Онлайн книга «Этюды желудочной хирургии»
| Годы | Число больных | % оперированных | % резекций | Выжило в % |
|---|---|---|---|---|
| Клиники Мейо | ||||
| 1908–1938 гг. | 10890 | 57,0 | 26,3 | 21,4 |
| Институт имени Склифосовского | ||||
| 1928–1938 гг. | 916 | 73,0 | 38,0 | 25,8 |
| 1939–1946 гг. | 903 | 74,0 | 38,2 | 31,0 |
| 1947–1953 гг. | 2400 | 74,9 | 40,7 | 35,9 |
Вот данные директора Центрального онкологического института РСФСР имени П. А. Герцена проф. А. И. Савицкого за период с 1 декабря по 5 сентября 1948 г.
1 Процент к общему числу госпитализированных
2 Процент к числу проведенных резекций
За этот же срок 32 резекции были сделаны А. И. Савицким у 40 больных с полипами желудка; все больные выздоровели. У 6 из этих больных микроскопически установлен рак. Еще у 40 больных было диагностировано раковое перерождение язв желудка; у них сделано 25 резекций, 2 эксплорации и одна гастроэнтеростомия; остальные 12 больных не оперированы.
Следует иметь в виду, что 80 % оперированных среди 358 помещенных для госпитального лечения указывают на очень строгий отбор больных в поликлинике. Несомненно, громадному числу обратившихся пришлось отказать в помещении в стационар как явно безнадежным.
Об огромном проценте отсева инкурабильных больных дают представление материалы проф. А. В. Мельникова по Онкологическому институту Украины и факультетской хирургической клинике в Харькове за 18 лет (1923–1940).
Эти сведения мы почерпнули из монографии А. В. Мельникова «О раке желудка», изданной Военно-морской академией в 1945 г.
В обширных наблюдениях проф. Е. Л. Березова по хирургической клинике Медицинского института в Горьком очень большое место занимают операции при раке. Е. Л. Березов любезно сообщил нам следующие данные за 1937–1947 гг.
Всего больных раком желудка было оперировано 574; из них резекций было произведено 365 (64 %), а паллиативных и пробных операций — 209 (56 %).
За 1937–1944 гг. проф. Е. Л. Березовым было сделано 179 резекций; смертных случаев при этом было 52 (29 %). За 1945–1947 гг. на 186 резекций был 41 смертный случай (22 %).
Нет сомнения, что с годами общая операбильность и число радикальных резекций будут неуклонно возрастать, как видно из материалов Горьковской клиники.
Проф. Е. Л. Березов особо подчеркивает роль онкологического диспансера, организованного в Горьком в январе 1947 г., откуда начали направлять в клинику больных для операции. В результате операбильность возросла до 69 %: было только за 1947 г. проведено 96 резекций на 140 операций рака желудка. Смертность в этой группе резекций тоже снизилась до 14,5 %. По более поздним данным того же автора (1951–1953), количество смертельных исходов продолжало уменьшаться: до 19 на 151 операцию (12,5 %).
* * *
Особо интересные материалы представлены в отчетах Московского областного научно-исследовательского клинического института (бывш. Старо-Екатерининская больница), составленных проф. А. Н. Великорецким по архивным материалам почти за 50 лет. Приводим эти данные (табл. 36).
Таблица 36
| Лечебные учреждения | Пробные операции | Паллиативные операции | Резекции | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| всего | смертных случаев | всего | смертных случаев | всего | смертных случаев | ||||
| абс. число | % | абс. число | % | абс. число | % | ||||
| Старо-Екатерининская больница (1898–1926) | 162 | 48 | 29 | 226 | 81 | 36,2 | 110 | 46 | 41,8 |
| МОКИ (1927–1935) | 180 | 31 | 17,2 | 122 | 30 | 24,5 | 130 | 54 | 41,5 |
| МОНИКИ (1938–1946) | 208 | 36 | 12,5 | 90 | 16 | 17,7 | 219 | 52 | 23,7 |
Напомним, что первый 28-летний период приведенного отчета соответствует времени, когда в Старо-Екатерининской больнице работали столь активные и выдающиеся хирурги, как И. Д. Сарычев, С. П. Галицкий, В. Н. Розанов, А. П. Герцен, Н. К. Холин и В. М. Минц.