• если вначале похмелье снимается рассолом, крепким кофе, чаем, душем, то по мере развития болезни похмелье может подавляться лишь алкоголем или медикаментозным лечением, назначенным врачом психиатром-наркологом,
• если в похмелье появляются страхи за свою жизнь, тревога, чувство вины, бредовые идеи – а это уже требует срочной консультации у психиатра,
• если в похмелье появляются эпилептические припадки и развивается острый алкогольный психоз – «белая горячка», – когда необходима незамедлительная госпитализация в психиатрическое учреждение, так как в состоянии острого алкогольного психоза смертность больных алкоголизмом достаточно высока,
• если увеличивается доза алкогольных напитков, что является признаком максимальной толерантности, т. е. устойчивости, к алкоголю (до 0,5–1,0 – 2,0 литров алкоголя в день),
• если злоупотребление алкоголем становится чаще непрерывным или запойным,
• если страдающий алкоголизмом худеет, стареет внешне,
• если резко нарушается сон, больной засыпает с трудом, во сне его мучают кошмары, сон не приносит чувства отдыха,
• если полностью исчезает аппетит, и больной в состоянии опьянения не закусывает,
• если половое влечение угасает или приобретает новое качество в виде извращений,
• если формируется постоянная артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление),
• если возникают острые и хронические воспаления поджелудочной железы, нередко осложняющиеся комой, т. е. резким повышением сахара в крови, чаще возникающей вслед за месячным запоем,
• если появились постоянные боли в правом подреберье, желтушность кожных покровов наряду с похудением, что свидетельствует об алкогольном поражении печени (алкогольном гепатите, циррозе),
• если формируются алкогольные поражения нервов нижних и верхних конечностей (алкогольная полинейропатия), проявляющиеся слабостью рук и хромотой, то пациент серьезно болен алкоголизмом второй стадии с имеющимся поражением внутренних органов и функциональных систем организма и нуждается не только в консультации у нарколога, но и серьезном амбулаторном или стационарном лечении, полном воздержании от алкоголя с последующим поддерживающим противоалкогольным лечением. В этой ситуации говорить о дозированном употреблении алкоголя практически не приходится, так как даже капля алкоголя, попавшая в организм, приведет к включению механизма тяги (патологического влечения к алкоголю), и болезнь вновь атакует человека, страдающего алкоголизмом. Только при начальных клинических проявлениях алкоголизма второй стадии возможна отработка дозированного употребления алкоголя по специальным методикам и то лишь после полного снятия влечения к алкоголю, антиалкогольного лечения и восстановления организма больных, страдающих алкоголизмом второй стадии, и после стойкой длительной ремиссии, т. е. полном воздержании от алкоголя.
А что происходит в семье и на работе у больных со второй стадией алкоголизма? Как мы уже говорили, во второй стадии болезни и родственники, и страдающий алкоголизмом знают о проблеме, поэтому у больного:
• отсутствует интерес к жизни, в семье в промежутках между алкогольными эксцессами больной вялый, безынициативный, роль главы семьи выполняет непьющая супруга (или соответственно непьющий супруг),
• только алкоголь является быстродействующим стимулятором,
• появляются признаки нравственно-этической деградации, страдает интеллектуальная и эмоциональная сфера, нет интереса к чтению газет, книг, пропадает интерес к телевизионным передачам, театру и т. п., приостанавливается социальный рост, больной постепенно скатывается к более примитивному труду, к примеру, от инженера к дворнику, разнорабочему,
• для людей умственного труда длительная интеллектуальная нагрузка становится непосильной, наступает переключение и падение интереса,
• усвояемый материал быстро забывается, слабеет память,
• теряется интерес не только к работе, но и дому, супругу, детям,
• появляется ранее несвойственные заносчивость и склонность к конфликтам,
• круг общения сужается и меняется качественно, прекращаются звонки к друзьям, пропадает интерес к их проблемам, а лучший друг – «Вася» из соседнего подъезда, с которым можно выпить и поговорить «за жизнь»,
• легко переходит от любви и раскаяния к ненависти и агрессии,
• человек меняется на глазах у окружающих, становится лживым, агрессивным, конфликтным в быту и на работе, утрачивается интерес к жизни, резко снижается работоспособность, учащаются прогулы на работе, появляются плаксивость, снижение настроения, депрессии.
Как правило, в семьях, где муж или жена злоупотребляют алкоголем, формируется невротическая обстановка, в лечении нуждаются не только больной алкоголизмом, но и члены его семьи, которые чаще других страдают неврозами. Помощь такого рода оказывается в центрах социальной помощи или анонимных кабинетах на сеансах семейной психотерапии: ведь мы знаем, что алкоголизм – это семейная проблема.
