Подробное описание действий солей ртути на организм, помогало распознавать отравления, смерть от которых по незнанию можно было расценивать как наступившую от естественных причин. Можно сказать, что ар-Рази заложил один из камней в фундамент токсикологии, науки о ядах. В том, что касается отравлений, профессиональные интересы судебных медиков и лечащих врачей полностью совпадают. И тем, и другим нужно четко знать признаки действия яда на организм и уметь отделять их от симптомов различных заболеваний, могущих маскировать отравление. Судебно-медицинский эксперт должен дать ответ на вопрос, имело ли место отравление, а лечащий врач должен подобрать правильное лечение, дать нужное противоядие.
К арабским ученым с небольшой натяжкой можно отнести и Абу Рейхана Мухаммеда ибн Ахмеда аль-Бируни, родившегося в 973 году в хорезмийском городе Кят
[5]. Происхождение аль-Бируни окутано тайной, сам он писал, что не знал своего отца и своего деда, так что национальную принадлежность его достоверно определить нет возможности. Но большинство своих трудов аль-Бируни написал на арабском языке, который он ставил выше других известных ему языков, что позволяет причислять его к арабскому научному сообществу.
Для судебно-медицинской науки представляет ценность трактат аль-Бируни «Фармакогнозия
[6] в медицине», в котором подробно описано около 900 растений и приготовляемые из них лекарственные препараты. Этот трактат ценен не только сведениями, которые в нем изложены, но и тем, что автор собрал и упорядочил около 4500 названий растений на доброй дюжине языков. Как уже было сказано выше, арабы получали знания от разных народов, поэтому в названиях растений и растительных препаратов царила невероятная путаница. Нам, живущим в великую интернет-эпоху, когда ответ на любой вопрос можно за считаные мгновения найти в поисковике, трудно представить, сколько усилий требовалось в старину для того, чтобы узнать, что слова «хамомили», «бабундж», «папатия», «ерицук» и «гвирила» обозначают одно и то же растение – ромашку. «Фармакогнозия» аль-Бируни на несколько веков стала универсальным справочником для врачей. Вне всякого сомнения, этот трактат мог использоваться и при экспертизах судебного характера. Вот вам еще один камень в фундамент токсикологии.
Но был в средневековом исламском мире ученый, который заложил не просто камни, а огромные глыбы в фундаменты наук, имеющих отношение к судебной медицине. Звали его Абу Али Хусейн ибн Абдуллах ибн аль-Хасан ибн Али ибн Сина, а в Западной Европе это длинное и сложное для восприятия имя сократили до Авиценны.
Авиценна родился в 980 году, а умер в 1037, то есть прожил относительно мало, всего 57 лет, но за это время он успел сделать очень много. Главными среди его трудов, среди которых были не только медицинские, являются пятитомная энциклопедия под названием «Канон врачебной науки» и трактат «Лекарственные средства». С точки зрения судебной медицины особенно интересен четвертый том «Канона» под названием «Болезни, затрагивающие более чем один орган», в котором идет речь о болезнях и отравлениях, влияющих на весь организм в целом.
Посмотрите, как четко и емко описывает Авиценна признаки отравления мандрагорой, растением семейства Пасленовые. Корни мандрагоры напоминают человеческую фигуру и потому это растение в древности наделяли магическими свойствами. Но Авиценна оставляет магию в стороне и приводит только объективные сведения: «Смерти вследствие отравления мандрагорой предшествуют такие признаки как «удушение матки»
[7], покраснение щек и выпучивание глаз. Вдобавок лицо отравленного опухает, создавая впечатление, будто он пьян. Лечением от этого служат масло с медом и рвота».
Прижизненные диагностические признаки отравления, как вы уже понимаете, могут быть полезными не только для тех, кто лечит, но и для тех, кто проводит экспертизу. Авиценна рассматривает действие множества ядов различного происхождения (минерального, растительного и животного), выделяя в каждом случае характерные признаки, позволяющие проводить точную диагностику.
Помимо отравлений в «Каноне» описываются и другие причины смерти, в частности: «Смерть иногда происходит от причины, расстраивающей природу сердца, или от причины, из-за которой сила растворяется и угасает. Смерть по причине, расстраивающей природу сердца, происходит или от сильной боли, или от чрезмерного усиления одного из известных природных качеств, или от какого-нибудь по-стороннего ядовитого снадобья, либо от закупорки дыхания». В наше время подобный анализ причин смерти можно счесть неполным, но для первой половины ХI века он был весьма актуальным и сохранял свою актуальность вплоть до XVIII века.
Не обойдены вниманием и травмы. Авиценна подробно описывает механизмы образования различных повреждений. По сути «Канон» стал первым в истории медицинским трактатом, в котором травмы рассматриваются полно и всесторонне. Такой подход особо важен для тех, кто проводит судебно-медицинскую экспертизу. Живой пострадавший, если он пребывает в сознании, может рассказать о том, что с ним случилось. Бытовые или, скажем, боевые травмы чаще всего происходят на глазах у других людей. А вот преступления совершаются скрытно и потому тот, кто проводит посмертную экспертизу телесных повреждений, должен обладать глубокими познаниями в травматологии. Авиценна дал современникам и многим поколениям потомков такое знание.
По приведенному ниже отрывку из четвертого тома «Канона» даже люди, не имеющие медицинского образования, могут понять, насколько информативно был освещен в трактате этот раздел медицины.
«Падение и удар причиняют боль и страдание, вызывая сжатие и размозжение. В них заключается опасность вследствие нарушения целостности костей и внутренностей, их оболочек и нервов, а также целостности крупных сосудов. Также представляет опасность и сильная боль. Случается, что падения и ушибы приводят к большой беде, происходящей по причине разрыва сердца или желудка. Пострадавший сразу же умирает от этого…
Ссадина есть сдирание, возникающее на поверхности кожи от грубого соприкосновения… Прокол и прободение схожи друг с другом, так как при каждом из них имеет место проникновение в тело острого и твердого предмета. Отличаются они лишь в отношении размера предмета, проникшего в тело. При проколе это что-то тонкое и небольшое, а при прободении предмет большой…».
Стоит ли удивляться тому, что вплоть до конца XVII века, то есть на протяжении 600 (!) лет «Канон врачебной науки» являлся основным учебником по медицине во всех европейских университетах? Не стоит, потому что ничего лучше в ту эпоху написано не было. В наше время «Канон» утратил свое научное значение, но взамен приобрел историческое – он считается самым знаменитым трактатом в истории медицины.
