Шейный радикулит в своих проявлениях очень похож на шейный остеохондроз.
Характерным проявлением этого заболевания является ограничение подвижности шейного отдела, обусловленное болью, хрустом при поворотах головы. Часто появляется онемение в пальцах кистей. Болезненное ощущение увеличивается при повороте головы, движении руки, а также при чихании или кашле. В тяжелых случаях возникает онемение пальцев рук, постепенно возникает слабость и атрофия в мышцах больной руки.
Обычно боль в шее (цервикалгия) усиливается при поворотах головы, после сна на высокой подушке. При разрастании остеофитов (костных наростов) может происходить сдавление сосудов, снабжающих кровью головной мозг. В этих случаях появляются дополнительные симптомы: головокружение, снижение зрения, шум в ушах, двоение в глазах и т. д. Частым проявлением шейного радикулита является плече-лопаточный периартроз – сильнейшие боли в плече и ограничение движений в суставе.
Грудной радикулит, или межреберная невралгия. Это заболевание развивается при ущемлении корешков спинномозговых нервов на уровне грудного отдела, в межреберниках. Боли, его сопровождающие, обычно возникают за грудиной и между лопатками. Нередко им сопутствуют сердечные боли, напоминающие боли при ишемии. Но обращение к кардиологу, как правило, не выявляет болезни.
Грудной отдел позвоночника поражается значительно реже, чем шейный. Боли в грудном отделе позвоночника (торокалгия) чаще всего возникают в межлопаточной области на высоте физиологического изгиба (физиологический кифоз). Боли могут отдаваться в грудину, носить опоясывающий характер, усиливаться при глубоком вдохе или кашле. Поражение средне– и нижнегрудного отделов позвоночника может вызывать опоясывающие боли по нижнему краю реберной дуги до паховой области, имитируя функциональные нарушения со стороны органов брюшной полости (желудка, желчного пузыря, кишечника).
Шейно-грудной радикулит, или шейный «прострел», возникает, как правило, в результате остеохондроза верхнего отдела позвоночника. Очень редко – в результате перенесенной инфекции или нарушения развития позвоночника.
Больной вполне безболезненно наклоняет голову, потом поднимает ее – и чувствует острую боль в шее и затылке, а иногда также в плече и лопатке. Иногда боли отдаются в руку, усиливаясь при напряжении мышц. У больных зачастую ночью немеют руки, а сама болезнь сопровождается повышенной раздражительностью, депрессией, реакцией на изменение погоды (давления и влажности), головной и сердечной болью.
Симптомы
Радикулит проявляется не у всех больных одинаково. Чаще всего он проявляется внезапной пронизывающей болью. Иногда боли появляются постепенно, понемногу охватывая всю поясничную область или только одну половину поясницы, грудь, шею. Затем они могут распространиться на заднюю поверхность бедра, голень и стопу. В редких случаях такие болевые ощущения могут сосредоточиваться только в одной из перечисленных областей. Эти болевые ощущения усиливаются при движениях, кашле, и особенно беспокоят ночью, а в первые дни болезни, когда боли наиболее сильны, – даже при простом изменении положения тела в постели.
Выраженность болей в разных случаях также неодинакова. Порой они не резки и вполне терпимы; больные продолжают работать практически в обычном режиме. Но порой эти болевые ощущения бывают настолько сильными, что вынуждают больных не только не покидать постель, но даже стараться не дышать.
Температура поднимается редко, да и то, как правило, не превышает 37,2—37,4 °С. Сон нарушается лишь в том случае, если имеются резкие боли. Правда, из-за усиления болей при натуживании нередко наблюдается склонность к запорам. Кроме того, больные часто жалуются на «ползание мурашек», ощущения покалывания, жжения, онемения или похолодания в области бедра или голени. Может изменяться чувствительность кожи на отдельных участках в области поясницы или на больной ноге. При этом в начале заболевания чувствительность обычно обостряется, а затем – снижается.
Особенно резкую боль больной испытывает при надавливании на поясничную область по ходу седалищного нерва, и потому самыми болезненными бывают движения, при которых пораженные отделы нервной системы подвергаются натяжению.
При радикулите нередко изменяется осанка больного, отчего могут возникнуть искривления позвоночника. Изменяется походка. Во время ходьбы больные радикулитом все время слегка сгибают ногу в колене, стараются полностью не наступать на нее, предпочитая опираться преимущественно на носок. По мере излечения эти изменения полностью проходят.
В тяжелых случаях наблюдаются похудение и дряблость мышц, нарушение роста волос и ногтей, повышенная утомляемость и раздражительность.
Продолжительность заболевания у разных людей также различна. Бывают случаи, когда радикулит продолжается всего несколько дней, иногда – несколько недель. В тяжелых же случаях, трудно поддающихся лечению, он порой растягивается на несколько месяцев. Все это зависит от того, насколько своевременно и адекватно проведено лечение. Поэтому не затягивайте и при первых же признаках радикулита обращайтесь к невропатологу.
Причины возникновения
К заболеванию радикулитом приводят не только остеохондроз, но и многие инфекционные болезни. Чаще всего это происходит после гриппа, ангины и ревматизма. Известны также случаи, когда радикулит возникает на почве других инфекционных заболеваний: бруцеллеза, брюшного и сыпного тифа, туберкулеза. Особенно часто подобные осложнения происходят в тех случаях, когда больной переносит эти заболевания «на ногах», не обращаясь к врачу и не принимая необходимых для своевременного и правильного лечения мер. При этих условиях инфекция долго не ликвидируется и дает различные осложнения, в частности – радикулит.
Зачастую к радикулиту приводят нарушения обмена веществ в организме. В этих случаях радикулит может развиться как следствие сахарного диабета. Особенно часто пояснично-крестцовый радикулит возникает у лиц пожилого и преклонного возраста. Происходит это, прежде всего, в результате возрастных изменений в обмене минеральных солей. Эти изменения выражаются в отложении солей в тканях нервных корешков и нервных стволов, а главное – в позвонках, непосредственно у выхода корешков из позвоночного канала, то есть в районе межпозвоночных отверстий. Сужение последних вследствие солевых отложений способствует сдавливанию и раздражению корешков.
Порой радикулит или ишиас могут развиться и на почве длительного авитаминоза.
Кроме того, заболеванию радикулитом способствуют острые и хронические отравления организма различными ядами. Известно возникновение радикулита вследствие длительного контакта с так называемыми промышленными ядами (соли свинца, ртути, мышьяка). Это происходит, прежде всего, у лиц, связанных с указанными вредными веществами по роду своей профессиональной деятельности. Однако значительно чаще к хроническим формам радикулита приводит постоянное отравление алкоголем. Нервная система весьма чувствительна к воздействию алкоголя. Установлено, что после однократного приема всего лишь 50 г алкоголя его присутствие в нервной ткани обнаруживается в течение последующих 36–48 часов.
