В то время как у женщин выработка гормонов падает довольно резко, у мужчин это происходит скорее в затяжном режиме: за год – примерно на 1 %, при этом сам процесс может начаться уже с 35-го года жизни.
Существенное влияние на тенденцию к понижению уровня гормонов оказывает образ жизни: алкоголь, курение, недостаток движения, лишний вес, однообразное питание, стресс. У поддерживающего форму учителя физкультуры показатели тестостерона в 65 лет могут быть как у двадцатилетнего, а у диванного овоща, который не может подняться с кресла, уже лет с 35–40 уровень тестостерона вполне может быть как у некоторых восьмидесятилетних. Все зависит от вас, милостивые господа!
У лежебоки с лишним весом есть еще одна проблема. В его жировых тканях при содействии фермента ароматазы из тестостерона бойко образуется эстроген, что приводит к феминизации. У таких мужчин гуще волосы, появляются груди, которым иная женщина может позавидовать. Меняется ли при этом пенис или вовсе сморщивается, это вопрос спорный. Если полный мужчина встанет голышом перед зеркалом, ему может показаться, что его маленький дружок стал еще меньше. Перспектива ранней смерти, да еще со скукоженным жгутиком?! Что ж, по крайней мере последнему утверждению научных доказательств пока нет. Оптимисты верят в оптический обман, ведь из-за видоизмененного фасада, когда его часть ниже пупка набита жировыми тканями, выдающиеся части тела кажутся укороченными.
Как у женщин есть менопауза, так же и мужчины сталкиваются с естественным периодом старения, называемым андропаузой.
Но вот что известно наверняка: с возрастом у мужчин не только образуется меньше тестостерона и больше эстрогена. Ко всему прочему еще и свободно плещущийся в крови тестостерон все крепче связывается с белком SHBG (ГСПГ – глобулин, связывающий половые гормоны) и потому уже не так способствует мужественности, как это было в юные годы. И потом еще с возрастом у обоих полов снижается уровень мужского гормона надпочечной железы DHEA, особенно если человек живет в постоянном стрессе. Ведь DHEA, или ДГЭА (дегидроэпиандростерон), – это тот самый гормон, что призван держать под контролем собственно классический гормон стресса кортизол (кортизон), который тоже родом из надпочечника.
Неудивительно поэтому, что при неубывающем повседневном стрессе ДГЭА в какой-то момент дает слабину.
Добавлять ли мужские гормоны?
Менопауза, андропауза… Как мы уже видели на примере женского переходного периода, соответствующие изменения в организме мы не склонны воспринимать как природный процесс, а скорее считаем их требующим лечения заболеванием. Серьезное, а для пациентов крайне рискованное дело. Так, против падения уровня гормонов мужчины могут применять гели с тестостероном. В ходе одного исследования с участием 790 мужчин в возрасте старше 65 лет уровень тестостерона удалось поднять такими гелями до значений, свойственных молодым мужчинам. Испытуемые наблюдали оживление сексуальных функций (к сожалению, лишь ненадолго) и некоторое повышение диапазона мобильности. Энергия, ментальное состояние и дистанция безболевой ходьбы, которую в ходе исследования тоже замеряли, не улучшились. При этом возникло больше отложений в сосудах, что может увеличивать риск сердечного инфаркта и инсульта.
Результаты исследования не исключали также повышения риска возникновения рака простаты. Однако в настоящее время при условии регулярной профилактики этот риск считается незначительным. Тем более что существенно пониженные значения тестостерона могут провоцировать карциному простаты. Как бы то ни было, но возможности вводимого тестостерона в качестве источника вечной молодости оказываются в общем и целом весьма ограниченными. Ведь на человеческий организм воздействует еще множество различных других факторов.
Прием гормонов стареющими мужчинами – столь же спорный вопрос, как и в случае с женщинами. Представители антивозрастной медицины говорят «да», медики общего профиля говорят «нет». Урологи и эндокринологи говорят «вероятно» или «зависит от обстоятельств».
Самые популярные методы гормонотерапии в настоящее время – введение гормонов через кожу или уколом в мышцу. Из побочных эффектов чаще всего встречается чрезмерное увеличение числа красных кровяных телец – оно наблюдалось в 15 % случаев введения тестостерона. Этот эффект подобен допингу, так как из-за него кровью транспортируется больше кислорода. А сама кровь при этом становится гуще, поэтому возможны инсульты и эмболии. Следовательно, необходимо регулярно контролировать состав крови и при необходимости менять дозу.
Способность к оплодотворению из-за приема тестостерона уменьшается, яички теряют свои впечатляющие размеры. Ведь, в конечном счете, тестостерон в этом случае как бы «на аутсорсинге», то есть поступает извне, с медикаментами, а значит, организму больше не требуются крупные производственные площади, и яички атрофируются как неиспользуемая мышца. Но по прекращении подачи тестостерона положение снова нормализуется. Тестостерон, вводимый в течение некоторого времени, может помочь почувствовать подъем сил, а также нарастить мускулы и немного убрать жир.
Те, кто – по каким бы то ни было причинам – проходит андрогенотерапию (то есть процедуру восполнения мужских гормонов – тестостерона или ДГЭА), в какой-то момент времени не избегут визита к дерматологу. В зависимости от дозы у таких мужчин может наблюдаться облысение, появляются акне, кожа становится жирной. Ведь андрогены способствуют росту не только мышц, но и сальных желез, а они провоцируют жирные экземы на лице, перхоть и прыщи. А еще, в то время как продолжительность жизни волосяного покрова на голове падает, волосы начинают вылезать в тех местах, где мужчина их совсем не хочет видеть.
ДГЭА
Один из моих пациентов страдал от дефицита вырабатываемого корой надпочечников мужского гормона ДГЭА, но не доверял медикаментозной медицине и нашел врачебную практику, предлагающую нетрадиционные методы лечения.
Врач, представитель холистической медицины, прописал пациенту экстракт из корня ашвагандхи – традиционное аюрведическое лечебное средство. Его рекламируют как чудодейственное снадобье против синдрома выгорания, для омоложения, повышения работоспособности, улучшения сна, а кроме того – как афродизиак. Ашвагандха считается надежным домашним средством, помогающим в борьбе с раком, укрепляющим иммунную систему и память. И оно действительно повышает уровень ДГЭА.
Спустя несколько месяцев этот пациент явился ко мне на прием с очень жирной, крупнопористой и воспаленной кожей, что побудило меня перепроверить содержание гормонов в крови.
Результат – уровень ДГЭА (вообще-то в крови замеряют более стабильный ДГЭА-С, дальнейшую модификацию ДГЭА) подскочил на слишком высокий уровень! Изначальный дефицит был снят, но взамен сильно пострадали кожа и густота волосяного покрова на голове.
