Александр кивнул. А что еще можно подумать навскидку?
Аддисонову болезнь не зря называют также бронзовой. У 99 процентов больных
появляется выраженная пигментация кожи, у 80 – также пигментация слизистых и
оболочки полости рта. У Манихина пострадало только лицо – причем очень сильно.
Как он сам сказал, всегда был чрезвычайно полнокровен, а кожу имел тонкую,
чувствительную, как у женщины. В молодости выглядел – кровь с молоком, как
говорят в народе, а с годами лицо приобрело буроватый оттенок из-за склонности
к гипертонии. Отсюда, так сказать, из-за наложения цветов, и возник потом этот
особый, пугающий аспидно-бронзовый цвет.
Вот только есть тут одна тонкость… Появление аддисоновой
болезни вызывается двусторонним поражением коры надпочечников, уменьшением или
полным выключением выработки ее гормонов. Как правило, провоцируется это
туберкулезом, оттого у аддисоновых больных сразу обнаруживаются специфические
изменения в легких и других органах.
Однако далеко не у каждого туберкулезника может развиться
аддисонова болезнь. И ТБЦ, по-старинному – чахотка, вовсе не единственная
причина ее возникновения. Поводом для нее становятся кровоизлияния в надпочечники,
тромбоз сосудов, сифилис, двусторонние опухоли или метастазы рака в
надпочечники, гнойное воспаление надпочечников, внезапное падение их иммунитета
и некоторые другие столько же резкие, сколь и редкие заболевания. Судя по
словам Манихина, которые он брался подтвердить результатами анализов, ничего
подобного с ним в жизни не случалось. То есть взяться аддисоновой болезни было
решительно неоткуда.
– Комплексную томографию делали, да? – спросил Александр. –
Чрезкоэнную биопсию надпочечников? Определение надпочечниковых аутоантител в
крови?
– Само собой, – согласился Манихин. – Да вы сами посмотрите,
у меня тут все результаты анализов собраны. Целое дело!
Он протянул руку, и Серега, словно только и ждал этого
жеста, снял с книжного стеллажа и подал Александру серую папку. Она невольно
вызвала мысль о судопроизводстве – наверное, потому, что на ней было витиевато
начертано: «Дело номер…» Манихин завел на свою пугающую хворь досье, как на
преступника.
Да, больной и его болезнь боролись друг с другом не на
жизнь, а на смерть!
Александр начал листать результаты разных анализов. Все они
сводились к одному: не обнаружено разрушения и патологии коры надпочечников ни
туберкулезным, ни бластоматозным процессом – первичных опухолей и метастазов
рака нет. Гормональные процессы не нарушены. Дефицита аскорбиновой кислоты нет.
Надпочечники по сути здоровы – значит, Манихин и впрямь болен не аддисоновой
болезнью, а чем-то другим. Гиперацидный гастрит и хронический ларингит, которые
у него обнаружены, вообще «живут» сами по себе, независимо от какой-либо другой
хворобы, тем паче открытой знаменитым доктором Томасом Аддисоном. Ничего не
скажешь, в деле перечислены и симптомы, совпадающие с признаками «бронзовой
болезни»: гипотония, анемия, постоянная тошнота как следствие обезвоживания
организма и пониженного давления, признаки цирроза печени, воспаление глаз.
Вроде бы всего много, но каждый из этих факторов может быть симптомом любого
другого заболевания.
Даже меланоз…
Александр задумчиво закрыл папку, пытаясь вспомнить все, что
знал о приобретенном меланозе – патологической пигментации кожи. Ее
возникновение связано с нарушением функции желез внутренней секреции, например,
тех же надпочечников, гипофиза и других; при изменениях вегетативной нервной
системы и тому подобное. Диффузный, то есть общий, меланоз возникает при той же
пресловутой аддисоновой болезни, которой у Манихина нет, при базедовизме,
поражении гипоталамуса, в результате хронического отравления углеводородами. Но
цвет лица при всех этих хворях бывает разный, «бронзовая маска» – признак
только «бронзовой болезни». А ее нет. Значит, и маски не должно быть! Но
маска-то есть. Значит, должна быть и аддисонова болезнь.
Все. Круг замкнулся.
Хотя не совсем… Существует еще так называемый токсический
меланоз – результат интоксикации организма сальварсаном, мышьяком, висмутом,
препаратами золота, серебра, кажется, свинцом… или нет, насчет свинца Александр
не мог точно вспомнить. Токсический меланоз иногда дает картину «бронзовой
маски». Кстати, гипотония, анемия, тошнота и все такое возникают при любом
отравлении.
Александр поднял голову – и встретился с напряженным
взглядом воспаленных глаз Манихина. Немедленно возникло ощущение, будто в лоб
вставлены два маленьких, но острых буравчика. Аналогичное ощущение появилось и
в затылке – Александр догадался, что туда вперил глаза Серега. Понятно: и
хозяин, и слуга ждали от врача каких-то действий или хотя бы слов…
Александр встал, положив на причудливый столик папку и
поставив рядом нетронутый бокал. Как-то не пилось ему в этом доме, особенно
когда вспомнился токсический меланоз. В состав хрусталя, кстати, входит свинец…
Огляделся, подошел к стене, поколупал ногтем обои.
– Скажите, меланоз давно начался?
– Полгода назад. В марте появились явные признаки, но худо
себя чувствовать я начал как раз с Нового года.
– А в доме в этом живете сколько?
– Два месяца. В июне перебрались сюда.
– Понятно. А я было подумал…
– Я об этом тоже думал, – кивнул Манихин, ставя свою
удивительную кружку рядом с бокалом Александра. – Вернее, не я, а все крутые
специалисты, к которым обращался. Все проверялось, все образцы стройматериалов
испытывались как на радиационное излучение, так и на допустимые нормы
содержания ОВ. Даже мебель, даже обои.
– Почему даже? Их-то как раз непременно надо проверять. В
обоях бывает столько всякой хреновины намешано… в бумаге, а пуще того – в
краске. Даже существует версия, дескать, Наполеона отравили с помощью обоев. В
красную краску для обоев в ту пору подмешивали не то ртуть, не то мышьяк, ну
вот и для него особенно постарались… О лакокрасочных материалах для мебели тоже
всякие жуткие вещи рассказывают. А слышали о ядовитой ДВП?
– Конечно. Поэтому здесь вся мебель из натурального дерева,
причем ручной работы. В лаке, политуре химических примесей не более, чем
допустимо ГОСТами, – сказал хозяин. – Повторяю, проверено все, абсолютно все!
– Петр Федорович, – вдруг осенило Александра, – я обратил
внимание на заключение о гастрите. Вам, случайно, не выписывали де-нол? Или
таблетки викаир? А может быть, викалин? Ведь в их состав входит висмут, вернее,
нитрат висмута. Конечно, кора крушины производит слабительный эффект и как бы
способствует выведению висмута из организма, однако мало ли что! Вдруг у вас
предрасположенность к накапливанию тяжелого металла? А висмут – одна из причин
токсического меланоза.
