Конечно, в нормальном состоянии девушка сразу бы поняла, в чем тут дело — что диагност из отделения томографии просто «сотрудничает» с этой платной клиникой и «ненавязчиво» поставляет туда клиентов.
Но после слов «две небольшие опухоли» девушка ударилась в панику и потеряла способность мыслить критично. А потому послушно последовала совету посетить указанного нейрохирурга.
Тот, само собой, сразу предложил провести «несложную операцию» — зацементировать обе гемангиомы.
В принципе, сейчас это стандартная операция при обнаружении очень больших гемангиом — в том случае, если гемангиома «захватила» уже почти все тело позвонка и есть опасность перелома. Однако, напомню, у девушки гемангиомы были маленькие, и никакой опасности они не представляли. А самое главное: они не имели никакого отношения к тому, из-за чего девушка вообще обратилась к врачам — к защемлению шеи.
Спасло девушку от операции, на которую она уже было согласилась, простое везение — пока длилась вся эта «катавасия», шею вдруг отпустило. А оперировать не болящую шею девушке показалось странным.
Поэтому она стала наводить справки и искать информацию в Интернете, и в конечном итоге пришла ко мне на консультацию. Но хотя к этому времени девушка уже начала понимать, что ее «слегка» обманули, мне пришлось целый час успокаивать ее и убеждать, что никакой опасности такие маленькие гемангиомы не представляют.
И то я не уверен, что даже после этих долгих увещеваний девушка полностью успокоилась по поводу своих «как бы опухолей».
Кстати, а что там с операцией, которую предлагали сделать девушке? Что это за цементирование позвонков?
По-научному это называется чрескожная пункционная вертебропластика. Метод в 80-х годах XX века разработали французские врачи — нейрохирург Р. Gaibert и нейрорадиолог Н. Deramond.
Суть методики заключается в том, что прямо в тело позвонка, в гемангиому, через специальную иглу вводится смесь из специального костного цемента.
Смесь заполняет полость гемангиомы и постепенно застывает. В результате позвонок становится более прочным, и исчезает риск его перелома.
Метод пункционной вертебропластики оказался поистине революционным. Его (в модифицированном варианте) стали с успехом применять даже для лечения тяжелых компрессионных переломов позвоночника.
Введение костного цемента в гемангиому.
Операция несложная, чаще всего проводится под местной анестезией: нейрохирург делает прокол, вводит цементирующий раствор, и — готово. Пациенты после такой операции обычно встают уже на следующий день. Боли, если они были, уменьшаются в первые же дни, а то и в первые часы после вертебропластики.
Осложнения, конечно, тоже случаются, но не часто. В наши дни, по статистике, примерно в 1–7 % случаев.
Еще раз подчеркну — метод очень хорош. Вот только используют его чаще, чем нужно. И порой, как в случае с вышеупомянутой 28-летней девушкой, в погоне за деньгами нейрохирурги берутся «цементировать» даже маленькие гемангиомы, которые вообще не нужно трогать.
А что же с такими гемангиомами делать?
Да ничего! Если гемангиома небольшая, не растет в размерах, и, как чаще всего бывает, не доставляет никаких проблем, нужно ограничиться лишь наблюдением. Для контроля время от времени делайте компьютерную или магнитно-резонансную томографию (поначалу примерно раз в год, потом — реже), и всё. Никакого лечения не требуется!
Беспокоиться нужно только в том случае, если гемангиома быстро увеличивается в размерах или занимает уже более 50–60 % тела позвонка. Вот в этом случае и в самом деле нужно подумать об операции — о чрескожной вертебропластике.
Такую большую гемангиому желательно «цементировать».
Ведь в том месте, где «расположилась» большая гемангиома, костная структура позвонка разрушается. И если гемангиома занимает больше половины тела позвонка, при неудачном движении или поднятии тяжести дефективный позвонок может сломаться. Произойдет так называемый компрессионный перелом позвоночника. Который, впрочем, мы тоже можем вылечить все той же чрескожной вертебропластикой.
Итак, запоминаем: большие гемангиомы — цементируем, маленькие — наблюдаем. И ничего не боимся. Гемангиома в наше время абсолютно не повод для паники!
Глава 3
Болезнь, которой нет
Экономические условия, в которых на сегодняшний день оказались отечественные врачи, заставляют их придумывать и лечить несуществующие заболевания,
профессор Павел Воробьев
О грыжах позвоночника и гемангиомах мы поговорили. Это такие «болячки», о которых, с одной стороны, можно спорить: кто-то будет утверждать, что грыжи диска или гемангиомы — это ужасно. А кто-то будет доказывать, что не так уж они страшны.
Но при всех этих спорах грыжи дисков и гемангиомы по крайней мере…. материальны, что ли. Их хотя бы можно «пощупать» — то есть увидеть на томограмме.
Ну а предположим, что на томограмме позвоночника у вас ничего не нашли. Совсем ничего. И на снимке позвоночник у вас почти идеальный.
Однако спина у вас побаливает, а врач очень, ну о-о-очень хочет вас полечить. За деньги, конечно.
Что же ему, бедняге, делать? От какой болезни вас исцелять? Какой диагноз вам придумать?
Элементарно, Ватсон! В этом случае на помощь «энтузиасту» платного лечения придет «универсальный диагноз всех времен и народов» — остеохондроз позвоночника.
Эту болезнь при желании можно найти у всех и всегда. По одной простой причине —
ПОТОМУ ЧТО ТАКОЙ БОЛЕЗНИ НЕТ.
— Как это — нет? Вы там, уважаемый автор, часом со стула не упали? Головой не ударились? Вон же у всех находят остеохондроз, а вы говорите — его нет.
Все верно. Остеохондроз находят. И он есть. Но болезни такой нет. Совсем запутал? Хорошо! Люблю я это дело — сначала запутать, а потом вместе распутывать. Потому что так легче усваивается и лучше запоминается.
