Но при повышенной или пониженной кислотности желудка проблемы с пищеварением повторяются, острый гастрит становится хроническим.
Болезнь сопровождают прежние, но более сильные симптомы. Главным признаком пищеварительного беспорядка становится воспаление слизистой оболочки, которая служит защитным барьером желудочной стенки. Предназначенная для расщепления поступающей пищи соляная кислота повреждает поверхностные, а затем клетки и всей толщи слизистого слоя. Они во множестве погибают, а иммунные клетки не успевают их «утилизировать», и симптомы гастрита нарастают. Хронизации этого процесса способствует присутствие в организме бактерии хеликобактер пилори, которая с удовольствием поглощает погибшие и поврежденные клетки, здоровые были ей недоступны. К тому же зловредный микроорганизм выделяет токсин, уничтожающий иммунные клетки, отвечающие за противовоспалительные реакции желудка и его целостность.
В итоге инфекция расселяется, захватывая другие области двенадцатиперстной кишки и желудка. В месте воспаления и утончения слизистой прослойки появляются небольшие ранки — эрозия и дистрофические изменения усиливаются, разрушая стенки желудка. Затянувшийся гастрит ведет к атрофии слизистой, формированию в очаге поражения язвы, чреватой кровотечением и прободением стенки желудка. На месте язвы может образоваться и раковая опухоль. Такая атрофическая форма хронического гастрита чаще всего поражает людей пожилого возраста.
Необходимая ориентировка
Чтобы избавиться от гастрита, надо найти его причину. И лучшее диагностическое средство для этого — фиброгастроскопия, т. е. внутреннее обследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. С помощью эндоскопа — гибкой трубки с объективом на конце врач исследует внутреннюю поверхность этих структур, выявляя воспаление, эрозии, язвы или опухоли. Во время процедуры врач может брать образцы тканей (биопсию) на исследование клеточного состава тканей и наличие хеликобактер пилори, которая гнездится в желудке. Выявление этой бактерии подтверждают комплексными исследованиями крови под названием гастропанель для оценки состояния слизистой оболочки.
Дополнительно для определения имеющихся сопутствующих патологий поджелудочной железы, желчного пузыря и прочих органов брюшной полости делают УЗИ. Для оценки функциональной активности желудка проводят рН-метрию, а секреторных возможностей — по результатам анализа кала.
Кстати, частично диагностику можно сделать и самому, выпив натощак свежевыжатый цитрусовый сок. При высокой кислотности появятся неприятные ощущения в области желудка, боль, сильная изжога, тошнота. При отсутствии этих симптомов кислотность понижена либо находится в норме. А в старину признаком повышенной кислотности называли изжогу после употребления пшенной каши с постным маслом. Примету считают пригодной и для наших дней.
При всей простоте лечение гастрита — в ведении врача, если вы не хотите ошибиться и ненароком себе навредить.
Выбор лекарства «Не верьте рекламе»
При остром гастрите необходимо промыть желудок. Больной должен выпить несколько стаканов воды или физраствора, а затем вызвать рвоту, раздражая корень языка. Процедуру повторяют, пока в рвотных массах не исчезнут частички пищи.
Раньше лечили гастрит подавлявшими производство кислоты антацидами (альмагель, гастал, маалокс), болеутоляющими холинолитиками (атропин, метацин) и комбинированными препаратами для снижения кислотности желудочного сока (викалин, ротер). Сегодня их прописывают лишь на короткое время для уменьшения боли и изжоги. При поисках основных «возмутителей спокойствия» микроэкологии желудка ученые установили, что развитию заболеваний ЖКТ помогает прием лекарств, снижающих желудочную секрецию и нейтрализующих соляную кислоту. Широко рекламируемые препараты альмагель, омез, париет, фамотидин, маалокс, фосфалюгель вызывают дисбиоз желудка с повышенным ростом стафилококка, энтерококка, хеликобактерий. Условно-патогенная флора повреждает слизистую оболочку желудка, способствуя зарождению болезни.
Большинство жертв хронического гастрита обязаны своим заболеванием бактериальной агрессии, поэтому на первый план лечения выходит антихеликобактерная терапия (эрадикация) антибиотиками и препаратами, блокирующими выделение кислоты (современными ингибиторами протонной помпы). Снижать количество кислоты в желудке и уничтожать патогенные бактерии начинают с трехкомпонентной схемы. Дважды в день назначают блокатор водородной помпы (омепразол, париет) по 0,02 г, антибиотики амоксициллин по 1 г (или метронидазол по 0,5 г) и кларитромицин по 0,5 г на 7 дней. Если ликвидировать хеликобактер не удалось, то через 1,5 месяца проводят десятидневное лечение по 4-компонентной схеме, добавляя субцитарат висмута по 120 мг и тетрациклин по 0,5 г 4 раза в день.
Когда при исследовании желудочного сока pH оказывается больше 6, т. е. некоторые клетки слизистой желудка атрофировались и соляную кислоту не выделяют, то блокаторы водородной помпы из схемы лечения исключают. При обострении хронического гастрита врач прописывает лекарства, снижающие кислотность (если она в норме или повышенная). Благодаря этому уменьшаются боли и слизистая восстанавливается быстрее. При сниженной кислотности нормализуют пищеварение с помощью заместительной терапии — натуральным желудочным соком или раствором соляной кислоты или пепсином, пепсидилом, а также полиферментными препаратами (энзистал, пензитал, абомин). При тошноте и рвоте годятся церукал, цизаприд, домперидон.
Антибиотики сдают позиции фитотерапии
Основным орудием борьбы с хеликобактер пилори после ее шумного утверждения главным виновником заболеваний ЖКТ были выбраны антибиотики и улучшающие их работу ингибиторы протонной помпы (париет, омез, нексиум, де-Нол). Антисекреторные препараты снижают желудочную кислотность, позволяя более активно действовать антибиотикам. Но даже такая, массированная терапия, несмотря на изобилие разработанных схем применения, не дает гарантии избавления от микробов. Зато обеспечение разнообразных побочных эффектов, включая дисбактериоз, гарантировано.
Медики просчитались с признанием антибиотиков в качестве основного орудия против инфекции. Они губят полезную микрофлору кишечника, отрицательно влияя на печень и почки, и способствуют аллергическим реакциям. Кроме того, при лечении уничтожителями бактерий вырабатывается нечувствительность к их воздействию. В результате применения антибиотиков более половины желудочных больных теперь не только имеют устойчивые к этим лекарствам штаммы хеликобактер, но и ядовитые мутанты. «Вырожденцы» токсичны для клеток слизистой, реально угрожают здоровью человека, поскольку могут провоцировать хронический гастрит, язву и рак желудка.
К сожалению, антибиотики до сих пор входят в стандарты гастроэнтерологического лечения Минздрава.
Использование одновременно с антибиотиками трав помогает предотвратить их вред желудочно-кишечному тракту.
Обычно улучшение наступает через 2–3 недели регулярного приема растительных средств. Учтите, что при обострении гастрита с повышенной кислотностью использование одного лишь растения не эффективно, показаны многокомпонентные сборы. В период ремиссии основная задача — профилактика обострений смесями из 4–5 растений, курсами по 4–5 недель не реже 4 раз в год.
