Что можете сделать вы?
Диета. При запорах добавьте в рацион продукты, богатые клетчаткой: овощи, фрукты, отруби. При диарее, наоборот, стоит ограничить эти продукты.
ВАЖНО!
Ведите пищевой дневник и отмечайте в нем, когда у вас возникли проблемы с кишечником, – это поможет выявить продукты-провокаторы.
Исключите из рациона продукты, раздражающие кишечник: острое, копченое, соленое, кислое, уксус, алкоголь, кофе. Также не употребляйте продукты, стимулирующие газообразование, такие как капуста, горох, фасоль, картофель, виноград, молоко, квас.
Добавьте в рацион продукты, обладающие антистрессовым действием: миндаль, индейку, болгарский перец, зелень.
Физическая активность. Физические упражнения помогают нормализовать моторику кишечника и способствуют выработке гормона эндорфина, который улучшает состояние нервной системы. Очень полезны пешие прогулки на свежем воздухе, бег трусцой, ритмическая гимнастика.
При склонности к запорам полезны упражнения на пресс.
Желчнокаменная болезнь
Желчнокаменная болезнь – образование в желчном пузыре или близлежащих желчных протоках твердых отложений холестерина или солей кальция.
ВАЖНО!
Каждая пятая женщина и каждый десятый мужчина имеют камни в желчном пузыре.
Желчнокаменная болезнь подразделяется на три стадии:
• начальная физико-химическая стадия характеризуется изменениями в составе желчи, без образования камней. Протекает без симптомов.
• стадия формирования камней также протекает бессимптомно, но при инструментальных методах диагностики возможно обнаружение конкрементов в желчном пузыре.
• стадия клинических проявлений характеризуется развитием острого или хронического калькулезного холецистита.
По химическому составу различают следующие виды камней:
• холестериновые – содержание холестерина 70 % и выше;
• билирубиновые черные пигментные – состоят преимущественно из билирубината кальция без содержания холестерина;
• билирубиновые коричневые пигментные – состоят преимущественно из билирубината кальция с примесью холестерина.
Все конкременты также могут быть некальцифицироваными и кальцифицированными.
В России в 80–90 % у больных встречаются холестери-новые камни.
Осложнения: закупорка конкрементом пузырного или общего желчного протока, острый холецистит и холангит, вклинение конкремента в просвет большого сосочка двенадцатиперстной кишки, острый билиарный панкреатит, хронический холецистит, перфорация желчного пузыря, сепсис.
Факторы риска, приводящие к развитию желчнокаменной болезни:
• метаболический синдром;
• беременность;
• быстрое снижение веса;
• прием эстрогенсодержащих препаратов;
• наследственная предрасположенность.
Эти факторы относятся к риску возникновения холестериновых камней. К образованию билирубиновых черных и коричневых камней располагают заболевания, сопровождающиеся гемолизом, портальная гипертензия при циррозе печени, кистах желчного протока.
Какие симптомы говорят о желчнокаменной болезни?
5–10 лет с начала развития желчнокаменная болезнь практически не дает симптомов. По мере образования камней может возникнуть желтуха и приступы внезапной сильной боли – желчной (печеночной) колики, вызванной движением камня по желчным путям.
Все остальные симптомы дают сопутствующие заболевания. Боль носит режущий, колющий характер, может отдавать в поясницу, правую лопатку, правое предплечье. В некоторых случаях боли отдают за грудину, вызывая боли в сердце, аритмию и затруднения дыхания.
К какому специалисту обращаться?
Если вы подозреваете у себя желчнокаменную болезнь, обратитесь к врачу-гастроэнтерологу.
Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
• осмотр кожи и склер;
• пальпация живота;
• перкуссия живота.
Лабораторная диагностика:
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови.
Инструментальная диагностика:
• ультразвуковое исследование брюшной полости;
• обзорная рентгенография органов брюшной полости;
• компьютерная томография;
• HIDA-сцинтиграфия;
• эндоскопическая панкреатохолангиография;
• магнитно-резонансная панкреатохолангиография;
• эндоскопическая ультрасонография;
• холецистография.
Какое лечение необходимо при желчнокаменной болезни?
Основное. При желчнокаменной болезни лечение направлено в первую очередь на удаление камней. Это можно сделать двумя способами:
• хенотерапия – проводится при помощи препаратов хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислот, которые препятствуют кристаллизации холестерина, подавляя его производство в печени и снижая концентрацию холестерина в желчи, что способствует постепенному растворению камней. Данный метод подходит, если камни желчного пузыря по размеру не превышают 1,5 см. Длительность хенотерапии составляет от 6 до 24 месяцев при непрерывном приеме.
• малоинвазивные методы лечения – экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия помогает разрушить камни при помощи ударной волны. Данная процедура используется для размельчения камней и подготовки их к последующей хенотерапии.
• хирургическое лечение – холецистэктомия, т. е. удаление желчного пузыря. Лапароскопическая холецистэктомия является более щадящей по отношению к открытой.
Санаторно-курортное лечение: Ессентуки, Железноводск, Пятигорск, Трускавец, Боржоми, Белокуриха, Моршин. При наличии в желчном пузыре камней диаметром больше 0,3 см санаторно-курортное лечение противопоказано.
Что можете сделать вы?
Диета. Лечение желчнокаменной болезни будет неэффективным без соблюдения определенной низкохолестериновой диеты.
ВАЖНО!
Высокая калорийность рациона, злоупотребление мучными продуктами, дефицит растительных масел и низкое содержание клетчатки в рационе способствуют возникновению камней.
При желчнокаменной болезни полезны продукты с высоким содержанием магния. Соли магния обладают спазмолитическим и противовоспалительным действием, сокращают желчный пузырь, усиливают перистальтику кишечника.
