы выбрать подходящие именно вам. Учитывайте и типичные особенности. Например, виновник отчуждения – аспирин, но родственников у него оказывается море. Поэтому нельзя применять лекарства, содержащие в оболочке тартразин – желтый краситель (аскорбинка, витамины группы В, кодеин, трентал, тетрациклин). Поскольку салицилаты встречаются и в природе, будут противопоказаны отвары и настои растений, их содержащие (ива белая, первоцвет, лабазник, тысячелистник, плоды смородины). По той же причине под запрет попадают многие фрукты (яблоки, абрикосы, лимоны, сливы), ягоды (смородина, малина, вишня, земляника), овощи (огурцы, перец, помидоры, картофель).
