• определение уровня глюкозы в крови натощак для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год;
• определение относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно 1 раз в год;
• определение абсолютного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно 1 раз в год;
• флюорографию легких или рентгенографию легких для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в 2 года. Если гражданину в течение предшествующего календарного года проводилась флюорография, рентгенография (рентгеноскопия) или компьютерная томография органов грудной клетки, в рамках профосмотра данная процедура не проводится.
• электрокардиографию (ЭКГ) в покое при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше 1 раз в год;
• измерение внутриглазного давления при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 40 лет и старше 1 раз в год;
• осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом женщин в возрасте от 18 до 39 лет 1 раз в год;
• прием по результатам профилактического медицинского осмотра. Врач осматривает пациента на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний.
Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, необходимые для оценки состояния здоровья граждан;
Зачем проходить диспансеризацию?
Для диагностики организма и выявления возможных рисков развития заболеваний. По итогам диспансеризации врач дает рекомендации и назначения для поддержания/улучшения состояния здоровья.
По общему правилу диспансеризация проводится:
• 1 раз в 3 года в возрасте от 18 до 39 лет включительно;
• ежегодно по достижении возраста 40 лет.
Если вам еще нет 40, то определить, в каком году вы попадаете на диспансеризацию, можно разделив свой возраст на 3, если делится, значит, диспансеризация доступна вам в текущем году.
Перечни осмотров врачами-специалистами, исследований и иных медицинских мероприятий, проводимых в рамках диспансеризации, зависят от пола и возраста пациента, а также этапа диспансеризации.
Диспансеризация проводится в два этапа. По результатам первого этапа обследования из второго этапа могут и не потребоваться (если вы здоровы и не имеете пагубных привычек или предрасположенностей).
Перед проведением диспансеризации необходимо подписать информированное добровольное согласие гражданина (его законного представителя) на медицинское вмешательство. Можно отказаться от проведения диспансеризации полностью или от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объем диспансеризации.
Первый этап для граждан в возрасте от 18 до 39 лет включает профосмотр, мероприятия скрининга, направленные на раннее выявление онкологических мероприятий, прием и осмотр врачом терапевтом.
Первый этап для граждан в возрасте от 40 до 64 лет включает профосмотр, мероприятия скрининга, направленные на раннее выявление онкологических мероприятий, прием и осмотр врачом терапевтом, общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ).
Первый этап для граждан в возрасте 65 лет и старше включает профосмотр, мероприятия скрининга, направленные на раннее выявление онкологических мероприятий, прием и осмотр врачом терапевтом, общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ).
На первом этапе врач — терапевт проводит осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов.
Если на первом этапе диспансеризации будут показания к проведению дополнительных обследований, их проведут на втором этапе.
По результатам диспансеризации присваивается группа здоровья, исходя из которой выстраивается дальнейшее наблюдение за пациентом.
С 2019 года на прохождение диспансеризации дают оплачиваемые выходные дни, но сначала нужно согласовать выбранные даты с работодателем.
Количество выходных дней — для пенсионеров и предпенсионеров — 2 дня в год, для остальных сотрудников — 1 день раз в три года. В ближайшее время эту норму должны пересмотреть, чтобы закрепить за сотрудниками 40 лет и старше право использовать один день отдыха с сохранением среднего заработка на диспансеризацию ежегодно.
Медицинские осмотры несовершеннолетних
От взрослых переходим к детям. Приказом Минздрава России от 10 августа 2017 года № 514н утвержден Порядок проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних.
С 1 января 2018 года канули в историю профилактические, предварительные и периодические осмотры, все медосмотры теперь проводятся в едином порядке как профилактические осмотры.
Исключением являются профосмотры на употребление наркотиков и на туберкулез.
Профилактические медосмотры проводятся в установленные возрастные периоды в целях своевременного выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для несовершеннолетних и их родителей или иных законных представителей.
Это значит, что у родителей больше не будет необходимости специально проходить обследования с ребенком перед поступлением в образовательную организацию.
Изменился перечень осмотров и анализов, где-то добавили, где-то исключили. Плохо, что осмотр неврологом производится в возрасте 1 месяца, а не в 3 месяца, исследований на яйца глист и энтеробиоз нет вообще. Это придется контролировать родителям, есть страхи, подозрения — просите направления у педиатра. Тем более что при наличии в анамнезе родственников ребенка информации о том же сахарном диабете, педиатр возьмет это на контроль и даст направление на глюкозу.
Самое главное: необходимым предварительным условием проведения профилактического осмотра является дача информированного добровольного согласия несовершеннолетнего (ИДС) (его родителя или иного законного представителя) на медицинское вмешательство с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
В случае если при проведении профилактического осмотра выявлены признаки причинения вреда здоровью несовершеннолетнего, в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что они возникли в результате противоправных действий, медицинский работник обязан обеспечить информирование об этом органов внутренних дел в соответствии с утвержденным порядком. Что это за признаки? Гематомы множественные, в том числе и давние, раны колотые, огнестрельные, признаки насилия сексуального, сотрясения и т. п.