Период формирования второй стадии алкоголизма по нашим данным в последние годы заметно сократился – от 10–15 до 1–5 лет.
Эффективность излечения больного с синдромом зависимости от алкоголя (алкоголизмом) средней, второй стадии по нашим данным составляет 88 %. Ко всем вышеперечисленным признакам появления виртуальных алкогольных образов, характерных для синдрома зависимости от алкоголя начальная первая стадия (1-я стадия алкоголизма), если больные алкоголизмом продолжают злоупотреблять алкоголем и идет прогрессирование болезни, то присоединяются виртуальные алкогольные образы, которые мы описываем ниже.
Во 2-й стадии алкоголизма перед запоем виртуальные алкогольные образы достигают своей интенсивности от 0 баллов до максимальной интенсивности, равной 5 баллам, по всем параметрам, характерным для первой стадии болезни, а далее захватывают больного полностью, делая его непосредственным участником этих виртуальных алкогольных образов в течение от 2-х – 3-х до 14 дней перед срывом, или запоем. Виртуальные алкогольные образы в этой стадии болезни не покидают больных ни днем, ни ночью, причем, не дублируя, а воспроизводя самые невероятные картинки на виртуальном экране, в основном, как правило, прямоугольной формы широкого формата, разделенном также на равные треугольники, практически захватывающем центр зрительного поля пациента, однако это как бы не мешает ему видеть окружающий мир и не отторгается больным алкоголизмом. Все это вместе взятое, как мир реальный, так и алкогольный, виртуальный воспринимается ими естественно. У больных в развернутой клинической картине 2-й стадии алкоголизма присутствуют практически все виртуальные алкогольные образы органов чувств, которые мы перечисляем в порядке приоритета частоты их появления: обонятельные, зрительные, вкусовые, тактильные, слуховые; на виртуальном экране перед глазами больного возникают виртуальные алкогольные образы самого парадоксального содержания, например, бутылки с водкой и другими алкогольными напитками, висящие на дереве вместо фруктов, авоська с алкогольной продукцией, висящая на половых членах собутыльников, стаканы с алкоголем, стоящие на глазных орбитах, вытекающий из бутылок булькающий алкогольный напиток, плавающие в водоемах рыбы, держащие рюмки, наполненные алкоголем, в своей пасти, бутылки с алкоголем, появляющиеся вместо клубней при выкапывании картофеля, бутылки с алкоголем, появляющиеся в руках статуй и памятников, изображающих вождей и знаменитостей, восковые фигуры в музеях, распивающие спиртные напитки. В этой стадии болезни черно-белые виртуальные алкогольные образы никогда не появляются, все виртуальные алкогольные образы и виртуальные алкогольные сюжеты, связанные или не связанные с виртуальными алкогольными образами, появляются только в цветном изображении; они практически не бывают плоскостными, как правило, все они объемные и у 20 % больных – мультипликационноподобные или с включающимися в основной виртуальный алкогольный сюжет мультипликационными фрагментами. Виртуальные алкогольные образы по своему содержанию отражают весь спектр многообразия виртуальных алкогольных образов: места распития, места покупки, семейные ситуации; они могут быть простыми с элементами одного-двух алкогольных напитков без виртуального алкогольного сюжета; сложными с развивающейся виртуальной алкогольной сюжетной линией, ситуаций, связанных с распитием алкогольных напитков как в прошлом (к примеру, несколько лет, год, месяц, неделя тому назад), так и с алкогольным сюжетом предполагаемого в ближайшем будущем распития алкоголя с друзьями, собутыльниками, компанией, а также программируемого употребления алкоголя самим собой, т. е. больной алкоголизмом в этой стадии болезни видит себя, употребляющего алкоголь как бы со стороны, когда он еще зритель, а не реальный участник распития алкоголя. Виртуальные алкогольные образы в этой стадии болезни могут быть и комбинированными, включая все множество классов, а также комплексными, в которых пациент из зрителя становится непосредственным участником развивающихся виртуальных алкогольных событий, захватывающих его полностью, где виртуальная алкогольная реальность становится все более привлекательной, а обычная (константная) для всех людей реальность теряет для больного алкоголизмом в этой стадии болезни свою яркость и блеск. Характерным для 2-й стадии алкоголизма является сопровождение зрительных виртуальных алкогольных образов слуховыми (звуковыми) алкогольными виртуальными образами, в отличие от 1-й стадии болезни, где виртуальные алкогольные образа появляются, как в немом кино.
