Необходимость применения анестезии вопрос сложный – препараты не должны оказывать отрицательного воздействия на организм матери и ребенка. Поэтому для вас очень важно «на всякий пожарный» знать о препаратах обезболивания заранее, а не в тот момент, когда вас поставят перед фактом во время родов.
Болеутоляющие средства. В начальном периоде родов при хорошей родовой деятельности могут использовать болеутоляющие средства. К ним относятся спазмолитики, способствующие раскрытию шейки матки, а также наркотики короткого действия (например, промедол).
Средства вводятся внутривенно или внутримышечно.
Задача врача – правильно вычислить частоту инъекций и дозировку, которые были бы эффективны и вместе с тем не вызывали нарушения дыхания у ребенка.
К достоинствам этих препаратов можно отнести облегчение боли и ускорение раскрытия шейки матки.
Учтите, что промедол способен вызвать сонливость у ребенка, поскольку он способен проникать через плаценту, что может стать причиной ослабления дыхательной функции у новорожденного. Поэтому такие средства не рекомендуется применять во втором периоде родов, когда ребенок должен вот-вот появиться.
Ингаляционная анестезия. Во время схватки женщине дают подышать анестетик – закись азота, известную как «веселящий газ». Этот способ может быть эффективен при сильных схватках во время быстрых родов. Но такая методика обеспечивает хорошее обезболивание только у половины рожениц.
Местная анестезия. Применяется, чтобы вызвать чувство онемения болезненного места промежности во время рождения ребенка или после родов. В мышцы промежности вводят инъекцию обезболивающего средства. Местная анестезия неэффективна на протяжении родов, защищает лишь от боли при разрезе промежности, но не облегчает схватки.
Эпидуральная анестезия. В последнее время ее применение становится все более популярным. Для женщин, которые очень боятся боли, этот вид анестезии выглядит весьма привлекательным – эпидуральная блокада снижает чувствительность в нижних частях тела, но при этом женщина остается в сознании и видит, как рождается ребенок. Лекарственные препараты вводятся в спинномозговой канал поясничной области, для того чтобы блокировать болевые ощущения в нижней части тела.
Прежде чем произвести анестезию, акушер и анестезиолог должны оценить состояние роженицы и ребенка, иметь данные о прошлых анестезиях, если они были, и в течение предыдущих родов. Этот вид анестезии все чаще используется при кесаревом сечении, хотя может применяться и при других способах родов.
Как выполняется эпидуральная анестезия. Роженица ложится на бок или садится, кожа обрабатывается раствором антисептика. Затем анестезиолог выполняет местную анестезию кожи в месте пункции. Почти всегда одновременно ставят капельницу, которая позволяет воздействовать на возможные для такого вида анестезии изменения кровяного давления. Кроме того, капельница нужна для внутривенного введения окситоцина, усиливающего схватки, которые уменьшаются после анестезии. Обезболивание наступает через 10–20 минут после введения инъекции. Действие анестезии может быть продлено до конца родов, в этом случае дополнительные дозы вводятся через катетер. После родов катетер извлекается, и через несколько часов ощущения у женщины приходят в норму.
Во время действия эпидурального блока у женщины может сохраняться чувство давления при схватках, онемение, слабость и тяжесть в ногах, возникает некоторая дискоординация движений. У некоторых женщин схватки могут ослабевать на короткое время. И все же большинство отмечают, что анестезия помогает расслабиться, а способность матки сокращаться улучшается. При правильном применении анестезия не должна влиять на потуги. К наиболее частым неприятностям относятся снижение артериального давления (гипотензия) и головная боль.
К применению эпидуральной анестезии есть противопоказания: нарушение свертывания крови, кожные заболевания, особенно в области пункции, кровотечение у женщины, тяжелое неврологическое заболевание, деформации позвоночного столба.
Общий наркоз. Обычно решение о применении общего наркоза принимается, когда возникает ситуация срочного проведения хирургического вмешательства, экстренного кесарева сечения и времени для эпидуральной анестезии уже нет. То есть этот вид анестезии, при котором женщина полностью засыпает, применяется довольно редко, в случае самой крайней необходимости.
В норме роды должны длиться не более суток. Если роды проходят под наблюдением опытного анестезиолога, то ни роженице, ни ее ребенку не грозит никакой опасности.
У такого вида анестезии есть свои недостатки. Если женщина рожала под общим наркозом, у новорожденного может наблюдаться снижение мышечного тонуса, замедленное или неритмичное дыхание и низкая частота сердцебиения.
Применение наркоза во время родов для женщины означает, что она пропускает момент рождения ребенка, не прикладывает его к груди. Это может привести к послеродовой депрессии, ощущению, что событие прошло мимо и его теперь невозможно восстановить в памяти. Поэтому если с женщиной все же произошла такая ситуация, нужно помнить, что применение наркоза – это вынужденная и крайняя мера, которая призвана спасти жизнь матери и ребенка. В такой ситуации единственное правильное решение – принять это событие внутренне и пережить его.
Влияние медикаментов на здоровье матери и ребенка
Вопрос применения медикаментов во время родов довольно сложный. Однозначно положительно ответить на этот вопрос можно только в одном случае – когда речь идет о выборе в пользу сохранения здоровья или даже жизни матери и ребенка. Этот выбор тесно связан с психологическими последствиями.
Женщина в своей конкретной ситуации должна знать, что делает выбор во благо своего здоровья и здоровья малыша, а не в пользу своего комфорта и желания во что бы то ни стало избежать родовой боли.
Врачи много спорят об этом, но все-таки большинство медикаментов негативно влияют на здоровье новорожденного.
В современной медицине существует даже такой термин: «окситоциновый ребенок», когда речь идет о малыше, родившемся под воздействием препарата, стимулирующего родовую деятельность. Малыш появляется на свет как бы в состоянии наркотического опьянения. У таких детей есть проблемы: снижается иммунитет, что повышает восприимчивость к заболеваниям, угнетается нервная система, наблюдаются нарушения дыхания и работа желудочно-кишечного тракта.
