Если в вашей поликлинике или женской консультации организованы классы, занятия, курсы для беременных женщин, обязательно начните посещать их.
Глава 5
Беременность как естественное состояние женщины
Периоды беременности
Любой женщине важно понимать, какие существуют периоды беременности, потому что принятие многих решений в отношении диагностики, лечения, продолжения или прерывания беременности, а также ведения родов определяются периодом и сроком беременности.
Весь срок беременности делят на три части – триместры. Это обусловлено тем, что каждый триместр характеризуется своими особенностями в развитии плода и изменениями в женском организме, а также специфическими осложнениями беременности и причинами их возникновения.
Первый триместр длится от зачатия до 12 недель (некоторые врачи продлевают этот период до 14 недель).
Второй триместр длится от 12 до 28 недель.
Третий триместр длится от 28 недель до родов (38–40 недель).
Наибольшее количество потерь беременности выпадает на первый триместр, что объясняется естественным отбором, когда сама природа отбрасывает неполноценные плодные яйца и эмбрионы. Чем ближе к родам, тем больше осложнений может возникать со стороны матери, в то время как со стороны плода частота осложнений уменьшается.
Ребенок до 12 недель называется эмбрионом, а после 12 недель и до родов – плодом.
В каждом триместре проводится специфический набор исследований, которые помогают определить, нормально ли протекает беременность.
Первый триместр опасен тем, что на закладку органов эмбриона и их начальное развитие влияют многие факторы, связанные как с состоянием здоровья женщины, так и условиями внешней среды. Соответственно, в данный период опасны вещества, которые могут нарушить развитие эмбриона (о них мы поговорим в других главах). Большинство женщин не знают о своей беременности до задержки менструации, а порой и дольше, так как не обращают на задержку внимания. В это время они употребляют алкоголь, принимают медикаменты, курят. Но не это самое страшное. Что хуже всего, некоторые из них спешат прервать беременность, потому что неопытный или малограмотный врач советует сделать это как можно быстрее: «Раз принимала антибиотики, нужно прерывать беременность, потому что родится неполноценный ребенок». Крайне вредное и ложное суждение! Если беременность желанная, ее нужно вынашивать и дальше. У вас будет достаточно времени, чтобы определить, нормально или ненормально она протекает.
Второй триместр, как правило, самый спокойный период беременности, хотя ближе к 24–26 неделям у некоторых женщин появляются проблемы со здоровьем: повышается давление, уровень сахара в крови и др. Плод достигает размеров, когда уже удается хорошо рассмотреть строение органов и их систем. До 20 недель беременности многие пороки развития плода, особенно незначительные, можно и не обнаружить. Чем больше срок беременности, тем легче диагностировать отклонения в развитии со стороны плода. Обычно после 24 недель можно определить пол ребенка.
В 28 недель плод вполне сформирован, поэтому 90 % детей, рожденных на таком сроке, выживают.
Третий триместр – это время подготовки женского организма к родам, а также наибольших нагрузок на него. Тем не менее большинство женщин никаких проблем не испытывают. От 90 до 97 % детей, рожденных в этот период, выживают без осложнений для здоровья. У некоторых женщин и даже врачей сложилось весьма ложное представление, что якобы семимесячные дети выживают лучше, чем восьмимесячные. Это абсолютно неверно. Чем старше плод, тем выше у него шанс выжить. Поэтому восьмимесячные дети выживают в 97 % случаев.
Об осложнениях беременности, которые возникают в разные триместры беременности, мы поговорим ниже.
Беременность не болезнь!
Меня удивляет, что многие современные женщины начинают путешествие в страну материнства с того, что задолго до беременности принимают большое количество лекарственных препаратов – нередко на всякий случай, чтобы убить все «скрытые» инфекции (и свой организм заодно), или, например, пачками глотают прогестерон и аналогичные средства. А не успев забеременеть, они продолжают хождение все по тому же порочному кругу: таблеточки, капельницы, капсулки, свечечки, укольчики и пр. Тоже на всякий случай. Правда, некоторые читают инструкции по применению того или иного лекарства и потом удивленно спрашивают: «Здесь написано, что при беременности применение препарата противопоказано. И вообще, здесь такие диагнозы в показаниях, которых у меня нет. Зачем мне врач назначил этот препарат? А если я не буду его принимать, моя беременность сорвется?»
Такая вера в медикаменты имеет лишь одно серьезное основание – страх. Страх возникает из-за незнания, отсутствия опыта, множества слухов и мифов, почерпнутых от подруг, родственников, коллег, знакомых и медицинского персонала, а также из радио– и телепередач. В Интернете тоже полно информации, которая чаще всего направлена на продажу «чудо-препаратов», мол, если вы их не приобретете и не начнете принимать, то ничто другое вам не поможет. И люди идут на поводу рекламных уловок. Но одно дело – становиться подопытным кроликом или морской свинкой и испытывать на себе «чудо-препараты» в небеременном состоянии и совершенно другое – принимать их, будучи беременной.
Беременность не болезнь, но это состояние сопровождается определенными нагрузками на женский организм, начиная от физических и заканчивая эмоциональными. Неудивительно поэтому, что нормы, которые установлены для небеременных женщин, зачастую не годятся для беременных. Именно непонимание или незнание этого нюанса служит причиной множества ошибочных диагнозов, из-за чего и назначается ненужное лечение.
Разговор двух подруг:
– Тебе непременно надо сходить к моему женскому врачу.
– Зачем? У меня все в порядке.
– Это замечательный доктор: он обязательно что-то найдет.
Давайте пройдемся по основным системам органов, чтобы узнать, что происходит с женским организмом во время беременности. Важно понимать, что и прогестерон, уровень которого увеличивается, и ХГЧ, рост которого наблюдается в первой половине беременности, являются гормонами, а поэтому так или иначе влияют на все органы и системы.
Сердечно-сосудистая система
Сердечно-сосудистая система постепенно подстраивается под беременность одновременно в трех направлениях:
• увеличивается частота сердечных сокращений (на 120 %),
• увеличивается выброс сердцем крови (на 30–50 %);
• увеличивается объем крови (на 25–50 %).
Посмотрите на эти цифры и задумайтесь: при столь существенной разнице могут ли у беременной и небеременной женщины совпадать нормальные показатели физиологического состояния организма?
