Итак, мы перечислили множество причин смерти через анус, о которых вы наверняка не знали раньше, но о которых полезно иметь базовые представления. Следующей причине мы посвятим немного больше места и дадим ответы на все самые суровые вопросы об этой болезни.
РАК АНАЛЬНОГО КАНАЛА
В самом деле, что это?
Рак анального канала – это ситуация, когда «анальные» клетки мутируют и разрастаются, распространяясь и занимая новые площади на других органах. Сначала клетки распространяются внутри анального канала, а после некоторые могут переместиться через кровь или лимфу в другие части организма. Там они могут «разбить лагерь», начать провигаться дальше и оккупировать другие органы, далеко за пределами ануса. В конце концов они занимают настолько много места в новом органе, что он перестает работать как должен, и это ведет к смерти человека.
Рак анального канала.
Рак анального канала не имеет ничего общего с раком кишечника, потому что клетки ануса и клетки кишечника – это не одно и то же. И это довольно логично, поскольку внутренняя поверхность кишечника мягкая и влажная. Анус же сухой и грубый. А если различаются исходные клетки, от которых происходят раковые клетки, такими же разными будут и последствия заболевания.
Это распространено?
Рак анального канала был обнаружен у 102 пациентов в Норвегии в 2016 году. Это данные из специального регистра, в котором ведется учет таких больных
[35].
Ровно столько же человек в 2016 году волновала норвежская сборная по футболу. И это не единственное сходство: рак анального канала встречается необыкновенно редко среди людей, которым меньше 40 лет, и чаще всего среди людей, которым за 60.
Более двух третей носителей этого заболевания – женщины. «Но большинство тех, кого волнует норвежская сборная по футболу, – мужчины, так что вы ошибаетесь», – возможно, подумаете вы сейчас. Да нет, мы никогда не ошибаемся. Две трети из 102 человек, которых интересует норвежская сборная по футболу, матери и бабушки игроков.
Примерно каждый третий с этой формой рака умирает в течение первых пяти лет после постановки диагноза, но куда большее число людей за пять лет теряют интерес к норвежской футбольной сборной. На то, чтобы насладиться поражениями сборной Норвегия и в отборочном матче, и на чемпионате Европы – а иногда и на чемпионате мира, – как раз уходит четыре года максимум.
Что происходит с телом из-за этой болезни?
Позвольте начать со здорового ануса и проследить его состояние до момента, когда в нем разовьется рак. Любой анус может «заразиться» раком по причине чистейшей неудачи, поскольку любые клетки могут в любой момент впасть в неистовство. Но это маловероятно, особенно в анусе.
Исследуя феномен рака анального канала, врачи узрели прочную связь между этим заболеванием и папилломавирусной инфекцией. Помните вирус, о котором мы рассказывали в предыдущей главе и который становится причиной кондилом? Что ж, он также является самой обычной причиной рака анального канала.
Когда одна или несколько из примерно ста разновидностей, или типов, папилломавируса обосновываются в заднем проходе, происходит одна из четырех вещей.
1) Иммунитет разбирается с вирусом самостоятельно, и человек выздоравливает.
2) Человек на всю оставшуюся жизнь приобретает хроническую инфекцию совершенно без симптомов. Заразить других при этом все еще возможно.
3) У человека появляются генитальные бородавки, потому что некоторые подвиды их вызывают.
4) У человека развивается рак анального канала.
Учитывая, что очень многие в Норвегии заражены папилломавирусной инфекцией и всего около 100 человек больны раком анального канала, можно запросто прийти к выводу, что вариант № 4 маловероятен. Но можно посмотреть на это с другой стороны – с точки зрения больных анальным раком в первую очередь. Более 90 % больных могли бы избежать анального рака, если бы не заразились папилломавирусом.
Напугались, потому что уверены, что заражены папилломавирусом? Расслабьтесь – ваша иммунная система разберется с этим в подавляющем большинстве случаев. Людям со слабой иммунной системой чуть сложнее, например больным ВИЧ. При более слабом иммунитете риск заразиться раком анального канала больше. Судя по всему, курение тоже может подлить масла в огонь: по косвенным данным, оно также увеличивает шансы заразиться. (Маленькое сообщение для министра здравоохранения: мы считаем, что в роли пугающих картинок на упаковках сигарет должны выступать фотографии больных раком анусов.)
Вот что в сумме происходит с телом: клетки ануса воспаляются из-за папилломавируса, и у неоторых клеток заходит ум за разум, они растут и начинают размножаться. Сначала местно, а потом они проникают в другие места организма и размножаются там. Это рак анального канала.
То, что в конечном итоге является причиной смертельного исхода, – это не проблемы в самом анусе, а рак, который в конце концов нарушает работу совсем другого органа. Рак анального канала, как и большинство форм рака, может убить еще раньше из-за различных осложнений. Например, он увеличивает риск образования тромбов, а их перемещение по телу может оказаться смертельным.
Каковы симптомы?
Самый обычный симптом рака анального канала довольно непримечателен сам по себе: кровоточивость ануса. Можно пощупать это место пальцами и почувствовать твердое вздутие. В большинстве случаев кровотечение и вздутие – симптомы геморроя. Будучи врачами, мы всегда боимся проглядеть опасное для жизни заболевание, а рак анального канала, к сожалению, легко не заметить. Причина заключается в том, что симптомы на ранней стадии напоминают симптомы неопасных заболеваний.
Как я могу вылечиться?
Если вы заболели раком анального канала, есть три главных способа решения проблемы. Чаще всего врачи комбинируют эти решения, чтобы увеличить шансы вылечить болезнь. Раковые клетки можно разрушить, облучая их, вводя химические вещества, пагубно влияющие на них, и/или посредством операции по удалению областей, зараженных раковыми клетками. Помните, что рак может развиваться очень быстро, поэтому чтобы вылечиться, необходима ранняя диагностика.
Бонусное знание о раке
Я слышал, что…
…существует вакцина против рака анального прохода.
Это правда? Или?
Да, в каком-то смысле, но все немного сложнее, чем вы подумали. Позвольте нам объяснить. Во-первых, не существует вакцины против рака анального канала самого по себе, но существует вакцина, которая защищает от заражения папилломавирусами более чем 100 типов. Теперь, раз мы знаем, что 80 % случаев рака анального канала объясняются конкретным типом папилломавируса, и этот тип (как и многие другие) поддается действию вакцины, то можно сказать, что вакцина против папилломавируса может помочь и против анального рака.
