Важно помнить, когда можно начинать есть после инъекции инсулина или приема таблетки. Все зависит следующих обстоятельств:
— от времени начала действия инсулина или сахароснижающего препарата;
— от того, какие продукты вы собираетесь принимать в пищу, с «медленным сахаром» или с «быстрым»;
— от того, какой уровень сахара в крови был перед инъекцией инсулина или приема сахароснижающего препарата. Если сахар крови высокий, то нужно дать время препарату понизить его. Так, например, если в момент инъекции инсулина или приема таблетки сахар крови был 5–7 ммоль/л, то можно начинать есть через 15–20 минут; если сахар крови был 810 ммоль/л, то есть начинать надо через 40–60 минут.
Определение хлебной единицы (ХЕ)
Главным из мучных продуктов является хлеб — ржаной хлеб из муки грубого помола или специальный хлеб для диабетиков, содержащий добавки овса.
Возьмем буханку черного хлеба стандартной формы в виде «кирпичика», отрежем поперек кусок толщиной один сантиметр и разделим его пополам. Мы получим кусок хлеба — так, как его обычно нарезают в домашних условиях и в столовых. Этот кусок весом 25 грамм называют хлебной единицей (ХЕ), и он соответствует одной хлебной единице.
Одна хлебная единица содержит 12 г углеводов. Все углеводсодержащие продукты, взятые в определенных количествах по весу, можно приравнять к 1 ХЕ. Конечно, это все примерный пересчет, основанный на опытных данных, но все-таки он ориентирует относительно содержания углеводов в продуктах.
Существуют специальные таблицы пересчета продуктов в хлебные единицы. Пользуясь ими, можно проконтролировать, сколько ХЕ съедается при каждом приеме пищи, как количество ХЕ соотносится с дозой инсулина и к каким результатам (в смысле повышения сахара в крови) это привело.
Таким образом, понятие о пересчете углеводсодержащих продуктов является одним из самых основных моментов для больного сахарным диабетом первого типа.
Одна хлебная единица содержится в:
— сахарный песок — 1 столовая ложка,
— сахар кусковой — 2,5 куска (12 г),
— мед — 1 столовая ложка,
— квас — 1 стакан (200 мл),
— лимонад — 3/4 стакана (130 мл),
— сок яблочный — менее 1/3 стакана (80 мл),
— сок виноградный — 1/2 стакана (100 мл),
— хлеб и булка — любые, кроме сдобных, по 1 куску,
— крахмал — 1 столовая ложка,
— мука любая — 1 столовая ложка (с горкой),
— тесто сырое дрожжевое — 25 г,
— пирожок с мясом — менее половины пирожка,
— сухари — 20 г,
— панировочные сухари — 1 столовая ложка (15 г),
— оладьи — один средний,
— вареники — две штуки,
— пельмени — четыре штуки,
— каша (любая сухая крупа) — 2 столовые ложки,
— котлета (с примесью булки) — одна средняя,
— яблоко — одно среднее (100 г),
— груша — одна средняя (90 г),
— банан — половина плода (90 г),
— апельсин, грейпфрут — один средний (170 г),
— мандарины — три мелких (170 г),
— арбуз — 400 г с кожурой,
— дыня — 300 гс кожурой,
— абрикос — три средних (110 г),
— персик — один средний (120 г),
— сливы синие — четыре средних (100 г),
— ананас — 90 гс кожурой,
— гранат — один крупный (200 г),
— хурма — одна средняя (80 г),
— курага, чернослив, изюм — 20 г,
— ягоды (клубника, земляника, ежевика, смородина, черника, малина, крыжовник, брусника) — одна чашка (150 г),
— картофель — один небольшой клубень,
— картофельное пюре — 1,5 столовых ложки,
— картофель жареный — 2 столовые ложки (12 ломтиков),
— чипсы (картофель сухой) — 25 г,
— бобовые — 5 столовых ложек,
— кукуруза — половина початка (160 г),
— зеленый горошек — 110 г (7 столовых ложек),
— капуста — 300–400 г,
— тыква, огурцы — 600–800 г,
— помидоры — 400 г,
— свекла, морковь — 200 г,
— молоко, сливки любой жирности, кефир — 1 стакан (250 мл),
— сырники — один средний,
— мороженое — 65 г,
— сок грейпфрута или апельсина — 1/2 стакана (130 мл),
— пиво диабетическое — один стакан (250 мл).
Фрукты и ягоды
Фрукты и ягоды различаются по своим свойствам по способности повышения сахара в крови. Так, например, фрукты одного наименования, но разных сортов, действуют одинаково: равные по весу кислое и сладкое яблоко одинаково повышают уровень сахара в крови. Кислы на вкус яблоки не от того, что в них меньше сахара, чем в сладких, а от того, что в них больше кислоты. Значит, разницы в питании между кислыми и сладкими яблоками нет, и есть можно любые яблоки, не забывая пересчитывать их в хлебные единицы.
Фрукты содержат фруктовый сахар (фруктозу), то есть содержат «быстрый сахар» и могут повышать сахар крови быстро, в течение 15 минут.
Виноград, в котором присутствует чистая глюкоза, можно есть в количестве 4–5 ягод, но чаще он используется для снятия приступа гипогликемии. Нежелательными являются фрукты с большим содержанием фруктозы — хурма и инжир. Не стоит употреблять сухофрукты — изюм, чернослив, курагу. Сухофрукты пересчитываются в хлебные единицы (20 г = 1 ХЕ), но лучше заменить 4–5 штук кураги яблоком или грейпфрутом; это гораздо полезней, так как в свежих фруктах больше витаминов.
Разрешенные фрукты и ягоды: яблоки, груши, цитрусовые, арбуз, дыня, абрикосы, персики, сливы, гранаты, манго, вишня, черешня, клубника, смородина, крыжовник.
Менее желательные, но иногда допустимые фрукты и ягоды: бананы и ананасы.
Фруктовая порция не должна превышать 2 ХЕ в день, причем ее надо делить на две части: например, съесть яблоко в полдень, а грейпфрут — в четыре часа дня, между обедом и ужином. Еще раз следует напомнить, что во всех фруктах и ягодах — «быстрый сахар».
Значит, не стоит есть яблоко на последнем перекусе — перед сном, так как сахар сначала быстро поднимется, а затем спадет, и в четыре часа ночи могут появиться признаки гипогликемии.
Фруктовые соки с сахаром нежелательны, кроме случая снятия приступа гипогликемии. Соки, которые имеются в продаже, бывают с сахаром и без сахара, натуральные. Но натуральные соки содержат фруктозу и не содержат клетчатку. Клетчатка замедляет всасывание, а ее отсутствие приводит к тому, что «быстрый сахар» натуральных фруктов в их соках становится «почти моментальным».
