Лекция № 2. Алкоголизм и здоровье нации. Традиционный подход к проблеме синдрома зависимости от алкоголя (алкоголизма) и методам его лечения в России и за рубежом
Дорогие коллеги! Прежде всего, я хочу поблагодарить всех организаторов этой встречи и лично вам выразить признательность за то внимание к проблеме, которой мы занимаемся более 20 лет в столь непростое для ученых России время.
Нам приятно осознавать, что инновационные технологии лечения зависимостей-метод «Форсаж™», о котором пойдет речь в предлагаемых вашему вниманию будущих лекциях, были признаны научной экспертной комиссией США в 1997 году выдающимся вкладом в мировую науку и медицину. Эти технологии созданы у нас в России в 1980 годы, за это время проведены многочисленные научные исследования, эксперименты, как в нашей стране, так и за Рубежом, включая Европу и Азию. Мы не утверждаем истину в последней инстанции, а представляем вашему вниманию наш собственный взгляд, на проблему алкоголизма, наркоманий и других заболеваний человека в целом, включая научный, тактический и практический подход к лечению алкоголизма и других заболеваний. Мы расскажем вам о нашем научном взгляде на некоторые механизмы патогенеза (механизма развития) синдрома зависимости от алкоголя (алкоголизма), зависимости от психоактивных веществ (ПАВ) и других заболеваний человека. Мы надеемся, что наша с вами встреча будет взаимно полезна, так как в процессе лекций и последующей дискуссии возможен обмен мнениями по проблеме не только алкогольной зависимости, но и возможного планирования совместных научных исследований в будущем. Нашей конечной целью является внедрение в наркологическую и общемедицинскую практику прогрессивных технологий лечения болезней зависимости и разработка новых концепций и подходов к механизмам формирования алкогольных и других патологических мотиваций.
Мы с вами начинаем цикл лекций в семинаре, освещающих нетрадиционный взгляд на формирование, развитие и лечение, как алкогольной зависимости, зависимости от ПАВ (психоактивных веществ), других заболеваний человека и остановимся, как я уже сказала, на некоторых механизмах патогенеза (развития) алкоголизма и других заболеваний человека. По нашему опыту лекционной работы с новым научным материалом, представляющим определенные трудности в восприятии подобного рода лекций, мы для облегчения нашей с вами работы сегодняшнюю лекцию начнем с освещения традиционного подхода к лечению синдрома зависимости от алкоголя, принятого, как в нашей стране, так и за ее пределами. Мы надеемся, что переход к новой для вас информации не будет сложным для восприятия. В процессе нашей с вами работы в лекционном материале мы будем сопоставлять традиционные и не традиционные подходы к проблеме алкоголизма.
С традиционных позиций термин «алкоголизм» объединяет все формы злоупотребления алкогольсодержащими напитками, оказывающими отрицательное влияние на здоровье пьющего, его поведение, профессионально-трудовые установки и взаимоотношения с окружающими. Алкоголизм как болезнь имеет начало – первую стадию заболевания, развитие – вторую и финал – третью стадию болезни.
Синдром зависимости от алкоголя – алкоголизм, – хроническое психическое заболевание, определяющееся непреодолимым патологическим влечением к алкоголю (т. е. психической и физической зависимостью), повышением толерантности (устойчивости организма) к алкоголю, нарушением со стороны внутренних органов и систем организма алкогользависимого человека, формированием алкогольного абстинентного (похмельного) синдрома, т. е. синдрома отмены при прекращении употребления алкоголя, а в далеко зашедших случаях – соматоневрологическими расстройствами (расстройствами в работе внутренних органов и нервной системы) и психической деградацией личности больного алкоголизмом. Алкоголизм всегда сопровождается многообразными социальными последствиями, неблагоприятными как для самого больного, так и для общества. Среди проявлений алкоголизма ведущим является патологическое, зачастую непреодолимое, влечение к алкогольным напиткам, содержащим этиловый спирт. Патологическое влечение к алкоголю и его трансформация в процессе заболевания сближают алкоголизм с наркоманиями и токсикоманиями. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), в настоящее время алкоголизм как причина смерти во всем мире занимает по частоте 3-е место, уступая только злокачественным образованиям и сердечно-сосудистым заболеваниям. Продолжительность жизни больных алкоголизмом на 15 лет меньше, чем людей, не злоупотребляющих алкоголем.
Алкоголизм и состояние острой алкогольной интоксикации часто становятся причиной несчастных случаев и скоропостижной смерти.
Алкоголизм и острая алкогольная интоксикация являются одной из ведущих причин травматизма, каждая четвертая жертва несчастного случая в момент поступления в больницу находилась в состоянии алкогольного опьянения. Ежегодно регистрируется до 400 000 травм вследствие алкоголизма.
Тяжелым последствием алкоголизма являются суицидальные мысли, реализуемые в суицидальные действия. Эта связь между алкоголизмом и самоубийствами давно отмечена исследователями разных стран. По данным ВОЗ, 12–21 % больных алкоголизмом предпринимают суицидальные попытки, а 2,8–8 % кончают жизнь самоубийством. Больные производят суицидальные попытки не только в психотическом состоянии (состоянии «белой горячки»), но и в состоянии алкогольной абстиненции (воздержании от употребления алкогольных напитков) или интоксикации (состоянии алкогольного опьянения). К негативным медицинским последствиям алкоголизма следует отнести и рост алкогольных психозов, развивающихся на определенном этапе этого заболевания. Так, в Швеции 1/3 всех поступлений в психиатрический стационар и половина всех госпитализаций мужчин связаны с алкоголизмом. По данным ВОЗ для ряда стран от 1/4 до 1/3 госпитализаций в психиатрические больницы связаны с алкоголизацией или алкоголизмом при развитии алкогольного делирия («белой горячки»).
Влиянию алкоголизации родителей на здоровье детей посвящено много исследований, эта проблема интенсивно разрабатывается с прошлого века. Было доказано влияние острой алкогольной интоксикации на половые клетки: зачатие в состоянии алкогольного опьянения приводит к рождению физически и психически неполноценных детей. По данным ВОЗ, алкоголизация родителей является причиной умственной отсталости детей: во Франции – в 60 %, в США – в 50 %, в Норвегии – в 40 % случаев.
У подростков с девиантным (отклоняющимся от нормы) поведением в большинстве случаев отмечается наследственная отягощенность алкоголизмом родителей. Не секрет, что алкоголизм «помолодел» не только в нашей стране, но и во всем мире, так как в настоящее время наиболее тяжелые формы течения алкоголизма формируются в подростковом и молодом возрасте – от 14 до 20 лет, а злоупотребление пивом способствует развитию наиболее злокачественных форм алкоголизма именно в молодом возрасте.
К медицинским последствиям алкоголизма следует также отнести отрицательное влияние больных алкоголизмом на их жен или мужей. По данным Всероссийского центра общественного мнения (ВЦИОМ), среди женщин, обратившихся за медицинской помощью в связи с невротическими расстройствами, у 71,2 % невроз был обусловлен пьянством мужа. Жены лиц, страдающих алкоголизмом, находятся в состоянии постоянного стресса в связи с ожиданием рецидива болезни, срыва или запоя у своих мужей.
