Отечественный нейропсихолог Александр Романович Лурия (1902–1977) предложил рассматривать мозг как структуру, которая подразделяется на три структурно-функциональных блока.
Александр Романович Лурия.
Энергетический (первый) блок включает ретикулярную формацию ствола, неспецифические структуры среднего и промежуточного мозга, лимбическую систему и медиобазальные отделы коры лобных и височных долей. Этот блок отвечает за регуляцию тонуса и бодрствования, связан с функциями внимания, памяти, регуляцией воли и эмоций, а также с сознанием в целом.
Блок приема, переработки и хранения экстероцептивной информации (второй блок) включает системы основных анализаторов – зрительного, слухового и кожно-кинестетического, корковое представительство которых находится в задних отделах больших полушарий. Этот блок мозга отвечает за модально-специфические процессы, обеспечивающие обработку информации, получаемой из внешней среды, а также процессы надмодального синтеза, необходимые для высших форм психической деятельности.
Блок программирования, регуляции и контроля психической деятельности (третий блок) включает моторные, премоторные и префронтальные отделы коры лобных долей с их подкорковыми связями. Он отвечает за регуляцию поведения в целом – формирование намерений и целей, планирование действий и контроль их реализации.
Принципиально важно, что в обеспечении психической деятельности участвуют все три блока мозга. Соответственно, поражение какого-либо из блоков (или его отдела) отражается на любой психической деятельности, приводя к нарушению того или иного этапа ее реализации.
Функция как система
Не только высшие психические функции, но и простейшие физиологические акты (например, глотание) имеют системное строение. Рассматривая функцию как систему, можно выделять в ней разные уровни и звенья. Но чем сложнее функция, тем более сложной будет и ее системная организация.
Объясняя мозговую организацию психических функций, отечественные нейропсихологи опираются на теорию функциональных систем, разработанную выдающимся физиологом П. К. Анохиным (1898–1974).
Функциональная система включает следующие звенья:
а) рецепторные аппараты для получения информации,
б) проводящие пути от периферии к центру,
в) межцентральные связи,
г) периферические органы, обеспечивающие результат поведенческого акта,
д) афферентные аппараты, получающие информацию об успешности произведенного акта.
Некоторые звенья такой системы должны быть «жесткими» (они принимают постоянное участие в реализации функции), а другие – «гибкими»: они могут замещаться другими звеньями или включаться в работу только при определенных условиях. Каким будет конкретный состав функциональной системы в момент выполнения человеком той или иной деятельности, зависит от содержания (предмета) деятельности и условий ее выполнения.
Теория системной и динамической локализации высших психических функций, разработанная советским нейропсихологом А. Р. Лурией, основана на положении о том, что любая психическая функция опирается на совместную работу целого ряда участков мозга, объединенных в подвижную систему. Здесь преодолевается позиция узкого локализационизма и психоморфологизма, с одной стороны, и концепция эквипотенциальности коры – с другой.
Для функции письма в мозгу нет отдельной зоны, так как при письме задействуется целый ряд мозговых процессов.
Рассмотрим, к примеру, функцию письма. Когда-то ее локализовали в средних отделах премоторной зоны левого полушария («центр Экснера»). Но какова психология письма? Прежде всего, письмо включено в какую-то деятельность: мы пишем по какой-то причине, мы должны знать, о чем мы пишем, кому и для чего. В ходе письма задействуется ряд процессов, связанных с порождением речи. Нужно понимать звуко-буквенные соответствия и уметь перекодировать программу артикуляций в программу движений, необходимых для написания букв. При всех этих процессах задействуются зрительный, акустический и пространственный гнозис, оперативная память, механизмы произвольной регуляции деятельности. Это значит, что для функции письма в мозгу нет и не может быть отдельной «комнаты».
Нейропсихологический фактор
Если мозг не предоставляет каждой психической функции отдельную «комнату», то это еще не значит, что любая структура мозга может выполнять любую работу. Конечно, это не так. Как говорил А. Р. Лурия, у разных мозговых структур есть «собственные функции», собственные принципы работы.
Представьте компанию, которая занимается сложной деятельностью. Одни сотрудники составляют бизнес-план, другие ведут бухгалтерию, третьи формируют отче т о продажах. И все они пользуются офисным принтером, локальной компьютерной сетью, комнатой отдыха, кофе-машиной и т. д. Сбой в локальной сети может вызвать нарушение разных функций компании, хотя ни одна из них не сводится только лишь к работе в сети. То же самое можно сказать о поломке принтера: любая подобная «структура» обладает собственной «функцией», которая не совпадает ни с одной функцией компании (например, с ведением бухгалтерии).
Работа компании зависит от множества факторов. При технических сбоях работа может полностью прекратиться, однако это не значит, что были повреждены «мыслительные центры» компании.
В работе мозга можно выделить ряд структурно-функциональных единиц, для обозначения которых А. Р. Лурия употреблял понятие «нейропсихологический фактор». Представьте, что вы обследуете больного с поражением нижней теменной области левого полушария. Он не может узнавать предметы на ощупь, не опознает с закрытыми глазами свои пальцы, не может показать жестом, как в стакан наливают чай… Он путает близкие по произношению звуки («патон» вместо «батон») или вообще не может ничего сказать: шевелит губами и языком, надувает щеки, но не находит нужной артикуляции. В данном случае у больного страдает корковый анализ двигательных импульсов: он не способен совершать движения, поскольку «не знает», в каком положении находятся его двигательные органы (в том числе органы, ответственные за произношение звуков). Анализ двигательных импульсов (кинестетический анализ), выполняемый нижнетеменной зоной коры – это и есть нейропсихологический фактор, нарушение которого ведет к формированию нижнетеменного синдрома. Важно, что у больного будут страдать разные функции (устная речь, письмо, чтение, праксис позы), но нарушенный фактор в данном случае будет один.
