Обязательное условие успешного лечения и профилактики возможных обострений – ориентирование системы ценностей на упорядоченную половую жизнь и заботу о своем здоровье. Пациент вместе с врачом анализирует свои факторы риска и подбирает способы их устранения. Все это хорошо работает вместе с использованием средств индивидуальной защиты, половой жизнью с постоянным партнером, ограничением алкоголя, нормированным рабочим днем и посещением фитнес-клуба.
Мой третий удивительный пациент
Это был взрослый по меркам врача первого года работы дядечка лет 48, обремененный семьей, обязанностями и хроническим простатитом. У него был модный в ту пору жаккардовый свитер, аккуратно заправленный в брюки, до синевы выбритое морщинистое лицо и какой-то потухший усталый взгляд. Он сразу согласился на курсовое лечение простатита, закупил все необходимые лекарства и предстал пред мои очи, готовый к вмешательству.
Я деловито вошла в смотровую, направилась мыть руки и, не глядя на пациента, сказала ему:
– Снимайте брюки и трусы, становитесь на массаж.
Каково же было мое удивление, когда, повернувшись, я увидела, как мужчина вытащил свой свитер из брюк, приспустил их, потом снял кальсоны (на улице стояла зима), потом трусы-боксеры, а под ними показались белоснежные дамские стринги, поверх которых игриво красовался пояс, пристегнутый к белоснежным же чулкам! Но я удержалась и не моргнув и глазом выполнила процедуру. Мужчина этот, заметив, что я нейтрально и дружелюбно отнеслась к его фантазии, удивлял меня все десять сеансов массажа. То беленькие трусики, то черненькие, то бежевые, то цветные. Наконец на финальную встречу он пришел в таком умопомрачительном бордовом комплекте стринги-пояс-чулки, что я еле удержалась от комплимента его вкусу.
Но самым потешным в этой истории было не мое внешне невозмутимое отношение к пациенту, а реакция моей медсестры.
После врачебных манипуляций он должен был зайти в процедурный кабинет, где она делала ему внутримышечные уколы. Чтобы получить уколы, пациент повторно проделывал свой стриптиза, то есть снимал все детали туалета, пока не доходил до стрингов. Скромные по размерам, но вызывающие по содержанию трусики не мешали инъекциям, ведь сзади они представляли собой лишь тонкую кружевную резиночку, врезавшуюся в межъягодичную складку.
И когда после самого первого сеанса, во время которого мы только познакомились, освоились, я зашла в процедурную с выражением немого изумления, медсестра рассудительно заметила:
– А что, сейчас вон какие морозы, может, он так согревается.
И сейчас, когда я описываю этот случай, я вспоминаю все это и думаю: а может, он и не для меня вовсе так вырядился, а для медсестры?
Мой четвертый пациент
В первый год моей работы…
Вспоминается случай, который произошел 8 марта. Я не люблю «половые праздники». Есть что-то фальшивое в том, что меня поздравляют с тем, что я женщина. Это примерно так же, как поздравить блондинку с тем, что она блондинка. Я еще понимаю, когда это отмечает государство, но когда в узком кругу ежегодно произносятся дежурные поздравления, это вызывает во мне бурю протеста. Тем более что многие женщины в этот день работают.
Вот и я иногда в этот день работаю в клинике.
Я встала по будильнику, как в обычный будний день.
Кстати, есть что-то зловещее в однокоренных словах «будить», «будний» и «будильник». Когда будильник врывается в твою жизнь в праздничный для всех остальных день, превращая его в будни, начинаешь ненавидеть будильник. Хотя он и не виноват.
Но в те годы несправедливость бытия меня не волновала, сил было много, а рабочий день воспринимался скорее как дополнительное приключение, чем как обременительная обязанность.
Я дежурила в клинике одна за всех, и пациенты прибывали. Работа спорилась, я не обращала внимания не несоответствие женского праздника и рабочей смены, пока не пришел на прием один пациент.
Я сделала ему парочку стандартных уколов, он подготовился к массажу, и я с огоньком принялась за дело.
Массаж длится в среднем 60 секунд. Процедура в общем-то неоднозначная, и ощущения пациентов разнятся от плохо скрываемого возбуждения до конфуза и обиды. Особенно у тех, кто подвергается ему в первый раз. Ведь анальный секс редко когда приносит удовольствие с первого раза.
Но этот пациент был особенный. Потому что за 60 секунд, что длился массаж, он успел извернуться ужом, повернуть ко мне лицо и, просияв, сообщить:
– А кстати, доктор, поздравляю вас с международным женским днем!
Такое неуместное поздравление из коленно-локтевой позы сразу вывело меня из грез, я оценила несоответствие своего образа и присутствия на рабочем месте, и вообще этот праздник с тех пор не люблю.
Бесплодие. Мужской фактор
Знаете ли вы, что еще в середине прошлого века бесплодие было «чисто женской темой»?
Какие-то сто лет назад сексология была мужской наукой, а репродуктология – женской. Наук, исследующих женское удовольствие и мужское бесплодие, не было. Секс – это для мужчин, а если бесплодие, то лечить надо женщин.
Но справедливость восторжествовала, и женская сексология заняла свое достойное место, а проблемы мужской фертильности – свое.
В мужском бесплодии, как и в мужской сексологии, очень много связано с «одной кнопкой», то есть какой-то одной первопричиной. Как вы уже догадались, речь идет о фабрике мужского здоровья – яичке – и его функциях.
Вот почему так? Одним все, другим ничего. Одни пьют, можно сказать бухают, и все у них работает, и дети есть. А другие строго выполняют предписания ЗОЖ, но не преуспевают ни как мачо, ни как муж, ни как отец.
Патология спермы вызывает трудности не только с зачатием, но и с вынашиванием и эффективностью вспомогательных репродуктивных технологий. Если открыть урологические учебники, то можно увидеть, что на качество спермы влияет почти все.
Вот это «все» мы сейчас последовательно рассмотрим.
Генетические факторы
Дорогие читатели! Я не буду вас утомлять бессмысленным перечислением всех редкостных генетических патологий и синдромов, их вызывающих, при которых человек становится не способным производить на свет потомство.
Часто генетические особенности сочетаются с разного рода эндокринной патологией, когда нарушается весь ход психосексуального развития, или такими редкими явлениями, как гермафродитизм, грубые нарушения анатомической формы или расположения органов. Носители этих пороков, как правило, ко взрослому возрасту уже знают о своих дефектах.
