В первой начальной стадии болезни виртуальный алкогольный мир не поглощает больных алкоголизмом полностью, еще сохраняется способность разделять виртуальную, алкогольную реальность и обычную (константную) реальность. Вне употребления алкоголя пациенты живут обычной жизнью, воспринимая реально, окружающий их мир. Незадолго до срыва появляются признаки описанного выше виртуального алкогольного мира, характерного для этой стадии болезни, но виртуальная алкогольная реальность не поглощает их полностью, поэтому сохраняется возможность, как критического отношения к злоупотреблению алкоголем, так и появления спонтанных ремиссий, даже без медицинской помощи. В этой стадии болезни возможно, как бы самокодирование больного алкоголизмом на период воздержания от алкоголя, иногда на довольно длительный срок. На наш взгляд, профилактическое противорецидивное лечение в период ремиссии у больных с синдромом зависимости от алкоголя, первая начальная стадия (1-й стадией алкоголизма) должно проводиться с учетом начала появления виртуальных алкогольных образов с целью их своевременной и полной элиминации. Эффективность излечения от алкоголизма в 1-ой стадии по методу «Форсаж™» достигает до 98 %.
Лекция № 7. Алкогольные виртуальные образы и их динамика в клинической картине синдрома зависимости от алкоголя (алкоголизма) средней второй стадии болезни
Если больной алкоголизмом первой стадии продолжает злоупотреблять алкоголем, болезнь переходит во вторую стадию. Согласно международной классификации болезней хронический алкоголизм второй стадии называется по МКБ «синдром зависимости от алкоголя, средняя вторая стадия». Рассмотрим вторую стадию алкоголизма с позиций алкогольной виртуальной реальности. О проблеме, связанной с употреблением алкоголя, знают как сам пациент, так и окружающие его люди. Родственники и близкие пациента живут в реальном мире, сам же пациент меньшую часть времени находится и живет в реальном мире, а большую часть времени пребывает в привлекательной для него алкогольной виртуальной реальности. По мере развития болезни алкогольная реальность становится все более привлекательной, а реальный мир тускнеет. На второй стадии заболевания алкоголизмом алкогользависимый человек живет двойной жизнью. Осознание двойственности – трезвой и пьяной жизни, – является тяжелым психическим переживанием как для самого больного алкоголизмом, так и для его родственников. Даже если муж пришел домой трезвый, жена ждет, что он непременно напьется завтра или послезавтра, каждый раз она принюхивается к нему, заглядывает в глаза, и если муж мрачный, тут же портится настроение и у нее. Многие жены пытаются перевести пьянство мужа домой, выпивая с ним, тем самым становится зависимой от алкоголя уже семейная пара. На этой стадии заболевания у алкогользависимых людей появляются такие осложнения алкоголизма, как хронический алкогольный гепатит, цирроз печени, поражения сердечно-сосудистой системы (инфаркты и инсульты, гипертоническая болезнь и периодическое повышение артериального давления и пр.), дыхательной системы (бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма и пр.), желудочно-кишечного тракта (гастриты, колиты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и пр.), мочеполовой системы (простатиты, уретриты, нефриты, пиелонефриты, мочекаменная болезнь и пр.), нервной системы (алкогольные полиневриты, неврозы и пр.). На этой же стадии заболевания грозным осложнением является развитие острого алкогольного галлюциноза и алкогольного делирия («белой горячки»). После прекращения употребления алкоголя еще не утрачен шанс восстановить организм и приостановить развитие вышеперечисленных хронических заболеваний.
Больные алкоголизмом второй стадии, как правило, обращаются за медицинской помощью для прерывания запойных состояний, при развитии алкогольных психозов, «белой горячки» или обострении хронических заболеваний, ведущих к понижению работоспособности, а также при возникновении угрозы развала семьи и потери работы. Больные с алкоголизмом второй стадии по нашим данным составляют самую многочисленную группу – 65 % от числа лиц с алкоголизмом, – обратившихся за медицинской наркологической помощью. Этот процент был бы значительно меньше, если бы больные алкоголизмом знали о начальных признаках болезни и обращались за наркологической помощью при первых проявлениях алкоголизма. Мы уверены, что только в результате профилактического лечения алкоголизма в первой стадии болезни возможно уменьшить процент лиц со второй стадией заболевания буквально за короткое время и тем самым предотвратить осложнения этой болезни и сохранить не только здоровую жизнь больных алкоголизмом, но и их семьи, а также будущее их детей.
Если больной алкоголизмом человек на первой стадии болезни не хочет лечиться и продолжает злоупотреблять алкоголем, то во второй стадии ко всем перечисленным выше признакам, с которыми вы ознакомились в предыдущей лекции, присоединяется еще около двух десятков признаков, характерных для второй стадии алкоголизма. Итак, в клинической картине развития в дополнение к перечисленным выше признакам первой стадии алкоголизма:
• если появляется полная амнезия алкогольного опьянения, т. е. полная неспособность при протрезвлении вспомнить события минувшего дня или вечера, которые происходили после определенной степени опьянения, для каждого пациента индивидуально (от 200 до 500 граммов алкоголя и выше),
• если постепенно исчезает седативный, т. е. успокаивающий, релаксирующий эффект алкоголя, и появляется тонус и возбуждение,
• если крепкий сон возможен только по истечении какого-то срока после опьянения или после принятия большой дозы алкоголя,
• если наступает быстрая смена настроения в опьянении – от благодушия до возбудимости, гневливости или депрессии,
• если интоксикация не избыточная, то в состоянии опьянения наблюдается максимальная работоспособность, собранность, подвижность, энергичность,
• если вне употребления алкогольных напитков ощущается дискомфорт, появляется рассеянность, раздражительность, нетерпимость, падает работоспособность, ухудшается самочувствие,
• если после принятия необходимого количества алкоголя появляется веселость, необходимый психический и физический тонус, концентрация внимания, т. е. проявляется наркологическая зависимость,
• если психическое влечение становится интенсивным и уже осознается больным алкоголизмом,
• если появляется новый вид влечения к алкоголю, так называемое физическое влечение, которое может достигать интенсивности голода и сопровождаться расширением зрачков, потливостью, сердцебиением, повышением артериального давления,
• если теряется контроль над употреблением алкоголя (каждый больной алкоголизмом имеет свою пороговую дозу – от капли в рот до 500 граммов алкоголя и выше, превысив которую, больной теряет способность ограничивать и контролировать себя),
• если появляется алкогольный абстинентный синдром, т. е. синдром похмелья или отмены – важный показатель второй стадии, – формирующийся в продолжение от нескольких месяцев до нескольких лет, проявляющийся спустя 8-10 часов после прекращения употребления алкоголя, длящийся от 3 до 7 дней и характеризующийся тем, что в этот период помимо дискомфорта, озноба и зевоты может наступить послабление кишечника, потливость, мышечные боли, дрожание конечностей, расстройство координации движения, повышение артериального давления, сердцебиение, потеря сна и аппетита,
