Онлайн книга «Этюды желудочной хирургии»
| Рак тела желудка | Рак кардии и нижнего отдела пищевода | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| число больных | % к общему числу больных | из них умерло | % летальности | число больных | % к общему числу больных | из них умерло | % летальности | ||
| Всего больных | 1605 | 100 | 351 | 21,8 | Всего больных | 795 | 100 | 196 | 24,7 |
| Из них неоперированных | 364 | 22,7 | 74 | 20,4 | Из них неоперированных | 238 | 30 | 15 | 6,4 |
| оперированных: | 1241 | 77,3 | 277 | 22,4 | оперированных: | 557 | 70 | 181 | 32,5 |
| а) перенесших пробную и паллиативную операцию | 521 | 32,5 | 134 | 25,8 | а) перенесших пробную и паллиативную операцию | 298 | 37,4 | 59 | 19,8 |
| б) перенесших радикальную операцию | 720 | 44,8 | 143 | 19,8 | б) перенесших радикальную операцию | 259 | 32,6 | 122 | 47,0 |
| Из них перенесших резекцию: | Из них перенесших резекцию: | ||||||||
| частичную | 595 | 82,6 | 104 | 17,5 | абдоминальным путем | 29 | 11,2 | 9 | 31,0 |
| расширенную | 68 | 9,5 | 16 | 23,6 | чрездиафрагмальным путем | 97 | 37,4 | 42 | 43,3 |
| тотальную | 57 | 7,9 | 23 | 40,4 | комбинированных | 111 | 42,9 | 60 | 54,0 |
| чресплевральных | 22 | 8,5 | 11 | 50,0 | |||||
Для сравнения с этими грустными результатами приведем наши данные чревосечений по поводу раков тела желудка, включая сюда и раки кардии; операцию мы делали снизу, иногда с диафрагмотомией по Савиных, но без торакотомий. Таких больных за тот же период было госпитализировано 1605, из них умер 351 (21,8 %). Эксплораций и паллиативных операций было сделано 521 со смертностью 25,8 %, а на 720 резекций, в том числе тотальных, умерло 143 больных, т. е. 19,8 %.
Мы считаем наши исходы мало утешительными. Высокую смертность мы объясняем тем, что, надеясь на довольно сносные отдаленные результаты, мы нелегко отказываемся от попыток расширенных резекций в более запущенных случаях, что неизбежно сказывается на непосредственных исходах операций.
Обращаясь к сравнению нашего отчетного материала со сводками других хирургов, приходится признать, что они далеко уступают цифрам А. Г. Савиных и проф. А. А. Вишневского, по данным которого, смертность при раке кардии всего лишь 17 %. Из оперированных нами больных раком кардии только у половины опухоль оказывается доступной резекции (259 из числа 557); таким образом, в половине случаев вместо простой и щадящей лапаротомии больные подвергнуться гораздо более трудной и травматичной торакодиафрагмотомии с одной диагностической целью. В этом мы усматриваем главный недостаток чресплевральных доступов как метода выбора для всех случаев операций рака кардии.