Именно во второй четверти XIX в. в стоматологии произошли серьезные изменения. Например, с 1836 г. зубной нерв стали убивать мышьяком, а уже затем совершать те или иные зубоврачебные манипуляции. Кроме этого, открытие наркоза во второй четверти XIX в. связано именно с зубоврачебной практикой, которая, совершенно очевидно, прямо-таки требовала открытия местной анестезии.
Ужасная боль, связанная с зубными процедурами, была издревле эффективнейшим способом достижения целей, весьма далеких от медицины. По преданию, св. Аполлония
[142] за веру в Христа подверглась жестоким пыткам. При отказе отречься от своих убеждений ее привязали к столбу и вырвали клещами все зубы. Несломленной Аполлонии стали угрожать сожжением, но она предпочла принять мученическую смерть, бросившись в огонь. День ее почитания – 9 февраля – стал Международным днем стоматолога. На многочисленных изображениях святая держит в руках устрашающего вида клещи с зажатым в них коренным зубом.
Мученичество святой Аполлонии
Культ св. Аполлонии стал невероятно популярен в католической Европе, что, вне всякого сомнения, было связано с распространением различных заболеваний зубов и полости рта. Очень многим было хорошо понятно, какие муки пришлось претерпеть святой. Поэтому почти в каждой европейской церкви имелись фрески святой и ее зубы (как это часто бывало, количество «святых зубов» значительно превысило их фактическое число). Религиозный подвиг св. Аполлонии вдохновил многих художников, и всякий раз сюжетным центром картины становились щипцы устрашающего вида, которыми выдирали зубы изо рта святой. Отметим и то, что хотя по житию св. Аполлония была уже довольно пожилой «девушкой», ее принято изображать во всем блеске молодости, здоровья и кроткой красоты.
Зуб святой Аполлонии
По преданию, английский король Джон вымогал у должников деньги, а при неповиновении «выдергивал» зубы. Когда богатый гражданин Бристоля не заплатил 10 тысяч дукатов, его привезли во дворец короля, и тот собственноручно удалял по одному зубу в день в течение недели, пока сопротивление жертвы не было сломлено.
Гораций Уэллз (1815–1848)
Мемориальная доска, посвященная Горацию Уэллзу
Различные методики, призванные «убрать» зубную боль, основанные на действии различных наркотических препаратов и алкоголе, имелись и ранее, но они не всегда эффективно снимали острую зубную боль.
Первым врачом, обратившим внимание на обезболивающее действие гемиоксида (закиси) азота («веселящего газа»), стал американский дантист Гораций Уэллз (Horace Wells, 1815–1848). В 1844 г. он попросил своего коллегу удалить ему зуб мудрости под действием этого газа.
Операция в 1844 г. по удалению зуба мудрости
Операция прошла успешно, но ее повторная официальная демонстрация в клинике известного бостонского хирурга не удалась, и о «веселящем газе» на некоторое время забыли.
В 1846 г. американский дантист Уильям Мортон (William Thomas Green Morton, 1819–1868) испытал эфирный наркоз на собаках и на себе. В октябре 1846 г. под эфирным наркозом удалось провести операцию по удалению опухоли в области шеи. Этому событию посвящена картина Роберта Хинкли (Robert Hinckley) «Первая операция под эфиром», хранящаяся в Бостонской медицинской библиотеке.
Примененный при этой операции «ингалятор Мортона» представлял собой стеклянный шар с двумя отверстиями. Внутри шара находилась губка, пропитанная эфиром. Когда воздух проходил через колбу ингалятора, он смешивался с парами от пропитанной эфиром губки и вдыхался пациентом через стеклянный мундштук.
Ингалятор Мортона стал прообразом маски для ингаляционного наркоза: мундштук вставлялся пациенту в рот, ноздри пациента зажимались, и после нескольких вдохов пациент засыпал. В результате со второй половины 1840-х гг. различные конструкции ингаляторов стали широко использоваться в стоматологии.
Уильям Мортон (William Thomas Green Morton, 1819–1868)
Темпы распространения методики применения наркоза были столь высоки, что американский дантист Натан Кип (1800–1875) к апрелю 1847 г. имел уже 200 случаев удаления зубов под наркозом, о чем он сообщил в «Бостонском медицинском хирургическом журнале»
[143].
Роберт Хинкли (Robert Hinckley). Первая операция под эфиром
Ингалятор Мортона
Пульверизатор Бенджамина Ричардсона. Англия. 1866–1884 гг.
С этого времени начали искать другие методики обезболивания в стоматологии
[144]. Совершенствовались и конструкции ингаляторов.
