Интенсивность виртуальных алкогольных образов оценивалась нами по 5 – бальной шкале: непреодолимое воздействие виртуального алкогольного образа – 5 баллов; интенсивное – 4 балла; сильное – 3 балла; слабое – 2 балла; эпизодически возникающий виртуальный алкогольный образ – 1 балл; отсутствие виртуальных алкогольных образов – О баллов:
a) синдром зависимости от алкоголя, начальная первая стадия (1-я стадия алкоголизма): от 0 до 3 баллов;
b) синдром зависимости от алкоголя, средняя вторая стадия (2-я стадия алкоголизма): от 0 до 5 баллов;
c) синдром зависимости от алкоголя, конечная третья стадия (3-я стадия алкоголизма): от 2 до 3 баллов.
Таким образом, без учета механизма развития болезней зависимостей, классификации алкогольных или иных виртуальных образов и законов виртуального мира, оказывать квалифицированную помощь больным, страдающим алкоголизмом и наркоманиями, не представляется возможным. Только перемена парадигмы мышления, осознание того, как развивается болезнь, дает нам ключ к решению данной проблемы.
Лекция № 6. Алкогольные виртуальные образы и их динамика в клинической картине синдрома зависимости от алкоголя (алкоголизма) на первой начальной стадии болезни
В предыдущей лекции мы рассказали вам о классификации алкогольных виртуальных образов, и вы увидели многообразие их проявления у больных алкоголизмом людей. В последующих трех лекциях мы вместе с вами проследим формирование, динамику развития виртуальных алкогольных образов на разных стадиях синдрома зависимости от алкоголя при прогрессировании болезни, и подкрепим наш рассказ историями болезни пациентов, пролеченных по методу «Форсаж™», а также сюжетами из научных фильмов.
Согласно международной классификации болезней хронический алкоголизм первой стадии принято называть «синдром зависимости от алкоголя, начальная первая стадия». Рассмотрим первую стадию болезни с позиций алкогольной виртуальной реальности. Родственники и близкие человека, страдающего алкоголизмом первой стадии, живут в реальном (константном) мире, сам же пациент в состоянии алкогольного опьянения находится и живет в алкогольной виртуальной реальности, имеющей свои законы, о которых было сказано выше. В трезвом состоянии злоупотребляющий алкоголем человек живет, как и мы с вами, в реальном мире. На данной стадии заболевания больной алкоголизмом человек не живет в двух реальностях одновременно, переход из реального мира в алкогольную виртуальную реальность происходит только после приема алкоголя. На этой стадии болезни возможны функциональные (преходящие) алкогольные изменения внутренних органов и систем организма человека, «белая горячка» практически не развивается. Учащаются количество неврозов, расстройство сна и сексуальные нарушения. Прекращение употребления алкоголя на фоне антиалкогольного лечения приводит к быстрому восстановлению организма алкогользависимого человека. По нашим данным количество больных с первой стадией алкоголизма, впервые обратившихся за медицинской наркологической помощью, составляет всего лишь 15 % от числа всех больных алкоголизмом. Это побудило нас более подробно рассказать о первых признаках болезни: ведь значительно легче предотвратить прогрессирование алкоголизма, чем получить в результате продолжающегося злоупотребления алкоголем серьезные осложнения со стороны здоровья во второй и особенно третьей стадии болезни, когда патологические изменения в организме носят уже необратимый характер и представляют угрозу для жизни больных алкоголизмом.
Переход от неумеренного бытового употребления алкоголя к болезненному влечению к нему и формирование алкоголизма происходит постепенно и незаметно как для самого алкогользависимого человека, так и для его близких. Итак, клинически:
• если у больных исчез рвотный рефлекс на передозировку алкоголя (интоксикацию),
• если они перешли на регулярное употребление алкогольных напитков 2–3 раза в неделю,
• если переносимость алкоголя возрастает в 3–4 раза по сравнению со средней физиологической дозой,
• если страдающий зависимостью от алкоголя способен употреблять алкоголь несколько дней подряд без последующего чувства отвращения к алкогольным напиткам,
• если наутро опьянение сопровождается утратой памяти об отдельных событиях минувшего дня,
• если все чаще появляется психический настрой на готовность к выпивке,
• если в борьбе мотивов «пить сегодня» или «не пить» перевешивает «пить» и поиск повода для этого,
• если появляются мысли об алкогольных напитках, приятные воспоминания об опьянении и подъем настроения в предвкушении выпивки,
• если учащаются случаи глубокого опьянения,
• если опьянение становится единственным состоянием, в котором человек испытывает чувство удовлетворения,
• если другие ситуации утрачивают былую субъективную ценность,
• если после выпивки снижается работоспособность, появляется раздражительность, ухудшается общее состояние,
• если алкогользависимый человек рано встает без чувства удовлетворения сном,
• если у него обострились болезни (язвенная болезнь желудка, гастрит, гипертоническая болезнь и т. д., и т. п.),
• если снизился или пропал аппетит, и он появляется только после употребления алкоголя,
• если при осмотре у терапевта у больных выявляется увеличение печени, болезненное при прощупывании, что свидетельствует о воспалении печени (алкогольном гепатите),
• если появился понос, что говорит о воспалении поджелудочной железы (алкогольном панкреатите),
• если после перепоя появляются боли или перебои в сердце,
• если появились телеангиоэктазии (расширение сосудов) на лице (щеках, носу), в верхней части груди или живота, чаще в правом подреберье, то человек заболел алкоголизмом первой стадии и ему необходимо обратиться за консультацией к психотерапевту, психиатру-наркологу или психологу; у него есть еще шанс после антиалкогольного лечения полностью восстановиться и по определенным методикам попытаться научиться употреблять алкоголь дозированно, контролируя ситуацию.
А что же происходит в этой ситуации в семье и на работе?
• Возникают конфликты с родственниками, но на работе пьянство может оставаться незамеченным; по собственному решению или настоянию родственников на первой стадии заболевания больной алкоголизмом способен отказаться от употребления алкоголя,
• часто возникают конфликты с друзьями, появляются лживость, необязательность, холодность к окружающим и близким людям,
• если же пьянство продолжается, то больной алкоголизмом первой стадии старается приходить домой поздно, когда все спят, сразу же ложится спать или же остается на ночь у друзей или приятелей, реже на работе,
