Ответ: Часто повторяющийся вопрос. Еще раз отвечу. Рекомендую пройти в любом Центре кинезитерапии, работающем по методу Бубновского, миофасциальную диагностику, которая поможет разобраться с вашими коленями. Есть ли у вас артроз? Возможно, это артрит (гонартрит) коленного сустава. Судя по моей практике, 70 % гонартрозов, выставляемых в качестве диагноза, являются ошибочными, так как боль в коленном суставе, отечность, нарушение сгибания ноги в коленном суставе очень часто присущи артриту, с которым можно справиться, выполняя упражнения на МТБ, в том числе и приседания, постепенно увеличивая угол сгибания ног в коленных суставах.
Истинный артроз коленного сустава (он же – гонартроз), он же – деформирующий остеоартроз (ДОА), является показанием к замене сустава на эндопротез (имплант), и о приседаниях в таком случае говорить не приходится. Это противопоказание.
Но я рекомендую «готовить» сустав к подобной операции с помощью МТБ и не спешить на операционный стол. В таком случае операция может завершиться успешнее. Сама по себе операция по замене сустава часто не решает проблему болей и хромоты, если мышцы, сухожилия, связки ноги ослаблены, ригидны и их состояние не позволяет после замены сустава приступить к активным движениям, которые, собственно, и возвращают суставу функциональность. Хирурги предпочитают об этом умалчивать… Видимо, это не входит в их полномочия, хотя?..
Информация к размышлению (медицинское значение – для тех, кто пытается хондропротекторами восстановить хрящ).
«В отличие от других тканей гиалиновый хрящ весьма подвержен дегенеративным процессам, связанным со старением. В некоторых хрящах очень часто происходит обызвествление матрикса, которому предшествует увеличение размеров и объема хондроцитов и за которыми следует их гибель».
«У взрослых млекопитающих гиалиновый хрящ располагается на суставных поверхностях подвижных суставов, в стенках крупных дыхательных путей, в вентральных участках ребер, которые образуют суставы с грудиной»
[32].
Немного расшифрую.
Дегенерация – это разрушение тканей. Применительно к суставам – это артроз (разрушение поверхностей сустава, покрытых гиалиновым хрящом) суставов и остеохондроз (высыхание и обызвествление волокнистого хряща).
Хрящи не имеют нервов, кровеносных сосудов, их питание осуществляется за счет диффузии из окружающих их тканей. То есть только благодаря насосному действию мышц при сжатии хряща. Мышцы и связки работают – сустав (хрящ) получает питание. Сами по себе питательные вещества из крови в хрящ не поступают (к слову о хондропротекторах). Поэтому спасти сустав могут только упражнения, но правильные…
Вопрос: Хондропротекторы в принципе могут помочь восстановлению хрящевой ткани? И в каком случае (официальная медицина ведь тоже не зря диссертации защищает)?
Ответ: Я отношусь ко всем видам хондропротекторов как к дорогому мусору… Напомню формулу любого сустава, изложенную адептом неврологии, итальянским врачом Россолимо в «Курсе нервных болезней» еще в 1928 году (с тех пор ничего не изменилось): «Любой сустав – это мышцы, связки и суставная жидкость». То есть только в случае регулярной работы мышц и связок сустав получает «смазку» – суставную жидкость, предохраняющую гиалиновые хрящи суставной поверхности от разрушения. Если мышцы и связки сустава ослаблены или работают неполноценно, не в полном объеме, ограничивая подвижность сустава, то хрящ будет стираться, и никакой хондропротектор хрящ не восстановит, так как хрящевая ткань, в принципе, не восстанавливается!!! Восстанавливаются только мышцы, опять же, в случае «живого», работоспособного сустава. А хондропротекторы – это трюк фармакологического бизнеса, и диссертации – заказ этого бизнеса. Лично я испытывал на своих суставах очень дорогие хондропротекторы, но результатов, даже минимальных, не получил, хотя принимал их в свое время после прочтения подобных «диссертаций». Эти БАД происходят из привычного состояния больного человека – лени! Не логично, не физиологично, бессмысленно, но… дорого! Современная фармакология «выросла» из алхимии, занимавшейся поиском панацеи, то есть лекарства от всех болезней. И ищет эту панацею до сих пор, правда, уже для отдельных заболеваний. Но почему-то каждое «новое средство» становится дороже… Вы спросили мое мнение? Я ответил. А вы думайте!
Вопрос: Врач-ревматолог поставил мне диагноз: первичный гонартроз коленных суставов 3—4-й степени. Возможно ли лечение по вашей методике?
Ответ: Вопросы про боли в коленях можно решить лишь одним путем: сначала проанализировать снимки, провести функциональную диагностику суставов на тренажере МТБ, то есть степень их подвижности, и только потом можно поставить диагноз относительно их состояния. Заключение только на основании жалоб пациента и снимков без функциональной диагностики считаю некорректным. В данном случае диагноз поставлен некорректно: 3—4-я степень – это уже не первичный артроз. Впрочем, не в этом даже дело. Существует множество классификаций, и каждый врач может по-своему интерпретировать состояние сустава, поставив диагноз гонартроз той или иной степени. Это важно понимать. От диагноза же зависит, как лечить? Оперировать или обойтись без операции?
Вопрос: То есть нельзя верить каждый раз, когда ставят диагноз «артроз»?
Ответ: У нас врачи, как показывает практика, не придают значения точности терминологии и зачастую там, где артрит, говорят «артроз», не понимая разницы между артритом и артрозом. Хотя это два абсолютно разных заболевания. Очень часто диагноз не соответствует истинному состоянию сустава. Подчеркиваю – истинному. Потому что сейчас артрозом стали называть любую боль в суставе, хотя зачастую это артрит. Между тем, артрит (arthr – «сустав», itis – «воспаление») – заболевание сустава воспалительного или дистрофического характера – лечится без операции в отличие от артроза… Как видите, диагноз важен. Поэтому я всегда на вопрос, «можно ли при артрозе делать то-то и то-то», говорю: «Сначала придите на консультацию со снимками» и «собственными» суставами. Проверим, уточним и назначим лечение.
Вопрос: А какие-то анализы крови при артритах и артрозах надо сдавать?
Ответ: Минимально – это тройка: СОЭ (скорость оседания эритроцитов), эритроциты, лейкоциты. Значения СОЭ выше 12 могут свидетельствовать о наличии таких аутоиммунных заболеваний, как ревматоидный артрит или болезнь Бехтерева. Нормальная СОЭ снимает подозрение на аутоиммунное заболевание. Я лично считаю, что любая диагностика, ориентированная только на жалобы пациента, рентгеновские снимки, снимки МРТ, УЗИ, является неполноценной без функциональной диагностики сустава, в которую входит изучение подвижности сустава в различных позициях, силовая составляющая мышц и связок сустава, и к тому же важно понимать функциональное состояние «соседних» суставов и позвоночника (поясничный отдел). Так получается, что сегодня все это изучает и исследует только современная кинезитерапия на лечебных тренажерах МТБ.
