Р- уверяет, что в молодости никогда не занимался онанизмом и что в промежутках между приступами он никогда не Думает о таком способе полового удовлетворения.
Во время приступов импульс к мастурбации имеет обыкновенно своим источником определенное раздражение, исходящее т женщины, — вид короткой юбки, красивой ноги, элегантной одежды. Возраст женщины для него безразличен. Даже маленькие девочки могут действовать на него возбуждающим образом. Потребность возникает внезапно, непреодолимо. Р. описывает различные положения и поступки, доказывающие импульсивность его действий. Несколько раз он пытался сопротивляться им, но тогда ему делалось жарко, его охватывал ужасный страх, голову обдавало жаром, он погружался в какой-то туман и хотя не терял вполне сознания, но смутно понимал окружающее. При этом в яичках и канатике появлялась сильная колющая боль. С сожалением он приходил к тому заключению, что потребность сильнее его воли. В этих случаях он должен был мастурбировать, где бы он ни находился. После наступления эякуляции ему становилось легко и он снова приобретал власть над собой. Во всем этом он видел какой-то ужасный рок. Защитник сообщил, что Р. уже 6 раз был осуждаем за такое же преступление — эксгибиционизм и мастурбацию на улице. Просьбы об исследовании его умственных способностей систематически отклонялись, так как суд находил, что обстоятельства дела не дают основания сомневаться в его вменяемости.
4 ноября 1889 г. Р. находился на улице в болезненном состоянии как раз в то время, когда шла толпа девочек из школы. Внезапно в нем проснулась его необузданная потребность. Чтобы добежать до отхожего места, было мало времени: он был слишком возбужден. Эксгибиционизм и мастурбация под воротами дома, крупный скандал, немедленный арест. У Р. не заметно слабоумия или дефекта нравственного чувства. Он жалуется на свою судьбу, глубоко стыдится своих поступков, боится новых приступов и в то же время понимает, что болен и что в этих приступах есть что-то роковое, против чего он совершенно бессилен.
Он считает себя еще потентным. Пенис ненормальной величины. Рефлекс кремастера сохранен, пателлярный рефлекс повышен. В последние годы замечает слабость сфинктера пузыря. Разнообразные неврастенические расстройства.
Экспертиза дала заключение, что Р. действовал импульсивно, под влиянием болезненных условий. Пациент был помещен в психиатрическую больницу, откуда он через несколько месяцев был выпущен.
С клинической точки зрения в только что описанном случае центр тяжести лежит не в неврозе, а в импульсивном характере действий (эксгибиционизма, мастурбации).
Очень возможно, что кроме эксгибиционистов-имбецилов, эксгибиционистов на почве слабоумия и эксгибиционистов, находящихся в невропатическом сумеречном состоянии (на почве неврастении и эпилепсии), существует еще одна категория этих больных, имеющая также большое судебно-медицинское значение, — именно категория тяжелых невропатов (наследственный дегенеративный невроз?), у которых эксгибиционизм наступает периодически и в высшей степени импульсивно.
Маньян1, у которого я заимствую нижеследующие два поучительных наблюдения, справедливо полагает, что при периодической половой психопатии (ср. с. 458), когда случайно пробуждающаяся потребность к эксгибиционизму составляет лишь часть общей картины болезни — аналогично тому, как влечение к алкоголю составляет лишь одно из проявлений дипсомании, — центр тяжести лежит в периодичности и импульсивности припадков болезни, а также в том чувстве мучительного страха, которым эти припадки сопровождаются и которое уступает место чувству глубокого облегчения тотчас же после удовлетворения потребности.
Эти факты, равно как и вся клиническая картина психического вырождения, которую по большей части можно объяснить наследственностью или вредными моментами, задержавшими развитие мозга в первые годы жизни (рахит и пр.), имеют громадное судебно-медицинское значение.
Наблюдение 215. Г., 29 лет, гарсон из кафе, совершил в 1888 г. акт эксгибиционизма у церковных дверей перед несколькими девушками, работавшими напротив в подвале. Он сознался в своем поступке и сообщил, что уже не раз в том же месте и в то же время дня совершал те же действия, за что и был годом раньше приговорен к тюрек1 ному заключению на один месяц.
Родители его отличаются сильной нервностью. Отец неуравновешен в психическом отношении, в высшей степени вспыльчив. Мать временами подвержена душевной болезни и страдает тяжелым нервным заболеванием.
Г. издавна страдал нервным подергиванием лица и постоянной сменой настроения: то впадал, без всякой причины, в угнетенное состояние духа вплоть до отвращения к жизни, то делался возбужденным и веселым. На 10-м и 15-м году он сделал попытки к самоубийству по ничтожным поводам. Во время волнения у него появляются подергивания в конечностях. Постоянно существует общая аналгезия. В тюрьме он вначале был вне себя от стыда; позор, которым он покрыл свою семью, приводил его в ужас; он говорил, что считает себя худшим из людей, что он заслуживает самой тяжелой кары.
До 19 лет Г. удовлетворял себя одиночной и взаимной мастурбацией. Однажды он онанировал девушек. После этого его стали сильно возбуждать женщины, посещавшие кафе, в котором он служил. Возбуждение это нередко приводило к эякуляции. Он стал почти постоянно страдать приапизмом, который, по словам его жены, часто не давал ему спать всю ночь, несмотря на половой акт. За последние 7 лет он неоднократно эксгибиционировал у окна, показывая себя в обнаженном виде живущим по соседству женщинам.
В 1883 г. он женился по любви. Супружеские сношения были недостаточны для удовлетворения его повышенной половой потребности. Половое возбуждение было временами так сильно, что у него появлялась головная боль, спутанность, как бы опьянение, так что он делался странным и терял работоспособность.
В таком именно состоянии он 12 мая 1887 г. дважды эксгибиционировал перед дамами на двух парижских улицах. С этого времени ему пришлось вести отчаянную борьбу со своим болезненным влечением, которое преследовало его почти беспрерывно; во время припадка он становился мрачным, расстроенным и плакал целую ночь напролет. При всем том постоянные рецидивы. Заключение экспертизы: наследственное вырождение с навязчивыми представлениями и непреодолимым влечением («perversion delirante du sens genital»). Оправдание (Magnan. — Archives de l'antropologie criminelle. Vol. V. N. 28).
Наблюдение 216. Б., 27 лет, сын невропатической матери и отца-алкоголика, имеет брата пьяницу и сестру истеричку. Четверо близких родственников со стороны отца алкоголики, одна двоюродная сестра истеричка.
С 11 лет занимался онанизмом, одиночным и взаимным. С 13 лет влечение к эксгибиционизму. Он попробовал эксгибиционировать в одном писуаре на улице, испытал при этом сладострастное ощущение, то тотчас же почувствовал угрызения совести. В дальнейшем его попытки подавить в себе свое влечение сопровождались чувством сильной тоски и давления в груди. На военной службе он часто испытывал желание показать по тому или иному поводу своим товарищам половой член.
С 17 лет он начал половые сношения с женщинами. Ему доставляло большое удовольствие показываться им в обнаженном виде. При этом он продолжал эксгибиционировать и на улице. Но так как он только в редких случаях мог рассчитывать на присутствие женщин около писсуаров, то перенес арену проявлений своего эксгибиционизма в церковь. Чтобы совершить в этом месте акт эксгибиционизма, он всегда должен был предварительно для храбрости напиться.
